Gangguan Pada Sistem Pendengaran Manusia

7/21/2019 Gangguan Pada Sistem Pendengaran Manusia

1/13

1

Gangguan Pada Sistem Pendengaran Manusia

Mariella Valerie Bolang

102013433 / D9

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Terusan Arjuna No.6, Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

E-mail:[email protected]

Abstrak

Telinga adalah organ reseptor pendengaran dan keseimbangan. Telinga terbagi

menjadi 3 bagian utama, yaitu telinga luar (auris externa), telinga tengah (auris media), dan

telinga dalam (auris interna). Telinga mengubah gelombang bunyi dari luar menjadi potensial

aksi di nervus auditorius. Pemeriksaan pendengaran dapat dilakukan dengan melakukan

pemeriksaan Weber, pemeriksaan Rinne, dan pemeriksaan Schwabach.

Kata kunci: Telinga, telinga luar, telinga tengah, telinga dalam, gelombang bunyi

Abstract

Ear is the organ of hearing and equilibrium receptors. The ear is divided into three

main parts: the outer ear, the middle ear, and the inner ear. Ear transform sound waves from

outside into auditory nerve action potential. Hearing tests can be done by Weber Test, Rinne

Test, and Schwabach Test.

Key words: ear, ou ter ear, middle ear, i nner ear, sound waves
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/13

2

Pendahuluan

Sistem pendengaran pada manusia berhubungan sangat erat dengan bagian tubuh yang

memiliki fungsi khusus dalam hal mendengar. Bagian tubuh tersebut adalah telinga. Pada

umumnya, manusia dan hewan memiliki sistem pendengaran yang dijalankan oleh masing-

masing telinganya, yaitu telinga bagian kiri dan kanan. Pada manusia, proses mendengar

terjadi ketika ada gelombang bunyi yang ditangkap oleh telinga. Bunyi dari suatu benda

tertentu akan merambat lewat udara, masuk ke dalam telinga dan menggetarkan bagian-

bagian tertentu dalam telinga sehingga manusia bisa mendengar bunyi. Dalam pembahasan

ini akan dijelaskan secara lanjut tentang sistem pendengaran pada manusia dan juga akan

dibahas apa saja bagian-bagian telinga dan fungsinya, bagaimana proses mendengar terjadi,

cara mengetahui adanya gangguan pada telinga, faktor-faktor yang mempengaruhi ketajaman

pendengaran, dan juga jenis-jenis hantaran bunyi dalam mekanisme pendengaran.


3/13

3

Struktur Makroskopik Pendengaran

Telinga organ reseptor pendengaran dan keseimbangan.

Pada daerah telinga dapat dijumpai berbagai saraf sensorik yang merupakan cabang dari N.

X, N. V, N. VII, N. IX, dan cabang dari nervus cervikalis 2 dan cervikalis 3.1

Sistem Pendengaran

Telinga luar (Auris externa)

Telinga luar terdiri dari heliks, antiheliks, meatus akustikus eksterna, lobulus, antitragus, dan

tragus.Heliksatau yang disebut juga sebagai pinnamerupakan suatu lempeng tulang rawan

yang terbungkus kulit. Heliks berfungsi menangkap dan mengumpulkan suara sehingga dapat

diteruskan ke meatus akustikus eksternus. Pada pintu masuk meatus akustikus eksternus

terdapat rambut-rambut halus dan pada kulit yang melapisi metaus akustikus ini terdapat

kelenjar sebasea dan kelenjar seruminosa yang berfungsi menghasilkan serumen yang bersifat

bakterisid. Rambut-rambut halus dan serumen tersebut merupakan protektor telinga dari

serangga-serangga kecil. Panjang meatus akustikus eksternus ini pada manusia umumnya

kira-kira 2,5 cm dan terbagi menjadi 2 bagian, yaitu 10% dari dasar pada bagian luarnya

merupakan tulang rawan elastin, sedangkan 90% dari dasar pada bagian dalamnya merupakan

tulang temporal. Lobulusmerupakan satu-satunya bagian telinga yang tidak bertulang atau

tulang rawan karena terdiri dari jaringan lemak.2,3


4/13

4

Telinga tengah (Auris media)

Gambar 2. Telinga Tengah dan Telinga Dalam

(Sumber:www.google.com)

