GANGGUAN HAID

Resahhh..!!??Bingungg!!??

WANITA2 PERISTIWAPENTINGKLIMAKTERIUMPUBERTASMENSTRUASIMENOPAUSEMENARCHE

PERDARAHAN UTERUS ABNORMALOLIGOMENOREAPOLIMENOREAMENORHAGIAMETRORHAGIAFUNGSIONALPERDARAHAN ABNORMALDIDALAM & DILUAR SIKLUS HAIDGANGGUAN MEKANISME KERJA POROS H-H-O-ETANPA : - KELAINAN ORGANIK - PENYAKIT SISTEMIK - OBAT ORGANIKPERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL

HAID = MENSTRUASIHASIL AKHIR INTERAKSI : HIPOTALAMUS HIPOFISE OVARIUM (INDUNG TELUR) ENDOMETRIUM

SIKLUS HAIDHIPOTALAMUSHIPOFISAOVARIUMFOLIKEL- REAKSI VASOMOTOR- PELEPASAN JARINGANUNIVERSAL SIMULTANSTABILGnRH FSHLH Estrogen

Progesteron

ESTROGEN TINGGILH SURGEE + PESTROGEN RENDAH

1911442126191442126Dr. H. Soehartono Ds., SpOG(K) ; Kursus Dasar Fertilitas Endokrinologi Reproduksi IIGangguan Haid, Teori dan Penatalaksanaannya ~ Hotel Novotel Surabaya, 13 - 15 Mei 2004

LuteolitikaktifPg F2ProgesteronEstrogen VaskulerNon vaskuler

MENSTRUASI

Matrik metaloproteinaseMemecahekstraselular matriksbasal membranMembran lisosomtak stabilMelepasacid fosfataseenzym lyticDIGESTapoptosisMelepasprostaglandinEkstravasasisel darahNekrosisjaringanTrombosisvaskulerPelepasanjaringanENDOMET.mengkerutAliran darah arteriorDilatasiReaksivasomotorArteri spiraliskontraksi -relaksasiritmikIskemiastasisendometrium

PERDARAHAN MENSTRUASINORMAL BERHENTIVASOKONTRIKSIKOLAPS JARINGANPENYUMBATAN PEMBULUH DARAHESTROGEN >> BEKUAN DARAHKONTRAKSI UTERUS TIDAKPEGANG PERANAN DALAMPROSES PENGHENTIAN HAID

KARAKTERISTIKHAID NORMALSIKLUS 21 - 35 hariLAMA 3 - 7 hariJUMLAH 30 - 80 cc

BEBERAPA DEFINISIOLIGOMENORE - INTERVAL > 35 hari

POLIMENORE - INTERVAL < 21 hari

MENORAGIA - INTERVAL TERATUR(HIPERMENORE) - JUMLAH DARAH >> - DURASI >>

METRORAGIA - INTERVAL TAK TERATUR - JUMLAH DARAH >> - DURASI >>

AMENORE - TAK HAID > 6 bln

OBAT / HORMON EKSOGEN kontrasepsi jamu dllPERDARAHAN UTERUS ABNORMALFUNGSIONAL ORGANIKP U D DIAGNOSIS EKSKLUSITIDAK GAMPANGKELAINAN UTERUS mioma polip ca infeksi dllHAMIL ABNORMAL abortus mola ektopik konsepsi dllPENYAKIT SISTEMIK / KRONIS gangguan pembekuan darahpeny. Hati dllLAIN-2 /TRAUMA

PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONALPUSKESMAS LINI PRIMER- banyak dijumpai.- keluhan bervariasi : ringan berat anemi.- PUD merupakan salah satu bagian PUA.- diagnosis eksklusi dari DD yang cukup banyak.- ujung tombak pelayanan.- keterbatasan- diagnosis dapat ditegakkan.- penanganan yang sesuai.- di rujuk.

ESTROGEN TINGGIPERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONALANOVULASI (90%)OVULASI (10%)ESTROGEN WITHDRAWAL BLEEDINGESTROGEN BREAKTHROUGH BLEEDINGPROGESTERON BREAKTHROUGH BLEEDINGPENYEBABDEFEK SENTRALKELAINAN LOKAL OVARIUMMEKANISME FEEDBACK ABNORMALESTROGEN RENDAH

RAPUH TIDAK STABILANOVULASIESTROGEN TINGGI TANPA PROGESTERONENDOMETRIUMPROLIFERASI TEBAL STROMA LONGGAR STRATUM KOMPAKTUM (-)KAYA KELENJAR & PEMBULUH DARAHTIDAK SIMULTANKOLAP JARINGAN (-)REAKSI VASOMOTOR (-)PERDARAHAN LAGIPENYEMBUHANENDOMETRIUM LEPAS PERDARAHAN

LABORAT. SEDERHANAumum ginekologiCARA DIAGNOSISPERDARAHAN UTERUS ABNORMALANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKumur pola haid aktivitas seksual tanda infeksi tanda peny. SistemikObatPenting !!

