GANGGUAN MAKAN

10
GANGGUAN MAKAN dr. Vista Nurasti Pradanita ne PP kedua dari dr. Vista yaa . . monggooohhh . . Tujuan Pembelajaran Umum : untuk memahami pentingnya permasalahan klinis dan psikososial tentang gangguan makan Khusus :untuk memahami gangguan makan dan penatalaksanaannya Epidemiologi 4% pada remaja dan dewasa 10-20 kali lebih banyak pada gadis atau wanita Paling sering ditemukan pada negara maju, terutama pada profesi yg menuntut “kekurusan” Etiologi gangguan makan 1. Faktor sosial Gaya hidup Tokoh panutan (role mode) [lihat-lah, banyak model dan artis yang kuruuuus kerontaang, yang justru menjadi tokoh panutan oleh (kebanyakan) para remaja ] Tuntutan sosial Body image

Transcript of GANGGUAN MAKAN

Page 1: GANGGUAN MAKAN

GANGGUAN MAKAN

dr. Vista Nurasti Pradanita

ne PP kedua dari dr. Vista yaa . . monggooohhh . .

Tujuan Pembelajaran

Umum : untuk memahami pentingnya permasalahan klinis dan psikososial tentang gangguan makan

Khusus :untuk memahami gangguan makan dan penatalaksanaannya

Epidemiologi

4% pada remaja dan dewasa

10-20 kali lebih banyak pada gadis atau wanita

Paling sering ditemukan pada negara maju, terutama pada profesi yg menuntut “kekurusan”

Etiologi gangguan makan

1. Faktor sosial

Gaya hidup

Tokoh panutan (role mode) [lihat-lah, banyak model dan artis yang kuruuuus kerontaang, yang justru menjadi tokoh panutan oleh (kebanyakan) para remaja ]

Tuntutan sosial

Body image

Mereka berpendapat kalo badannya yang gemuk itu gag “oke”, sehingga mereka akan berusaha untuk meng”oke”kan badan mereka.

Page 2: GANGGUAN MAKAN

2. Faktor psikologis

Reaksi terhadap kebutuhan menjadi lebih mandiri dan meningkatkan fungsi sosial

Pengaturan makan baik kuantitas maupun kualitas merupakan zona dimana disana merupakan “HAM”, disinilah dimana biasanya para remaja ingin membuktikan kemandirian mereka dalam mengatur pola makan mereka, serta meningkatkan fungsi social, yang dimana sudah terlanjur ter-paradigma bahwa “(ke)kurus(an) itu cantik”.

Biasanya tidak memiliki rasa otonomi dan kemandirian

Seperti poin sebelumnya, jadinya merupakan “pembuktian” bahwa mereka mempunyai otonomi dan kemandirian untuk menentukan soal “perut” dan badan mereka.

3. Faktor biologis

Serotonin (neurotransmitter yg mengatur selera makan)

Depresi berat

Riwayat keluarga

Tidak ada kelompok keluarga yang spesifik untuk anorexia nervosa, tetapi beberapa bukti menunjukkan bahwa pasien ini memiliki hubungan dekat tetapi bermasalah dengan orangtuanya.

Diagnosis

Diet ketat?

Faktor resiko:

• RPK: gangguan makan, obesitas anorexia nervosa

• gangguan afektif atau alkoholisme

• balerina, olahragawan/wati, model

• kepribadian: perfeksionis

• penganiayaan fisik atau seksual

• percaya diri yg rendah

• body image dissatisfaction bulimia nervosa

• excessive dieting, skipped meals, compulsive exercise

Page 3: GANGGUAN MAKAN

Anorexia nervosa

Pedoman penggolongan diagnosis gangguan jwa III

1. Ciri khas: mengurangi berat badan dengan sengaja, dipacu dan atau dipertahankan oleh penderita

2. Untuk diagnosis pasti:

a. Berat badan tetap dipertahankan 15% dibawah yg seharusnya

b. Penurunan BB dilakukan sendiri (menghindari makanan berlemak, merangsang muntah, menggunakan pencahar, olahraga berlebih,obat penekan nafsu makan/diuretika)

c. Distorsi body-image

d. Gangguan endokrin yang meluas, melibatkan aksis hypothalamic-pituitary-gonadal

e. Jika onset terjadi pada masa pubertas → perkembangan pubertas tertunda atau tertahan. Pada penyembuhan, pubertas kembali normal, menarche terlambat.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR):