Pada perbatasan telinga luar dan telinga tengah terdapat membran timpaniyang akan bergetar

ketika ada bunyi yang merambat melalui udara sampai ke meatus akustikus. Membran

timpani berbentuk oval dan semi transparan. Dalam telinga tengah juga terdapat kavum

timpaniyang berisi udara di dalamnya. Terdapat juga ossa auditorius, yaitu malleus, incus,

dan stapes; terdapat otot skelet, m. tensor timpani dan m. stapedius. Selain itu juga terdapat

ruang mastoid dan tuba eustachiiyang berperan menyamakan tekanan udara di telinga tengah

dengan tekanan udara di luar.2,3

Gambar 3. Tulang Pendengaran (Malleus, Incus, Stapes)

http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/


5/13

5

Telinga Dalam (Auris Interna)

Terdiri dari alat-alat pendengaran dan keseimbangan. Di telinga dalam terdapat koklea dan

organ vestibular. Koklea terdiri dari suatu tabung berbentuk koil yang panjangnya sekitar 3

cm dengan tiga kanal tubular yang berjalan paralel satu sama lain, yaitu skala vestibuli, skala

media, dan skala timpani. Skala vestibuli dan skala timpani berisi cairan perilimfe, sedangkan

skala media berisi cairan endolimfe. Skala vestibuli dan skala timpani akan bergabung pada

ujung koil yang disebut helikotrema. Pada dasar skala vestibuli terdapat tingkap oval dan

pada dasar skala timpani terdapat tingkap bulat yang memisahkan cairan di telinga dalam

dengan udara di telinga tengah. Organ vestibular pada telinga dalam berperan untuk

keseimbangan, refleks postural, dan gerakan mata. Reseptor yang terlibat dalam organ

vestibular adalah sel rambut. Sel rambut ini terdapat di telinga dalam dekat dengan koklea,

dalam dua organ otolit yang disebut utrikulus dan sakulus, dan dalam struktur yang disebut

ampula yang terdapat di tiga kanalis semisirkularis. Organ ototlit terutama berfungsi untuk

deteksi gerakan linear dan posisi kepala statis, sedangkan kanalis semisirkularis berfungsi

untuk deteksi gerakan rotasi kepala.4

Struktur Mikroskopik Pendengaran

Telinga adalah organ sensoris yang sensitif menerima dan mengubah suara menjadi impulssaraf yang diinterpretasi di pusat auditori otak.

Telinga dibagi menjadi tiga bagian:

Telinga luar: helix (daun telinga) dan Meatus akustikus extermus.

Dibatasi oleh suatu membran yang tipis disebut membrana timpani.

Helix / aurikula (daun telinga) terdiri dari tulang rawan elastin yang berkelok-kelok

dilapisi kulit. Disini terdapat kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. Pada jaringan

subkutan terdapat otot skelet. Lobulus tulang rawan tidak ada dan terdapat jaringan

lemak.

Meatus akustikus eksternus (liang telinga luar)

Saluran yang terbenang antara artikula sampai ke membrana timpani, panjang kira-

kira 2,5 cm

MAE terbagi dua bagian: - 1/3 luar dasarnya tulang rawan elastin

- 2/3 dalam dasarnya tulang temporal


6/13

6

Pada kulit MAE terdapat rambut halus, kelenjar sebasea, dan kelenjar seruminosa

modifikasi kelenjar keringat menjadi kelenjar apokrin). Kelenjar seruminosa

bercampur kelenjar sebasea menghasilkan serumen yang berguna mencegah serangga

masuk, bersifat bakterisid, dan berwarna kecoklatan.

Telinga tengah: kavum timpani, tuba eusthachii, ruang mastoid

a) Kavum timpani: - berisi udara

- pada tulang yang memisahkan kavum timpani & telinga

dalam terdapat dua celah:

- fenestra ovalis (oval window)

- fenestra rotundum (round window)

Terdapat tulang-tulang pendengaran (osikula auditorius) yaitu Malleus, incus, stapes

(duduk di atas fenestra ovalis dan fenestra rotundum).

Otot-otot skeletm.tensor timpani & m.stapedius serta saraf

b) Tuba eustachii: Epitel selapis gepeng berangsur berubah menjadi epitel selapis

kubis atau epitel selapis silindris + silia dan akan terbuka saat menelan sehingga

tekanan udara telinga tengah seimbang dengan tekanan udara luar. Fungsinya

adalah untuk menyamakan tekanan telinga tengah dengan tekanan udara luar.