BIOPSI ENDOMETRIUM ( BEM )TRANSVAGINAL SONOGRAFI ( TVS )III. INFUS SALINE SONOGRAFI ( ISS )IV. HISTEROSKOPI DIAGNOSIS ( HD )V. HISTEROSKOPI OPERASI ( HO )

UMUR > 40 THUMUR < 40 TH DGN RESIKO Ca ENDOMET. ( PERDRHN ANOVUL KRONIS, OBESITAS )C. P.U.A HEBAT & LAMA DG SIKLUS < 21 HARID. KEGANASAN Tx MEDICINAL, BLM PERNAH BEME. PAP SMEAR ATIPIKF. CURIGA ITIS

MENARKE DINIMENOPAUSE LAMBATOBESITASANOVULASI KRONISNULLIPARATUMOR ESTROGENDMERTTAMOXIFEN

KEGAGALAN Tx MEDICINAL PUDRIWAYAT KELAINAN INTRALUMINAL

PREMENOP. P.U.DBEM. PATOL NEG.Tx MED. GAGAL

I. MENGETAHUI PENYEBAB TERSERING PADA KELOMPOK UMUR.

II. MENGGUNAKAN PENDEKATAN DIAGNOSIS SESUAI UMUR.AGAR LEBIH MUDAH DIAGNOSIS

PUDkeganasanPERDARAHAN UTERUS ABNORMALKELOMPOK UMURPERI-MENOPAUSEPERIMENARCHEREMAJAREPRODUKSIPUDgangguan pemb.darah hamil abnormalhamil abnormal pelvis patologiinfeksi infertilitas penyakit sistemikobat / Kontrasepsi

pola haid aktivitas seksual riwayat perdarahanPERIMENARCHEREMAJAANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMtanda perdarahan tanda kehamilandarah lengkap faktor pembekuan tes kehamilan

pola haid / HPHT keluhan infeksi keluhan tumorobat/KB infertilitas keluhan peny.sistemik REPRODUKSIANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMtanda kehamilan tanda infeksi tumor pelvis berat badan hirsutism tanda peny.sistemikdarah lengkap tes kehamilan hapusan darah tepites faal organ ttt

pola perdarahan pemakaian TSHPERIMENOPAUSEANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMtanda tumorberat badanPAP smear biopsi endometriumHati-hati : - early menarche - late menopause - obesitas - DM

PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONALPENANGANAN PERDARAHAN UTERUS ABNORMALUMUR REMAJA REPRODUKSI PERIMENOPAUSEANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUM SEDERHANAORGANIKPERIMENARCHE

PENEGAKAN DIAGNOSTIK :- ANAMNESIS- PEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUM SEDERHANA

DAPAT DIATASIPENANGANAN DI LINI PRIMERR U J U KBERHASILGAGALTIDAK MEMUNGKINKANPENGOBATANPENANGANAN SESUAI PENYEBABPUDORGANIKTIDAK BISA DITEGAKKANKONDISI BAIKKONDISI TIDAK BAIK- ANEMIAPUAPENANGANAN GAWAT DARURATTIDAK DAPAT DIATASIPERIMENARCHEREPRODUKSIPERIMENOPAUSE

PERAWATAN PUDPRINSIP DASAR I. MEMPERBAIKI KEADAAN UMUM II. MENGHENTIKAN PERDARAHAN III. MENCEGAH PERDARAHAN ULANG

MEMPERBAIKI KEADAAN UMUMTRANSFUSIBILAANEMIA

MENGHENTIKAN PERDARAHANMEDICATIONS FOR THE TREATMENT OF MENORRHAGIA

Nonsteroidal anti-inflamatory drugs Combination oral contraceptives Oral progestins Depomedroxyprogesterone acetate Danazol Gonadotropin-releasing hormone agonists Medicated intrauterine devices

Ibuprofen, 800 mg 3 4 x dailyNaproxen sodium, 550 mg 3 x dailyMefenamic acid, 500 mg 3 x dailyMeclofenamate sodium, 100 mg 3 x daily*Beginning day prior to or first day of menses for 3 5 daysNONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGSUSED FOR THE TREATMENT OF MENORRHAGIA*

OBAT HORMONALTUJUAN AKHIRE- P WITHDRAWAL BLEEDINGSEPERTI HAID NORMALSETELAH FASE SEKRESI SEMPURNACUKUP LAMACUKUP DOSISKURET MEDISINALIS

PROGESTIN10 14 hariENDOMETRIUMPROLIFERASISEKRESIE P WITHDRAWAL BLEEDING

* PENYEMBUHAN LUKA ENDOMETRIUM* TIMBULNYA BEKUAN DARAHPROGESTERONESTROGENWITHDRAWAL BPIL KONTRASEPSI KOMBINASI

PERDARAHAN BANYAKPIL KB 2 3 x 1 tab / 7 hari2 4 HARIWITHDRAWAL BPIL KBE RENDAH

MENCEGAH PUD TAK BERULANGGADIS

PIL KOMBINASI 3 SIKLUS

WANITA TAK INGIN ANAK

PIL KBDMPADANAZOLGnRH AGONIS

MENGEMBALIKAN STATUSHORMONAL

SESUAI SIKLUS HAID NORMALPRINSIP TERAPI PUD

RINGKASANRUJUKPERIMENOPAUSEDIAGNOSISTERAPIPERIMENARCHEREMAJAREPRODUKSItahu penyebab terbanyak sesuai umurpendekatan diagnostik sesuai umurujung tombak pelayanan keterbatasanS U L I Tsering dijumpai P U ALINI PRIMER