Anorexia nervosa itu bukan gangguan nafsu makan, mungkin ditemukan laporan penurunan nafsu makan, lainnya merupakan perasaan takut makan. [ Anorexia nervosa is not a disorder of appetite . May report decreased appetite,Others FEAR appetite]

Refusal to maintain body weight at or above a minimally normal weight for age and height (<85%)

Intense fear of becoming fat or gaining weight, even though underweight

Disturbed body image, undue influence of shape or weight on self evaluation, or denial of the seriousness of the current low body weight.

Amenorrhea or absent of at least 3 consecutive menstrual cycles

Penolakan untuk mempertahankan berat badan pada atau di atas minimal berat badan normal untuk usia dan tinggi (<85%)

Intens takut menjadi gemuk atau berat badan, walaupun gizi

Terganggu citra tubuh, pengaruh yang tidak semestinya dari bentuk atau berat pada evaluasi diri, atau penolakan keseriusan yang masih rendah berat badan

Amenorrhea atau tidak ada sekurang-kurangnya 3 kali berturut-turut menstruasi siklus

Page 4: GANGGUAN MAKAN

How Beauty Has Changed… Anorexia Nervosa

Refusal to maintain body weight

Intense fear of fat Despite being underweight

Distortions in perception of body weight Tied into self-esteem

Amenorrhea

Tipe :

1. Membatasi

Pada tipe ini, orang tersebut memilih serta membatasi makan dan makanan yang dimakan, mereka akan menghindari karbohidrat, lemak, dll.

2. Tipe pesta makan/pencahar

Pada tipe ini, orang tersebut akan tetap makan seperti biasanya, tidak memilih-milih makanan, tetapi setelah dia makan biasanya dia akan menggunakan obat pencahar untuk mengeluarkan makanan yang sudah dia makan.

Gambar kiri:

Dimana paradigma tentang “cantik” itu berubah. Zaman dulu wanita yang bertubuh gemuk (mon*ok, sory sensor .. gaenak nulisnya :p ) itu yang dipuja-puja dan dikatakan “cantik”, namun pada gambar yang tengah sudah mulai ada perubahan paradigma “cantik tersebut, yaitu wanita yang “langsing” lah yang dikatakan cantik. Dan parah-nya zaman sekarang, dimana wanita “cantik” itu wanita yang bertubuh sangatt kurus, yang tulang-tulangnya itu nyampe kelihatan.

Gambar kanan:

(astaghfirulloh . . ky tulang hiduppp ! )

Tulisan disamping “tulang” itu merupakan pedoman diagnosis untuk anorexia menurut DSM-IV-TR, uda disebutin kan di atas ? baca ulang ja yaa . .

Page 5: GANGGUAN MAKAN

Anorexia is NOT Attractive

You shouldn’t see bones popping through your skin!

Still Don’t Think They’re Thin

People with Anorexia Nervosa see themselves as fat even when they are deathly thin

Kalo 3 gambar di bawah ini gambar orang2 dengan anorexia nervosa . . lihaat ! betapa kurusnya merekaa !!

3 gambar yang di atas itu tampakan kurusnya org yang anorexia…tapi yang pojok paling kanan bawah itu gag kenapa-napa mas-nya . . dia normal, ganteeeng ! tapi yang di atasnya itu yg anorexia, mgkin itu mas-nya pas uda sakit, jadinya je*ek..

Yang bawah itu merupakan penggambaran gmn pemikiran org anorexia, sebener-nya mereka itu uda kuruuss bangett, tapi mereka tetep aja ngerasa mereka itu gemuk.

Page 6: GANGGUAN MAKAN

Consequences

Sense of Powerlessness

Renal Complications

Gastrointestinal Complications

Electrolyte Abnormalities

Dental Problems

Laxative Abuse Complications

Bleeding

Bulimia nervosa

Orang bulimia nervosa ini mereka mempunyai nafsu makan yang tidak normal, cenderung berlebih, namun setelah makan mereka biasa-nya akan memuntahkan paksa/ dengan obat pencahar. Orang bulimia ini biasanya mempunyai berat badan yang tidak sekurus orang dengan anorexia, tapi mereka sama-sama mempunyai ketakutan untuk menjadi gemuk.