Perbedaan tekanan antar telinga tengah dan udara luar dapat mengurangi daya

hantar telinga pada getaran bunyi.

c) Ruang mastoid

Telinga dalam: - Alat pendengaran

- Alat keseimbangan: statis dan dinamis.5

Fungsi Komponen Telinga

Tabel. 1. Fungsi Komponen Utama Telinga

STRUKTUR LETAK FUNGSI

Telinga Luar Mengumpulkan dan memindahkan

gelombang suara ke telinga tengah.

Pinna Lempeng tulang rawan yang

terbungkus kulit dan terlatak di

kedua sisi kepala.

Mengumpulkan gelombang suara dan

menyalurkannya ke telinga tengah;

berperan dalam lokalisasi suara.

Meatus

Akustikus

Eksternus

Saluran dari eksterior melalui

tulang temporalis ke membrana

timpani.

Mengarahkan gelombang suara ke

membran timpani; mengandung

rambut-rambut penyaring danmensekresikan serumen untuk


7/13

7

menangkap partikel asing.

Telinga

Tengah

Memindahkan getaran membran

timpani ke cairan di koklea dalam

prosesnya memperkuat energi

suara.

MembranTimpani

Membran tipis yang memisahkantelinga tengah dan dalam.

Bergetar secara sinkron dengangelombang suara yang mengenainya,

menyebabkan tulang-tulang

pendengaran bergetar.

Maleus, incus,

stapes

Rangkaian tulang yang dapat

bergerak yang berjalan melintasi

rongga telinga tengah; maleus

melekat ke membran timpani dan

stapes melekat ke jendela oval.

Berosilasi secara sinkron dengan

getaran membran timpani serta

menimbulkan gerakan seperti

gelombang di perilimfe koklea

dengan frekuensi yang sama.

STRUKTUR LETAK FUNGSITelinga

Dalam:

Koklea

Tempat sistem sensorik untuk

mendengar.

Jendela Oval Membran tipis di pintu masuk

koklea; memisahkan telinga tengah

dari skala vestibuli.

Bergetar bersama dengan gerakan

stapes yang melekat padanya;

gerakan jendela oval menyebabkan

perilimfe koklea bergerak.

Skala

Vestibuli

Kompartemen atas koklea. Mengandung perilimfe yang dibuat

bergerak oleh jendela oval yang

didorong oleh getaran tulang-tulang

telinga tengah.

Skala Timpani Kompartemen bawah koklea.

Skala Media

(Duktus

Koklearis)

Kompartemen tengah koklea. Mengandung endolimfe; tempat

membrana basilaris.

Membran

Basilaris

Membentuk lantai duktus koklearis. Bergetar bersama dengan gerakan

perilimfe; mengandung organ corti,

organ indera untuk mendengar.

Organ Corti Terletak di bagian atas dan di

sepanjang membrana basilaris.

Mengandung sel rambut, reseptor

untuk suara yang mengeluarkan

potensial reseptor sewaktu tertekuk

akibat gerakan cairan di koklea.

Membran

Tektorial

Membran stasioner yang tergantung

di atas organ corti dan tempat sel-

sel rambut reseptor permukaan

terbenam di dalamnya.

Tempat rambut sel-sel reseptor yang

terbenam di dalamnya menekuk dan

membentuk potensial reseptor ketika

membran basilaris yang bergetar

terhadap membran tektorial yang

sangat stasioner.

Jendela

Bundar

Membran tipis yang memisahkan

skala timpani dari telinga tengah.

Bergetar bersama dengan gerakan

cairan di perilimfe untuk meredam

tekanan di dalam koklea; tidak

berperan dalam penerimaan suara.

TelingaDalam: Organ

Tempat sistem sensorik untukkeseimbangan, dan memberikan


8/13

8

Vestibularis masukan yang penting untuk

mempertahankan postur dan

keseimbangan.

Kanalis

Semisirkularis

Tiga saluran semisirkuler yang

tersusun tiga dimensi dalam

bidang-bidang yang tegak lurussatu sama lain di dekat koklea jauh

di dalam tulang temporalis.

Mendeteksi akselerasi (percepatan)

atau deselerasi (perlambatan)

rotasional atau angular.

Utrikulus Struktur seperti kantung di rongga

bertulang antara koklea dan kanalis

semisirkularis.

Mendeteksi: perubahan posisi kepala

menjauhi sumbu vertikal dan

mengarahkan akselerasi dan

deselerasi linear secara horizontal.

Sakulus Terletak di samping utrikulus. Mendeteksi: perubahan posisi kepala

menjauhi sumbu horizontal,

mengarahkan akselerasi & deselerasi

Mekanisme Sistem Pendengaran

Penyaluran Bunyi

Telinga mengubah gelombang bunyi dari luar menjadi potensial aksi di nervus auditorius.

