PowerPoint Presentation

Geriatri Seminar 1KELOMPOK 12

+Seorang pria usia 85 tahun datang ke poliklinik lansia di puskesmas dibawa oleh petugas panti & dalam 3 bulan terakhir :berat badan terus menurunkondisi fisik kurus rentajalan harus dituntun bila tidak jalannya sempoyonganBeberapa pemeriksaan dan tindakan dilakukan untuk meningkatkan kondisi dan daya tahan pasien tersebutusia 85 tahunLanjut usiaKlasifikasi WHO old (75 90 tahun)penghuni pantiPasien lansia dengan masalah medis kronis yang sudah tidak memerlukan tindak perawatan di rumah sakit namun berat untuk dirawat di rumah.Penurunan Berat BadanSuatu penurunan berat badan, dapat disebabkan akibat intake yang menurun ataupun adanya suatu proses penyakit kronis yang menimbulkan penurunan berat badan.tubuh kurus rentajalan harus dituntunSuatu hendaya untuk melakukan kegiatan berjalan, mungkin akibat adanya instabilityTerminologiPenurunan Berat BadanWastingkehilangan berat badan yang tidak disadari pada umumnya karena : asupan makanan yang tidak adekuat.

disebabkan karena suatu penyakit / faktor psikososialCachexiakehilangan massa tubuh bebas lemak yang tidak disadari yang disebabkan oleh :

proses katabolisme ditandai oleh peningkatan metabolisme dan peningkatan pemecahan protein.Sarkopeniakehilangan massa otot yang tidak disadari sebagai dari :

proses penuaan dan kadang tidak terdapat penyakit yang mendasarinya.+Penurunan Berat BadanHipertiroidDiabetes MelitusKeganasan (limphoma maligna)TBCInfeksi saluran cernaMalnutrisi : Selera makan yang rendahDisfagiaGangguan fungsi pada indra penciuman & pengecapanFaktor ekonomi : kemiskinanFaktor psikologis : depresi, cemas, dimensiaFaktor sosial : kesepian, terpisah dari keluargaPenyebabPenyebab -nya+ Jalan yang harus dituntunOsteoporosisPenyakit yang berkaitan dengan usia tulang yang mengarah pada resiko fraktur.

Terjadi kepadatan tulang yang berkurang / menurunnya BMD (bone mineral density) Osteoartritis Proses degeneratif atau penuaan sendi.

Lapisan tulang rawan sendi yang terdapat dirongga sendi menipis, sehingga jarak antara dua tulang berdekatan. +HIPOTESIS Frailty Syndrome Depresi Geriatri Penyakit Kronik PPOK/COPD, gangguan GIT, infeksi

DIAGNOSIS : Frailty SyndromeTerdapat penurunan berat badan serta berjalan harus dituntun : termasuk 2 nilai yang termasuk dalam kriteria klinis fried

Tapi belum memenuhi 3 dari 5 kriteria tersebut. Dan memerlukan anamnesis dan pemeriksaan lebih lanjut

KRITERIA DIAGNOSISFRAILTY SYNDROMEWeaknessSlow walking speedSelf-reported exhaustedLow level of physical activityUnintentional weight lossNB: 3-5 frail 1-2 pre-frail0 not frail

Sindrome Frality

Sindrom KelemahanSebuah kondisi :pada pasien yang lebih tua,ditandai dengan cadangan rendah fungsional, Mudah lelahpenurunan libidogangguan mooddipercepat osteoporosispenurunan kekuatan otot& kerentanan yang tinggi terhadap penyakit. Orang dengan sindrom kelemahan mungkin mengambil gilirannya tiba-tiba menjadi buruk dan mati. Namun, sindrom kelemahan kadang-kadang mungkin reversibel.ETIOLOGIMULTIFAKTORIAL Proses menua itu sendirigagalnya mengembangkan kekuatan otot secara adekuat dan gagalnya fungsi executiveInteraksi fisiologis normal dengan gen, gaya hidup, lingkungan, dan penyakitpenyakit pada tulang dan sendi -> instabilitas dan imobilitaspenyakit saluran cerna -> metabolisme kurang baikpenyakit kronik yang-> kurang nafsu makan-> kurus, malnutrisi

RESIKO terjadi FRAILTY SYNDROMEEPIDEMIOLOGIPrevalensi frailty pada wanita sebesar 8,5 % dan 4,1 % pada pria (UK)

Faktor Resiko Usia tua Adanya komorbid penyakit kronis Sarkopenia Adanya kelainan hormonal Obesitas Atherosklerosis Tingkat edukasi dan ekonomi yang kurang baikPATOFISIOLOGIaterosklerosisVO2 max Asupan nutrisi Sarcopenia Testosteron & growth hormon Massa dan kekuatan ototDemensia, penyakit kronik Asupan nutrisi FRAILTY SYNDROME : berat badanKelelahanLemah Kecepatan berjalan Aktivitas fisik

Bahaya jika Frailty Syndrome tidak diatasiMudah terjatuhPada pasien frailty syndrome terjadi pengurangan massa otot (sarcopenia) sehingga kekuatan juga berkurangImobilitasAkibat mudah terjatuh, pasien menjadi imobilitasDisfungsi melakukan aktivitas sehari-hariHospitalisasiKematian

OutcomeIncidence % (3years)First fall28Worsening activities of daily living39First hospitalization59Mortality18Worsening mobility51TATA LAKSANASasaran goal :Meningkatkat fungsi fisik dan psikologikalMenurunkan ketergantungan pasien terhadap perawat dan perawatan rumah sakitMenurunkan resiko kematian dan meningkatkan taraf kepuasan pasien

Interdisiplinary teamMencakup :Geriatri evaluasi dan managementBerfungsi untuk menilai meninjau terapi geriatri pada pasienMemastikan pasien mendapatkan primary care (kebutuhan primer)Pemberian nutrisi yang adekuat pada pasien Vitamin D (2000 IU per hari ) pada elderly

Melakukan pemeriksaan terhadap instabilitas pada pasien Meningkatkan aktivitas fisik secara progresifMenurut Emerging therapies to Treat Frailty Syndrome in The elderly ,olahraga cobblestone walking dan tai chi dapat menurunkan resiko instabilitas dini pada pasien frailty syndrome

TERIMAKASIH