GAWAT DARURAT BIDANG PSIKIATRI

OLEH :

dr. Mardiana, SpKJ

GAWAT DARURAT PSIKIATRI:

Setiap kondisi pada gangguan jiwa (proses pikir, perasaan, perilaku) yang memerlukan intervensi medik secepatnya

KASUS GAWAT DARURAT

Membahayakan :

* diri sendiri

* orang lain

* lingkungan

PASIEN di UGD :

* Datang sendiri

* Rujukan

* Kasus polisi

KASUS GAWAT DARURAT PSIKIATRI

Tentukan dulu :

* Organik

* Fungsional

TINDAKAN :

* Pemeriksaan psikiatrik singkat :

- Allo anamnese

- Auto anamnese (bila mungkin)

* Tanda vital

* Pemeriksaan medis singkat

* Observasi

* Rawat inap

KASUS GANGGUAN MENTAL ORGANIK :

* Primer (otak)

* Sekunder (di luar otak)

>>> Gangguan psikiatrik

Simptomatik

KASUS INTOKSIKASI :

* Bunuh diri

* Penyalahgunaan Narkoba

>>> Gangguan psikiatri mendasari

>>> gawat darurat : intoksikasi

KASUS PENYAKIT KRONIS (TERMINAL)

- Keganasan

- HIV / AIDS

- Gagal ginjal

>>> Bunuh diri

Gang psikiatri - komplikasi

GAWAT DARURAT PSIKIATRI :

I. Gaduh gelisah (agitasi)

II. Bunuh diri

III. Sindroma putus obat

GADUH GELISAH (AGITASI)

Meningkatnya :

* Luapan emosional

* Aktivitas motorik

* Aktivitas verbal

GADUH GELISAH MANIFESTASI DARI :

1. Psikosis organik

2. Psikosis fungsional :

- Psikosis reaktif

- Skizofrenia

- Serangan mania

- Paranoid

3. Hal yang berkaitan dgn budaya

Gaduh gelisah yang lain :1. Kecemasan akut (paniek)

2. Kebingungan post konvulsi

3. Reaksi disosiasi (konversi histeri)

4. Ledakan kemarahan (temper tantrum)

TINDAKAN :

* Tentukan dulu : organik / psikogenik

* Tanda vital : gang otonomik +

>> intoksikasi / putus obat

* Test realita terganggu : Psikotik, Skizofrenia

* Jangan menghukum

* Hindari stimulasi

TATALAKSANA :

1. Lindungi diri

2. Perhatikan ancaman penyerangan

3. Fiksasi fisik

4. Pasien menolak : ambil keputusan,

siapkan catatan medik (dokumen)

5. Tindakan medik

TERAPI MEDIK:* Periksa tanda vital

* Non psikotik : inj. Diazepam 10 mg im/iv

Hati-hati : reaksi alergi, depresi pernafasan

* Psikotik :

- Inj. Diazepam : lebih aman

- Inj. anti psikotik : Chlorpromazine 50 mg,

Haloperidol 5 mg

Hati-hati : anafilaktik, hipotensi

- Kombinasi

BUNUH DIRI:

Segala perbuatan dengan tujuan untuk membinasakan dirinya sendiri dan yang dengan sengaja dilakukan oleh seseorang yang tahu akan akibatnya, yang dilakukan dalam waktu singkat

4 GOLONGAN :

1. Tindakan itu benar ...... Mati lebih baik

2. Usia tua

Jalan keluar yang menguntungkan

3. Psikotik

Reaksi waham & halusinasi

4. Balas dendam

Menyusahkan orang lain

ARTI & TINGKATAN :

1. Mutilasi (melukai diri)

2. Depresi dengan niat bunuh diri

3. Ancaman bunuh diri

4. Percobaan bunuh diri

5. Tindakan bunuh diri

RISIKO BERAT BUNUH DIRI :

1. Keinginan mati sungguh-sungguh,

berulang-ulang

2. Depresi dengan perasaan berdosa

3. Psikotik dengan halusinasi dan

waham berdosa

(10)Tanda Bahaya Bunuh Diri :

1. Pernah melakukan

2. Penyakit menahun & terminal

3. Ketergantungan obat & alkohol

4. Hipokondriasis

5. Usia tua

Tanda Bahaya Bunuh Diri (10) :

6. Pengasingan diri

7. Kebangkrutan

8. Catatan bunuh diri

9. Kesulitan penyesuaian diri

10. Butuh perhatian, bantuan

KRISIS BUNUH DIRI :

1. Isyarat

2. Jeritan minta tolong

TINDAKAN MEDIS :

Tindakan bunuh diri :

korban : tak ada

keluarga : diperhatikan

ditenangkan

PERCOBAAN BUNUH DIRI :

Korban : tindakan thd akibat

luka - bag bedah

intoksikasi - bag interna

Sudah teratasi : bag psikiatri

Sindroma Putus Obat :

Terjadi setelah penghentian atau penurunan dosis opioid yang digunakan oleh pemakai jangka panjang

Gejala klinis :

- Pengakuan

- Bukan suntikan intra vena

- Keinginan untuk ditolong

TANDA KLINIS :

- Dilatasi pupil

- Berkeringat

- Demam

- Hipertensi

- Sindroma mirip flu

- Mual & muntah

TINDAKAN :

1. Obat agonis : (ex: methadone)

2. Obat antagonis : (ex: naltrexone)

3. Analgetik

4. Sedative : Diazepam

5. Anti psikotik

TINDAK LANJUT :

Rujukan ke bag. psikiatri

Terapi detoksikasi + anti depresan + psikoterapi