Gelombang diubah oleh membran timpani dan tulang-tulang pendengaran sehingga dapat

menggerakkan lempeng kaki stapes. Gerakan ini menimbulkan gelombang dalam cairan di

telinga dalam. Gelombang pada organ corti menimbulkan potensial aksi di serat-serat saraf.

2,6

Sebagai respon terhadap perubahan tekanan yang dihasilkan oleh gelombang bunyi di

permukaan luarnya, membran timpani bergerak keluar masuk. Dengan demikian membran

timpani berfungsi sebagai resonator yang mengulang getaran dari sumber bunyi. Membran ini

berhenti bergetar hampir segera setelah gelombang bunyi berhenti; yaitu membran timpani

mengalami peredaman kritis (Criticaly Damped) yang hampir sempurna. Gerakan membran

timpani diteruskan ke manubrium maleus. Maleus bergerak pada sumbu yang melalui batas

antara prosesus panjang dan pendeknya, sedemikian sehingga prosesus pendek meneruskan

gerakan manubrium ke incus. Incus akan bergerak sedemikian rupa sehingga getaran

diteruskan ke bagian kepala stapes. Pergerakan bagian kepala stapes ini menyebabkanlempeng kakinya bergerak maju mundur seperti pintu yang berengsel di tepi posterior

fenestra oval. Gelombang bunyi yang sampai ke membran timpani ini akan diteruskan ke

cairan dalam koklea.2,6

Sewaktu bergerak ke koklea, tinggi gelombang bunyi meningkat mencapai maksimum lalu

turun dengan cepat. Jarak dari stapes ke titik tinggi maksimum ini bervariasi sesuai frekuensi

getaran yang menimbulkan gelombang. Bunyi bernada tinggi menimbulkan gelombang yang

mencapai tinggi maksimum di dekat dasar koklea. Bunyi bernada rendah menghasilkan

gelombang yang puncaknya dekat dengan apeks. Dinding tulang skala vestibuli bersifat kaku,


9/13

9

tetapi membran Reissner lentur. Membran basilaris tidak tegang dan juga mudah terdorong

ke dalam skala timpani oleh puncak-puncak gelombang dalam skala vestibuli. 2,5

Pergerakan cairan dalam skala timpani dibuang kembali ke udara melalui fenestra rotundum.

Dengan demikian bunyi menimbulkan distorsi membran basilaris, dan tempat distorsi ini

mencapai maksimum ditentukan oleh frekuensi gelombang bunyi. Bagian atas sel-sel rambut

dalam organ corti dipegang secara kaku oleh lamina retikularis, dan rambut-rambut pada sel

rambut luar terbenam dalam membran tektorium.2Apabila stapes bergerak, kedua membran

tadi akan bergerak ke arah yang sama tetapi keduanya berengsel pada sumbu yang berbeda,

sehingga terjadi gerakan menggunting yang menekuk rambut.6

Sel-sel rambut tersebut merupakan sel reseptor khusus yang berkomunikasi melalui sinaps

kimiawi dengan ujung-ujung serat saraf aferen yang membentuk saraf auditorius.

Depolarisasi sel-sel rambut (sewaktu membrana basilaris bergeser ke atas) meningkatkan

kecepatan pengeluaran zat perantaranya, yang menaikkan kecepatan potensial aksi di serat-

serat aferen. Sebailknya, kecepatan pembentukan potensial aksi berkurang ketika sel-sel

rambut mengeluarkan sedikit zat perantara karena mengalami hiperpolarisasi (sewaktu

membrana basilaris bergeser ke bawah).2,6

Dengan demikian, telinga mengubah gelombang suara di udara menjadi gerakan-gerakan

berosilasi membrana basilaris yang membengkokkan pergerakan maju mundur rambut-

rambut di sel reseptor. Perubahan bentuk mekanis rambut-rambut tersebut menyebabkan

pembukaan dan penutupan saluran di sel reseptor, yang menimbulkan perubahan potensial

berjenjang di reseptor, sehingga mengakibatkan perubahan kecepatan pembentukan potensial

aksi yang merambat ke otak. Dengan cara ini, gelombang suara diterjemahkan menjadi sinyalsaraf yang dapat dipersepsikan oleh otak sebagai sensasi suara.2

Test Pendengaran

Untuk mengetahui secara pasti apakah seseorang menderita tuli konduksi ataupun tuli

persepsi dapat dilakukan tes pendengaran dengan menggunakan garpu tala.

