Pemeriksaan Fisik Sistem GenitourinariusPembimbing: dr. Cicilia Diah, Sp.PD

Pemeriksaan Genital Eksternal PriaPenisInspeksiRetraksi prepusium nonsirkumsisi: tumor, balanitis, discharge,jika fimosis koreksiScar, ulkus, vesikulae, PMSMeatal stenosisPosisi Meatus (epispadi, hipospadi)

PalpasiFibrosa(Chordae) dorsal penis peyronie desease, Chordae ventral penis dengan hipospadiatenderness di uretra periuretritis, dllDischarge UretraPus gonoccocal: profuse, kental, kuning/coklat abu-abuPus non gonoccocal: lebih encer dan mukoidSkrotumEdema angioneurotik, inflamasi, infeksi jarang.Kista sebasea kadang-kadang terlihatKeganasan jarangPemeriksaan Genital Eksternal Pria

TestisHati-hati, dgn jari dr kedua tanganBagian keras keganasan sp terbukti bukanTransiluminasi massa skrotum hrs dilakukan scr rutinPd Tumor Nyeri pada palpasi (-)Testis (-) kriptorkismus? palpasi inguinalAtropfi testis mumps, post operatif orkiopeksi dllPemeriksaan Genital Eksternal Pria

Pemeriksaan Genital Eksternal WanitaVaginaInspeksiSingle opening, fusi labial, klitoris terbelah, lack of fusion of the anterior fourchette(epispadia),hipertrofi klitoris, skrotalisasi labio mayora (adrenogenital sindrom)Meatus : kemerahan, nyeri tekan, karunkulae uretra, eversi bibir belakang vagina berhungan dengan uretritis dan vaginitis senilis

Uretritis dan vaginitis senilis smear (lugol)Ulkus kecil a/ bula kecil yang nyeri Herpes virus Type 2Discharge vagina & Wuretra smear & kulturSkenitis & Bartolinitis uretritis atau sistitis persisten.Uretrokel & sistokel residual urine infeksi buliServiks harus diperiksa Paps smear a/ biopsiPemeriksaan Genital Eksternal Wanita

PalpasiPada nyeri tekan akan sukar untuk melakukan palpasi.Massa Tumor, infeksi, divertikel uretra(tekan pus), dll Batu pada uretra mungkin bisa teraba pada palpasiPemeriksaan Rektal: memberikan informasi tambahan dan merupakan route pilihan pada anak anak dan gadis.Pemeriksaan Genital Eksternal Wanita

Pemeriksaan Rektum pada PriaSfingter dan Rektum bawahTonus sfingter : penting, penurunan tonus pada sfingter anus mgkn sama pada sfingter uretra dan detrusor.DRE harus dilakukan dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh rektum bawah untuk menyingkirkan stenosis, hemorhoid, kriptitis dll.

ProstatSpesimen urin harus diambil sebelum DRE dan jika urin diambil setelahnya bisa terkontaminasi oleh sekresi saat palpasi atau masase prostat.Ukuranpanjang dan lebar + 4cm, pada pemeriksaan; ukuran prostat tidak menentukan untuk BPH tapi gejala dan residu urinPemeriksaan Rektum pada Pria

KonsistensiNormalnya: seperti Thenar (bag.dalam pangkal ibu jari) saat di kontraksikan. Agak sedikit lebih kenyal.Lebih lembut infeksi, kurang sanggama,dllIndurasi infeksi kronis dengan/tanpa batuKeras TumorKesulitan membedakan daerah yang lunak pada prostat Fibrosis krn infeksi nonspesifik, prostatitis granulomatosa, nodul tuberkulosis, kalkulus prostat, atau kanker prostat diniPemeriksaan Rektum pada Pria

Secara umum; perbedaaan infeksi dan Tumor infeksi ada perubahan dari nodul yang keras dengan terlebih dahulu ada bagian yang lunak dan kembali seperti konsistensi prostat tumor perubahan terjadi tiba tiba pada perabaan, Klinisi yang berpengalaman sekalipun sukar membedakannya secara pasti perlu laboratorium & imagingPemeriksaan Rektum pada Pria

Pemeriksaan Rektum pada Pria

MobilitasMobil pd perabaan, bisa terfiksir pada ekstensi tumor melampaui kapsul.Pada dewasa sebaiknya dilakukan masase prostat secara rutin untuk menilai sekresinya secara mikroskopis.Dan jangan di masase pada discharge uretra akut, akut prostatitis, akut prostatosistitis, pada pria yang hampir retensi komplit atau nyata-nyata Keganasan.Pemeriksaan Rektum pada Pria