Gangguan Mood/Suasana Perasaan

Definisi:

Merupakan kelompok gangguan yang melibatkan gangguan berat dan berlangsung lama dalam emosionalitas, yang berkisar dari kegirangan sampai depresi berat

• Major depressive episode:

- suasana perasaan ekstrim yang berlangsung minimal 2 minggu, dengan gejala:

=kognitif: rasa tidak berharga, tidak pasti

=fisik: pola tidur & pola makan terganggu, berat badan berubah secara signifikan, energi banyak yang hilang, aktivitas menurun drastis.

Disertai hilangnya interes terhadap berbagai hal secara umum, tidak mampu mengalami kesenangan dalam hidup/anhedonia.

• ManiaMerupakan kegembiraan, kegirangan, atau euforia yang berlebihan/eksesif secara abnormal. Penderita depresi dengan mania menunjukkan kondisi hiperaktif, sedikit tidur, mengembangkan rencana luar biasa besar dan yakin sanggup mencapainya. Cara bicara cepat, sering tidak koheren karena ide yang diungkapkan terlalu banyak/flight of ideas. Kondisi ini menurut DSM-IV-TR berlangsung 1 minggu atau lebih pendek jika kondisi parah hingga perlu dirawat.

• Episode hipomanic

- kondisi manic tidak begitu berat, sehingga tidak sampai menyebabkan hendaya berat pada fungsi sosial atau okupasional (tingkatannya di bawah manic)

Depresi dibagi 2:• Unipolar mood disorder-- mengalami

depresi/mania saja• Bipolar mood disorder- mengalami depresi dan

mania secara berpindah-pindah.

Kriteria Gangguan Menurut DSM-IV-TR

• Suasana depresi hampir sepanjang hari• Kehilangan interes atau perasaan senang yang

mendalam dalam menjalani aktivitas sehari-hari• Berat badan turun secara signifikan tanpa program

diet, atau tambah berat badan secara signifikan, nafsu makan menurun/meningkat secara signifikan

• Insomnia atau hipersomnia secara berkelanjutan

• Agitasi atau retardasi psikomotorik• Letih atau kehilangan energi• Perasaan tidak berharga atau perasaan bersalah

yang eksesif• Kemampuan berpikir atau berkonsentrasi yang

menurun• Pikiran mengenai mati, bunuh diri, atau usaha bunuh

diri yang muncul berulangkali• Distres dan hendaya yang signifikan secara klinis• Tidak berhubungan dengan duka cita karena

kehilangan seseorang• Berlangsung untuk jangka waktu > 2 bulan

Kriteria gangguan manic menurut DSM-IV-TR

• Periode suasana perasaan yang melambung (elevated), ekspansif, atau iritabel yang khas, abnormal, dan persisten

• Paling tidak 3 di antara gejala di bawah ini menunjukkan derajat yang signifikan, yaitu self-esteem yang terlalu tinggi, kebutuhan tidur menurun, terlalu banyak bicara, flight of ideas atau berbagai pikiran saling berpacu, mudah terdistraksi, peningkatan aktivitas yang mengarah ke tujuan atau agitasi psikomotorik

keterlibatan yang berlebihan dalam perilaku yang menyenangkan namun berisiko tinggi

• Gangguan suasana perasaan cukup parah hingga menyebabkan hendaya dalam fungsi normal atau membutuhkan tindakan perawatan atau terdapat ciri2 psikotik

• Gejalanya bukan disebabkan oleh efek2 fisiologis langsung dari substansi tertentu atau oleh sebuah kondisi medis umum

Deskripsi Klinis Gangguan Depresi:• Major depressive disorder, single episode

Tidak ada episode mania atau hipomanic, tidak berulang

• Major depressive disorder, recurrentJika dua atau lebih episode depresi berat terjadi dan terpisah oleh periode di mana individu tidak mengalami depresi selama 2 bulan.- ada riwayat depresi dalam keluarga

• Dysthymic disorder

Suasana perasaan depresi yang menetap paling tidak 2 tahun dan pasien tidak tidak pernah terbebas dari gejalanya selama 2 bulan berturut-turut setiap episodenya. Tingkat keparahan, kekronisan dan jumlah gejala lebih ringan dari depresi berat namun berlangsung lebih lama.