Menurut PPDGJ III :

a. Preokupasi menetap utk makan dan ketagihan makan yg tdk bisa dilawan; episode makan berlebihan

b. Psn berusaha melawan efek kegemukan : merangsang muntah sendiri, pencahar, puasa, obat-obat penekan nafsu makan

c. Ketakutan yg luar biasa terhadap kegemukan

Rasa bersalah, depresi atau muak thd diri sendiri

Dapat mempertahankan berat tubuh

Terdapat pada 1-3% wanita muda

40% mahasisiwi perguruan tinggi

Page 7: GANGGUAN MAKAN

Other Issues

Related Factors Personality

Family

Sexual Abuse

Drug Therapy

Terapi

Perawatan rumah sakit : gangguan nutrisi, 20% di bawah BB

Orang dengan bulimia akan dirawat-inap-kan apabila terjadi gangguan nutrisi dan BB-nya 20% di bawah BB normal

Psikoterapi

Menerapi psikologis dari pasien, bisa mengguanakan bantuan dari keluarga maupun orang sekitar-nya.

Terapi biologis

Gambar disamping itu bisa kita lihat perumpamaan orang bulimia, tangan kanan mereka makan, tapi tangan kiri-nya itu di atas WC.

Factor-faktor yang terkait dengan bulimia:

Kepribadian

Keluarga

Pelecehan seksual

Terapi obat

Page 8: GANGGUAN MAKAN

Selese aja yaa . . >.< mavv buanyakk salah sana-sini . . qu gabisa bahasa bule . . dipaksa juga walo dikit susaa T.T yaudaaa semangaaatt yaa ! [ ihh besook saya komudaa lohh ^^ hehe … gag sabaar ] yowesss . . alhamdulillaah . . semoga bermanfaat . . smangat MCQ en blok selanjutnyaaa . .^^

Wassalam ! _phido_

KEY ASPECTS OF NUTRITIONAL CARE FOR EATING DISORDERS

GOAL ESTABLISHMENT

Daily gain during life threatening phase of malnutrition: 0.3-0.4 lb/d

Weekly gain in acute outpatient phase of malnutrition: 1-2 lb/wk

Intermediary goals (10th, 15th, 25th, 50th percentile) until normal

weight-for-height is reached, with normal menstrual status for pubertal stage

Dietary intake to support adequate gain and health

DIETARY GUIDELINES

Early stages – educate and counsel to support patient normalizing food consumption – crisis stage plan menu or patient chooses food,determined by team approach to intensive treatment

Rehabilitation phase – enable patient to replace outside control with self management

Dietary prescriptions (above) are guides to nutrient needs at various stages of disorder

Food types and composition equivalents translate prescriptions into dietary pattern

ASPEK KUNCI DARI PEDULI GIZI UNTUK GANGGUAN MAKAN

TUJUAN PENDIRIAN

Harian badan selama fase kehidupan yang mengancam gizi buruk: 0,3-0,4 lb / d

Mingguan mendapatkan rawat jalan di fase akut gizi buruk: 1-2 lb / minggu

Tujuan Perantara (10, 15, 25, persentil ke-50) sampai normal

Berat badan-untuk-tinggi tercapai, dengan status menstruasi normal untuk tahap pubertas

Asupan Diet untuk mendapatkan dukungan yang memadai dan kesehatan

PEDOMAN DIET

Tahap awal -mendidik dan nasihat untuk mendukung pasien normalisasi konsumsi makanan -krisis tahap rencana menu atau pasien memilih makanan,ditentukan oleh pendekatan tim untuk perawatan intensif

Rehabilitasi tahap -memungkinkan pasien untuk mengganti kontrol luar dengan manajemen diri

Resep diet (di atas) adalah panduan kebutuhan gizi di berbagai tahap gangguan

Jenis Makanan dan setara komposisi menerjemahkan resep menjadi pola diet