Sistem Gastrointestinal

Lab act Departemen Patologi Anatomi

FK UPN “Veteran” Jakarta 2012

PC1. Ameloblastoma (Adamantinoma)

Mrpkn tumor yang berasal dari enamel (folikel gigi)Epitel kista radikuler ataupun sel lapisan basal

selaput lendir rahangSering pada usia 30-50 tahun, biasanya tumbuh di

rahang bawahTumor tumbuh lambat, tapi invasif shg dapat

merusak jar sekitar (bersifat lokal ganas)

PC1. Ameloblastoma (Adamantinoma)

PC1. Ameloblastoma (Adamantinoma)MIKROSKOPIK: Tepi pulau dilapisi epitel kuboid yg

tersusun palisade, dgn inti jauh dari membran basal

Bag tengah pulau tampak longgar krn sembab, tdr dari stroma yg berdegenerasi hidropik, menyerupai jar miksomatosa yg disebut retikulum stelata

Retikulum stelata sering mencair, shg membentuk kista

Sebagian tumor metaplasia

Ameloblastoma Histologi Gigi

PC2. Karsinoma LambungTerbanyak dijumpai di pilorus dan antrum (50%-60%)Sering pd pria >>50th, Gol darah ABersifat herediter

Etiologi: diduga krn adanya korelasi dari senyawa nitrit dalam pengawetan makanan

Gejala Klinis: Tdp gejala klasik: anoreksia, BB turun, nyeri epigastrium

PC2. Karsinoma LambungMAKROSKOPIK:UlserasiFungating atau

Polipoid Infiltratif

PC2. Karsinoma Lambung

PC2. Karsinoma LambungMIKROSKOPIK: Menunjukkan bagian mukosa

lambung yg masih normal

Di bagian lain tampak adenokarsinoma yg telah menginvasif lapisan otot sampai jauh ke bawah

Tumor juga ditemukan di bawah mukosa yg masih normal

Ca Lambung Histologi Lambung

PC3. Tuberkulosis Usus Mrpkn infexi sekunder dari Mycobacterium bovine Sering didapat karena minum susu sapi yg tidak dimasak Daerah yg sering terserang adalah ileo-sekal Patogenesis: Kuman TBC (tahan asam) dapat melewati lambung

usus halus bersarang di jar limfoid ileosekal

membentuk tuberkel, nekrosis, tukak

PC3. Tuberkulosis UsusMAKROSKOPIK:Tampak ulkus pd mukosa

usus halusUlkus agak tergaung dgn

dasar tidak rataTerdapat kalung mutiara

(jejeran tuberkel di lapisaan sub serosa)

PC3. Tuberkulosis UsusMIKROSKOPIK: Tdp tuberkel-tuberkel di sub

mukosa, muskularis, dan serosa Tampak sel-sel epiteloid yg

dikelilingi sel radang kronik Sel datia langhans ditemukan Nekrosis perkijuan tdk jelas Di satu tempat tampak

perkapuran

TB USUS: Histologi Usus:

Rd 3. ULKUS AMUBA Sering terdapat pada lambung dan usus Karena typhus atau TB usus Makroskopik: - Ulkus tampak sebagai lesi bergaung pd permukaan organ

Mikroskopik: - Tampak tukak (dimana epitel permukaan menghilang) - Reaksi radang akut

Histologi Usus Normal:

PC4. Polip Juvenilis (Polip Adenomatosa)

Polip Juvenil biasa dijumpai pd anak-anak Predileksi: sebagian besar di rektum bag distal,

biasanya hanya satu atau sedikit jumlahnya MAKROSKOPIK: Sebagian polip kecil sampai 2cm bundar permukaan licin warna merah terang

PC4. Polip Juvenilis (Polip Adenomatosa)

MIKROSKOIPIK: Menunjukkan potongan mell

tangkai fibrotik yg mengandung pemblh darah

Tampak adenoma yg berjonjot dari mukosa usus dgn stroma sembab hiperemik/hemoragik, disertai serbukan sel radang kronik

PC4. Polip Juvenilis (Polip Adenomatosa)MIKROSKOPIK: Kelenjar berproliferasi,

sebagian melebar berisi lendir dan radang

Permukaan polip sebagian kehilangan mukosa (krn erosi), dan serbukan sel radang

Polip Juvenilis: Histologi Rektum:

PC5. Karsinoma Usus BesarCa kolon dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor:

- Tingginya konsumsi daging/lemak hewani- Diet rendah serat- Defisiensi bahan makanan protektif- Peningkatam jumlah kuman anaerob pd kolon

Ca kolon dapat tumbuh menonjol ke dalam lumen atau invasif ke otot

Gejala Klinis: Diare, konstipasi, perasaan tidak enak di bagian kiri bawah perut

PC5. Karsinoma Usus BesarMAKROSKOPIK: Gambaran polipoid, seperti

jamur, menonjol ke dalam lumen usus

Tumor berwarna putih kecoklatan

Infiltrasi sampai lapisan serosa

PC5. Karsinoma Usus BesarMIKROSKOPIK: Tdp keping-keping usus besar Pd salah satu keping tampak

adenokarsinoma yg infiltratif ke lapisan muskularis

Di tempat lain tampak tumor yg tumbuh papiler

Epitel berlapis-lapis Tdp mitosis patologis

Ca Colon: Histologi Colon:

Rd1. Radang Akut Appendiks Gejala klinis:- rasa tidak enak di umbilicus- anorexia, nausea, vomitus- Nyeri abdomen- DemamMAKROSOPIK Appendisitis Akut Supuratif1. Dibagi 2: Appendisitis Akut Ganggrenosa2. Eksudat netrofilik pd lapisan mukosa dan sub mukosa3. Appendiks hiperemis & bengkak4. Pd stadium supuratif, tdp focus necrosis supuratif dlm dinding