Kriteria gangguan distimia menurut DSM-IV-TR

• Perasaan depresi selama beberapa hari, paling sedikit selama 2 tahun, pada anak-anak dan remaja selama 1 tahun

• Selama depresi, paling tidak ada 2 hal berikut: tidak nafsu makan atau makan berlebih, insomnia/hipersomnia, lemah atau letih, self esteem rendah, daya konsentrasi rendah, sulit mengambil keputusan, perasaan putus asa

• Selama 2 tahun atau lebih mengalami gangguan, individu tanpa gejala selama 2 bulan

• Tidak ada depresi berat selama periode ini

• Tidak ada episode manic yang terjadi dan kriteria gangguan siklotimia tidak ditemukan

• Gejala ini tidak disebabkan oleh efek psikologis langsung dari kondisi obat atau medis

• Signifikansi klinis distres atau hendaya atau ketidaksempurnaan dalam fungsi

Depresi ganda:

Terjadi bila individu mengalami episode depresi berat dan distimia

• Umur rata-rata onset gangguan depresi berat adalah 25 tahun, dalam komunitas sampel yang tidak ditangani, dan 29 tahun untuk sampel yang mendapat penanganan

• Umur onset distimia sekitar 20 tahun atau lebih awal, terkait dengan karakteristik:

- kronisitas tinggi/berlangsung lebih lama

- prognosis buruk

- ada anggota keluarga pasien yang memiliki gangguan sama

Gangguan bipolar

• Gangguan bipolar I

Pergantian antara episode2 depresi berat dan mania penuh.

• Gangguan bipolar II

Pergantian antara episode2 depresi berat dan hipomania (bukan mania penuh).

• Kriteria gangguan bipolar II menurut DSM-IV-TR adalah:

- Kemunculan (atau memiliki riwayat pernah mengalami) sebuah episode depresi berat atau lebih- Kemunculan (atau memiliki riwayat pernah mengalami) paling tidak satu episode hipomania- Tidak ada riwayat episode mania penuh atau episode campuran- Gejala suasana perasaan bukan karena schizophrenia atau menjadi gejala yang menutupi gangguan lain seperti schizophrenia- Gejala tidak disebabkan efek fisiologis dari substansi atau kondisi medis umum- Distres atau hendaya dalam fungsi yang signifikan secara klinis

• Gangguan siklotimia (cyclothymic disorder)Merupakan versi yang lebih ringan namun lebih kronis dari gangguan bipolar. Gambaran gangguan ini adalah pergantian suasana perasaan senang dan depresi yang bersifat kronis, yang tidak sampai pada tingkat parah seperti episode mania dan depresi berat. Kriteria menurut DSM-IV-TR:- Selama paling sedikit 2 tahun sejumlah periode dengan gejala hipomania dan sejumlah episode dengan gejala depresi yang tidak memenuhi kriteria depresi berat.

- Sejak onset, penderita tidak pernah bebas gejala selama lebih dari 2 bulan untuk setiap episodenya- Tidak ada episode depresi berat, episode mania, atau episode campuran yang muncul selama 2 tahun pertama gangguan- Gejala2 suasana perasaan bukan karena skizophrenia atau menjadi gejala yang tampak, yang menutupi gangguan lain seperti skizophrenia- Distres atau hendaya dalam fungsi yang signifikan secara klinis

Pola perkembangan gangguan mood:2. Longitudinal course specifiers

Apakah individu pernah mengalami episode yang sama di masa lalu? Apakah sampai sembuh?

4. Rapid-cycling specifiersBerlaku untuk gangguan bipolar I & II. Pola siklusnya lambat/cepat?

6. Seasonal pattern specifiersBerlaku pada gangguan bipolar maupun depresi berat berulang. Lihat keterkaitan dengan musim.

Penyebab gangguan mood

• Pengaruh keluarga dan genetik• Dimensi biologis: neurotransmitter, endokrin, ritme

tidur, aktivitas gelombang otak• Dimensi psikologis:

- peristiwa hidup yang stressfull- learned helplessness- Negative cognitive style

• Dimensi sosialPerkawinan, budaya, dukungan sosial