Gangguan Haid

28
Dr. Monika Fitria Farid, SpOG

description

Gangguan Haid

Transcript of Gangguan Haid

Page 1: Gangguan Haid

Dr. Monika Fitria Farid, SpOG

Page 2: Gangguan Haid

Definisi : Gangguan haid adalah perdarahan

haid yang tidak normal dalam hal : panjang siklus haid, lama haid, dan jumlah darah haid.

Melibatkan hipotalamus, hipofisis, ovarium dan endometrium.

Page 3: Gangguan Haid

Fisiologi haid normalKaidah-2 haid normal :• Berlangsung antara 25-35 hari atau 21-31 hari• E dihasilkan oleh follikel & korpus luteum• P↑ E pada midsiklus → lonjakan LH → ovulasi• P dihasilkan hanya oleh korpus luteum• Korpus luteum ada hanya jika terjadi ovulasi • Umur korpus luteum ±10-14 hr• Fase luteal/F.sekresi ±14 hr (hampir selalu tetap)• Fase folikulogenesis/F.proliferasi variasi antara 7-

21hr

Page 4: Gangguan Haid

Fisiologi - lanjutan• Ovulasi terjd 14 hr sblm haid berikutnya• Korpus luteum terbtk ±16jam stlh ovulasi• Haid terjd 4 hr ssdh korpus luteum mati• Haid teratur umumnya ovulatoar,tdk teratur

umumnya anovulatoar • Defek f.luteal terjd o/k:

– Produksi P dr korpus luteum dihslkan kurang– Umur korpus luteum pendek (<10 hr)

Page 5: Gangguan Haid

Gambaran proses haid

Page 6: Gangguan Haid

Gangguan HaidDigolongkan dalam :• Kelainan panjang siklus (N=21-35hr):

– Polimenore (sering) → < 21 hr– Oligomenore (jarang) → > 35 hr– Amenore (tidak haid) → > 3 bln

• Kelainan banyaknya haid (N=±80ml):– Hipermenore (banyak) → > 80ml – Hipomenore (sedikit) → < 80ml

Page 7: Gangguan Haid

• Kelainan lama haid (N= 3-7hr): – Menoragi (memanjang) >7 hari– Brakimenore (memendek) <3 hari

• Metroragi (haid diluar siklus normal)• Perdarahan bercak

– Premenstrual spotting– Postmenstrual spotting

• Perdarahan uterus disfungsional

Page 8: Gangguan Haid

Klasifikasi ggn haid – Lanjt.

• Gangguan lain berhubungan dengan haid : – Metroragi (haid diluar siklus) – Dismenore (nyeri bila haid)– Premenstrual tension (ketegangan

haid)

Page 9: Gangguan Haid

Kelainan panjang siklus haid :

1. Polimenore Definisi polimenore adalah

panjang siklus haid kurang dari 21 hari (normal 21-35).

Keadaan polimenore bisanya terjadi pada siklus ovulatoar maupun pada siklus anovulatoar.

Page 10: Gangguan Haid

Kausa :- Anovulasi karena gangguan hormonal- Insufisiensi korpus luteum (fase luteal

memendek)- Fase folikuler memendek

Penanganan :- Pada kausa anovulasi diberikan induksi ovulasi- Pada insufisiensi korpus luteum diberikan

progesteron pada hr 16-25- Pada fase folikuler pendek diberikan estrogen

pada hari 3-8

Page 11: Gangguan Haid

2. Oligomenore

Definisi oligomenore adalah panjang siklus haid lebih dari 35 hari (normal 21-35 hari) dan kurang dari 3 bulan.

Keadaan oligomenore umumnya adalah siklus ovulator sehingga fertilitas tidak terganggu.

Page 12: Gangguan Haid

Kausa :- Fase folikuler memanjang- Fase sekresi memanjang

Penanganan :- Tidak diberikan pengobatan jika

tipe perdarahan teratur- Indukasi ovulasi diberikan jika tipe

perdarahan memanjang

Page 13: Gangguan Haid

3. AmenoreDefinisi : tidak haid lebih dari 3 bln

berturut-2.Amenore dapat dibagi dalam dua bentuk : - Amenore fisiologik : • Prapubertas / pasca menopause • Hamil, laktasi - Amenore patologik : • Amenore primer • Amenore sekunder

Page 14: Gangguan Haid

Amenore• Penyebab: Ggn hipotalamus, hipofisis,

ovarium (folikel), uterus (endometrium) dan vagina

• Diagnosis ditegakkan:– Anamnesis– Pemeriksaan fisis– Pemeriksaan ginekologik– Pemeriksaan penunjang

Page 15: Gangguan Haid

Amenore• Anamnesis :

– Usia menars,pertbhan badan– Rwyt stress berat,penyk berat,obat-2

penenang,obat-2 penurun berat badan• Pem.fisis :BB,TB, pertbhan sex sekund. • Pem.ginekologis :pem.genitalia int/ext• Pem.penunjang :foto Ro,kampimeter,