Appendiks5. Pd stadium ganggrenosa tdp fokus nekrosis yg berwarnahijau

kehitaman

Rd1. Radang Akut Appendiks

Rd1. Radang Akut Appendix Patofisiologi: Obstruksi lumen appendiks + Infeksi bakteri

Rx. vaskuler Tanda Lokal (reaksi setempat) (kongesti,eksudasi) Rx. Seluler + (marginasi, migrasi sel, fagositosis) Tanda Umum (rekasi sistemik) lesu, demam

Rd1. Radang Akut AppendixMIKROSKOPIK:- Mucosa dapat hilang krn nekrosis- Dinding appendiks sembab + serbukan PMN- pelebaran kapiler

Appendicitis Akut Histologi Appendix

PC6. HemorrhoidMrpkn pelebaran pemlh darah varikosa (dilatasi

variseal) dari Plexus Venosus anal dan perianalSering pada: wanita hamilFaktor yg mempengaruhi:

- Konstipasi- Hipertensi portal

Gejala Klinis: Teraba benjolan dr lubang dubur, kadang berdarah, nyeri

PC6. HemorrhoidMIKROSKOPIK: Jar anorektal yg

menunjukkan dilatasi vena yg dilapisi endotel, stroma sembab di bawah epitel berlapis gepeng dan epitel silindris

Vena yg dilatasi kadang berisi trombus yg terorganisasi atau berisi eritrosit

Banyak serbukan sel radang kronik

Rd2. ABSES HATI Abses: Rongga yg terbentuk krn infeksi stafilococcus, berisi cairan kental yg mrpkn sisa-sisa nekrosis jaringan yg telah mencair dan leukosit yg musnah

MAKROSKOPIK:Abses berbatas tegas berisi masa kental kuning kehijauan

Histologi Hepar

Rd2. ABSES HATIMIKROSKOPIS:- Abes berbatas tegas- Komposisi pus berupa

jaringan nekrotik, PMN, bakteri

- Di sekitarnya tdp daerah yg normal

H1. Perlemakan Hati MIKROSKOPIK: Tampak sel-sel hati yg

bervakuol tidak merata Vakuol besar/kecil dalam

sel hati yg tadinya mengandung lemak

Lemak mendesak inti sel, shg inti di pinggir sel

Histologi Hepar Normal

H2. Hepatitis Virus Mrpkn infexi primer hati oleh virus yg mempunyai daya

hepatotrofik

Etiologi: virus hepatitis A, B, Non A, Non B, & delta

Predisposisi:- pasien yg belum immunisasi- berganti pasangan seksual- keadaan umum buruk- pemakaian jarum suntik yg mengandung virus hepatitis

H2. Hepatitis VirusPatogenesis:

Virus hepatitis menyerang sel hati

ringan berat

regenerasi kematian sel restorasi

H2. Hepatitis VirusMIKROSKOPIK: Gambaran mikroskopik

beraneka ragam Arsitektur keleluruhan

lobulus tidak jelas akibat peradangan dan reaksi hepatoseluler thd virus

Histologi Hepar Normal

H2. Hepatitis Virus Tampak kerusakan sel

hati: degenerasi hidropik sel hepar (balloning of the cell)

H2. Hepatitis Virus Sel yg berinti ganda,

kolestasis intra sel dan fokus sel radang mononukleus di daerah portal

Peradangan intra lobulus disertai sel Kupffer yg membesar dan badan asidofilik (anak panah)

H3. Sirosis Hepatis Makronoduler(Sirosis Post Nekrotik)

MIKROSKOPIK: Susunan sel hati tidak teratur di

dalam pseudo lobulus besar atau kecil

Di bbrp tempat susunan radier sel-sel hati masih tampak, namun vena sentralis dan segitiga Kiernan sering tidak tampak

Kadang2 V.sentralis dan segitiga Kiernan seolah2 terjepit di tempat tersebut

Sirosis hepatis: Histologi Hepar:

H3. Sirosis Hepatis Makronoduler(Sirosis Post Nekrotik) Sel-sel hati tidak

memperlihatkan susunan yang normal dan sinusoid mengalami distorsi

H3. Sirosis Hepatis Makronoduler(Sirosis Post Nekrotik)

Septa fibrosa pada sirosis tdr dari jaringan ikat yg mengandung limfosit.

Cabang-cabang kecil vena porta mengalami dilatasi akibat hipertensi portal

H5. Karsinoma Hati Primer Dapat merupakan kelanjutan dari keadaan sirosis

hepatis, hepatitis B Ada 3 bentuk:

- Karsinoma hepatoseluler (80%)- karsinoma saluran empedu intrahepatik

(20%)- Campuran: Hepatokolangiokarsinoma

Gejala Klinis: nausea, vomitus, lesu, febris, BB turun, NT epigastrium dan hipokondrium

H5. Karsinoma Hati Primer

MAKROSKOPIK: Hepar dengan massa tumor single Konsistensi keras Permukaan berbenjol-benjol

H5. Karsinoma Hati Primer

MIKROSKOPIK: Sel tumor berukuran

besar bulat yg mengandung vakuol bekas lemak

inti pleomorfik, hiperkromatik, ditemukan mitosis

Fibrosis luas, stroma jar ikat mengandung byk pemblh darah & fokus perdarahan

Ca Hati Primer:

Histologi Hepar:

H6. Karsinoma Hepatis Sekunder

MIKROSKOPIS: Terdapat sel-sel hepar

normal Di bbrp tempat

mengandung tumor jenis adenokarsinoma disertai serbukan sel radang

Ca Hati sekunder: Histologi Hepar:

THANK YOU