Gambar. 4. Garpu Tala


Frekuensi garpu tala yang dipakai C128, C1024, dan C2048. Ada tiga jenis tes pendengaran yang

menggunakan garpu tala, yaitu:2,6
http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/


10/13

10

Test Weber

Garpu tala C128 digetarkan kemudian diletakkan pada verteks dahi ataupun kepala. Pada

penderita tuli konduktif, gelombang bunyi akan terdengar jelas pada telinga yang bermasalah,

sedangkan pada penderita tuli persepsi getaran garpu tala terdengar jelas di telinga yang

normal.

Gambar 5. Tes Weber


Test Rinne

Test ini membandingkan antara konduksi melalui tulang dan udara. Garpu tala C128

digetarkan kemudian diletakkan pada prosesus mastoideus. Setelah tidak terdengar getaranlagi, garpu tala dipindahkan ke depan meatus akustikus eksternus dan tanyakan pada

penderita apakan masih mendengar getarannya. Pada orang normal, konduksi melalui udara

biasanya lebih lama sekitar 85 90 detik, sedangkan konduksi melalui tulang biasanya hanya

berkisar 45 detik. Hasil pemeriksaan Rinne positif bila penderita masih mendengar getaran

secara hantaran aerotympanal (hantaran udara). Sedangkan hasil pemeriksaan Rinne negatif

bila penderita sudah tidak lagi mendengar getaran secara hantaran aerotympanal.

Gambar 6. Tes Rinne dan Tes Schwabach

http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/http://www.google.com/


11/13

11

Test Schwabach

Test ini membandingkan jangka waktu konduksi tulang melalui verteks atau prosesus

mastoideus penderita dengan konduksi tulang si pemeriksa. Hasil pemeriksaan bisa

didapatkan Schwabach memendek, bila dengungan penala tersebut masih dapat didengar oleh

pemeriksa dan Schwabach memanjang / normal, bila dengungan penala tersebut tidak dapat

di dengar oleh pemeriksa. Pada pemeriksaan ini, telinga pemeriksa dianggap normal.

Pada penderita tuli konduksi, konduksi tulang penderita lebih panjang daripada pemeriksa.

Sedangkan pada penderita tuli persepsi, konduksi tulang penderita sangat pendek.

Tabel. 2. Test Pendengaran

Weber Rinne Schwabach

Metode Pangkal garpu tala yang

bergetar diletakkan di

verteks tengkorak.

Pangkal garpu tala yang

bergetar diletakkan di

prosesus mastoideussampai subyek tidak lagi

mendengarnya, lalu

garpu tala tersebut

diletakkan di depan

meatus akustikus subyek.

Hantaran tulang

penderita dibandingkan

dengan pemeriksa.Pemeriksa dianggap

normal.

Normal Mendengar sama keras

dikedua sisi.

Mendengar getaran di

udara setelah hantaran

tulang selesai.

Tuli

Konduksi

Bunyi lebih jelas di

telinga yang bermasalah.

Getaran di udara tidak

terdengar setelah

hantaran tulang selesai.

Hantaran tulang lebih

baik daripada normal.

Tuli

Persepsi

Bunyi lebih jelas di

telinga yang normal.

Getaran terdengar di

udara setelah hantaran

tulang selesai.

Hantaran tulang lebih

buruk daripada normal.


12/13

12

Kesimpulan

Gangguan pendengaran dapat disebabkan oleh usia yang sudah lanjut. Penurunan fungsi

dari organ tubuh yang terjadi pada proses menua disebut juga proses degeneratif. Jenis

ketulian yang dialami pada kelompok usia lanjut umumnya disebabkan karena adanya

kerusakan pada saraf sehingga disebut juga sebagai tuli saraf.


13/13

13

Daftar Pustaka

Putz. R, Pabst. R. Atlas Anatomi manusia Sobotta. Jilid 2. Jakarta: EGC. 2006.

Sherwood. L. Fisiologi manusia. Edisi 2. Jakarta: EGC. 2002.

Sloane, Ethel. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: EGC. 2004.

Ward. J, Clarke. R, Linden. R. At a Glance Fisiologi. Jakarta: Erlangga Medical Series.

2005.

Herawati S, Rukmini S. Ilmu penyakit hidung telinga tenggorok. Jakarta: EGC. 2007.h.1-

6

Ganong, W. F. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC. 2002.

Gangguan Pada Sistem Pendengaran Manusia

Documents

Transcript of Gangguan Pada Sistem Pendengaran Manusia