T3/T4,pem.kromosom

Page 16: Gangguan Haid

Amenore hipotalamikKausa :*Organik seperti kraniofaringioma dan ensefalitis*Fungsional oleh ggn pelepasan LHRH (mis:anoreksia nervosa & bulimia), obat-

penghambat PIF(fenotiazin, trangulaizer, obat2 psikofarmaka) → hiperprolaktinemia →amenorea

Page 17: Gangguan Haid

Amenore hipofisis Kausa : Kelainan organik sep. Sheehan syndr.o/k iskemia/nekrosis adenohipofi sis krn trombosis v.hipofisis, kraniopari ngioma (tumor yg tdk mensekresi hormon) dan adenoma hipofisis (prolaktinoma)

Page 18: Gangguan Haid

Amenore Ovarium Kausa antara lain : hipoplasia ovarium (sindroma turner); menopause prekok; sindr resisten ovarium,& tumor ovarium (yang mensekresi androgen).

Amenore UterinaKausa amenore uterina antara lain : aplasia uteri; kerusakan endometrium akibat perlengketan (sindroma Asherman); infeksi berat seperti TBC.

Page 19: Gangguan Haid

Penanganan AmenoreTergtg kausa : organik atau fungsional ? • Organik ditangani sesuai kel.organik• Fungsional : konseling, obat2

psikofarmak, substitusi & pemberian hormon secara siklik, induksi ovulasi

Uji hormonal → untuk menilai kausaUji P, E+P, HMG, klomifen,& uji LHRH

Page 20: Gangguan Haid

Kelainan jumlah perdarahan haid

1. Hipermenore Definisi : perdarahan haid yang jumlahnya banyak (>80 ml atau ganti pembalut >5 kali/hari) Kausa :-Kel.organik (tumor,infeksi) -Kel.darah (penyk.darah) -Kel.fungsional (endokrin) Penanganan : Sesuai kausa

Page 21: Gangguan Haid

2. HipomenoreDefinisi : Perdrhan haid yg jumlahnya sdkt

(<40ml atau ganti pembalut <5x/hr)Kausa : ke<an steroid & anovulasi

Penanganan :• tdk perlu terapi jika siklus ovulatoar• subsitusi hormon E&P bila perlu• induksi ovulasi jika siklus anovulatoar &

ingin anak.

Page 22: Gangguan Haid

Kelainan lamanya haid• Menoragi : Haid berlangsung >7hr dgn

jumlah darah yang banyak Kausa & penanganan = dg hipermenore• Brakimenore : Haid berlangsung <3hr

dgn jumlah darah kadang sedikit Kausa & penanganan = dg hipomenore

Page 23: Gangguan Haid

Perdarahan bercak• Premenstrual spotting : Perdrhan yg terjd 3-

4 hr sblm haid berupa bercak darah Kausa : kel.endokrin (E↓) prahaid & kel.organik (polip,erosi porsio) Penanganan :sesuai penyebab• Postmenstrual spotting : Perdrhan bercak

yg terjd spi 7 hr stlh haid normal Kausa : ggn reepitelisasi endometrium &

inf. Penanganan : kuret dan antibiotik

Page 24: Gangguan Haid

Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)

• Definisi : Perdarahan uterus abnormal (lama,banyak & panjangnya) yg terjadi semata-mata krn ggn fungsional mekanisme kerja poros H-H-O-E,dgn tanpa adanya kelainan organik organ reproduksi dan penggunaan kontrasepsi atau pengobatan hormonal.

Page 25: Gangguan Haid

KLASIFIKASI PUD• Mnrt usia : PUD

perimenars,reproduksi, perimenopause

• Mnrt kausa : PUD ovulatorik, anovulat, folikel persisten

• Mnrt kadar Hb : ringan,sedang,berat• Mnrt gej.klinik : akut dan kronik

Page 26: Gangguan Haid

KAUSA & PATOFISIOLOGI

• Kausa: kel.fs salah 1 tempat dr sistem sumbu H-H-O

• Patofisiologi: pengaruh hormon E & P tdk bekerja sesuai fase-2 yg sehrsnya

• Gambaran klinik: pengeluaran darah dr uterus yg menyalahi ciri-2 haid normal

• D/:anamnesis,pem.fisis,pem ginek, pem penunjang,penentuan ovulasi

Page 27: Gangguan Haid

PENANGANAN PUD• Perbaiki KU, bl anemia →transfusi• Hentikan perdarahan :E, P, E+P, CC,

anti fibrinolitik & anti prostaglandin, bl perlu D&K,ablasi endometrium dg laser atau HT

• Cegah agar PUD tdk berulang• Kembalikan fs hormon reproduksi• Hilangkan ancaman keganasan.

Page 28: Gangguan Haid