Gangguan Haid

download Gangguan Haid

of 48

  • date post

    29-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    24
  • download

    3

Embed Size (px)

description

1

Transcript of Gangguan Haid

  • GANGGUAN HAID

  • Resahhh..!!??Bingungg!!??

  • WANITA2 PERISTIWAPENTINGKLIMAKTERIUMPUBERTASMENSTRUASIMENOPAUSEMENARCHE

  • PERDARAHAN UTERUS ABNORMALOLIGOMENOREAPOLIMENOREAMENORHAGIAMETRORHAGIAFUNGSIONALPERDARAHAN ABNORMALDIDALAM & DILUAR SIKLUS HAIDGANGGUAN MEKANISME KERJA POROS H-H-O-ETANPA : - KELAINAN ORGANIK - PENYAKIT SISTEMIK - OBAT ORGANIKPERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL

  • HAID = MENSTRUASIHASIL AKHIR INTERAKSI : HIPOTALAMUS HIPOFISE OVARIUM (INDUNG TELUR) ENDOMETRIUM

  • SIKLUS HAIDHIPOTALAMUSHIPOFISAOVARIUMFOLIKEL- REAKSI VASOMOTOR- PELEPASAN JARINGANUNIVERSAL SIMULTANSTABILGnRH FSHLH Estrogen

    Progesteron

  • ESTROGEN TINGGILH SURGEE + PESTROGEN RENDAH

  • 1911442126191442126Dr. H. Soehartono Ds., SpOG(K) ; Kursus Dasar Fertilitas Endokrinologi Reproduksi IIGangguan Haid, Teori dan Penatalaksanaannya ~ Hotel Novotel Surabaya, 13 - 15 Mei 2004

  • LuteolitikaktifPg F2ProgesteronEstrogen VaskulerNon vaskuler

    MENSTRUASI

    Matrik metaloproteinaseMemecahekstraselular matriksbasal membranMembran lisosomtak stabilMelepasacid fosfataseenzym lyticDIGESTapoptosisMelepasprostaglandinEkstravasasisel darahNekrosisjaringanTrombosisvaskulerPelepasanjaringanENDOMET.mengkerutAliran darah arteriorDilatasiReaksivasomotorArteri spiraliskontraksi -relaksasiritmikIskemiastasisendometrium

  • PERDARAHAN MENSTRUASINORMAL BERHENTIVASOKONTRIKSIKOLAPS JARINGANPENYUMBATAN PEMBULUH DARAHESTROGEN >> BEKUAN DARAHKONTRAKSI UTERUS TIDAKPEGANG PERANAN DALAMPROSES PENGHENTIAN HAID

  • KARAKTERISTIKHAID NORMALSIKLUS 21 - 35 hariLAMA 3 - 7 hariJUMLAH 30 - 80 cc

  • BEBERAPA DEFINISIOLIGOMENORE - INTERVAL > 35 hari

    POLIMENORE - INTERVAL < 21 hari

    MENORAGIA - INTERVAL TERATUR(HIPERMENORE) - JUMLAH DARAH >> - DURASI >>

    METRORAGIA - INTERVAL TAK TERATUR - JUMLAH DARAH >> - DURASI >>

    AMENORE - TAK HAID > 6 bln

  • OBAT / HORMON EKSOGEN kontrasepsi jamu dllPERDARAHAN UTERUS ABNORMALFUNGSIONAL ORGANIKP U D DIAGNOSIS EKSKLUSITIDAK GAMPANGKELAINAN UTERUS mioma polip ca infeksi dllHAMIL ABNORMAL abortus mola ektopik konsepsi dllPENYAKIT SISTEMIK / KRONIS gangguan pembekuan darahpeny. Hati dllLAIN-2 /TRAUMA

  • PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONALPUSKESMAS LINI PRIMER- banyak dijumpai.- keluhan bervariasi : ringan berat anemi.- PUD merupakan salah satu bagian PUA.- diagnosis eksklusi dari DD yang cukup banyak.- ujung tombak pelayanan.- keterbatasan- diagnosis dapat ditegakkan.- penanganan yang sesuai.- di rujuk.

  • ESTROGEN TINGGIPERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONALANOVULASI (90%)OVULASI (10%)ESTROGEN WITHDRAWAL BLEEDINGESTROGEN BREAKTHROUGH BLEEDINGPROGESTERON BREAKTHROUGH BLEEDINGPENYEBABDEFEK SENTRALKELAINAN LOKAL OVARIUMMEKANISME FEEDBACK ABNORMALESTROGEN RENDAH

  • RAPUH TIDAK STABILANOVULASIESTROGEN TINGGI TANPA PROGESTERONENDOMETRIUMPROLIFERASI TEBAL STROMA LONGGAR STRATUM KOMPAKTUM (-)KAYA KELENJAR & PEMBULUH DARAHTIDAK SIMULTANKOLAP JARINGAN (-)REAKSI VASOMOTOR (-)PERDARAHAN LAGIPENYEMBUHANENDOMETRIUM LEPAS PERDARAHAN

  • LABORAT. SEDERHANAumum ginekologiCARA DIAGNOSISPERDARAHAN UTERUS ABNORMALANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKumur pola haid aktivitas seksual tanda infeksi tanda peny. SistemikObatPenting !!

  • BIOPSI ENDOMETRIUM ( BEM )TRANSVAGINAL SONOGRAFI ( TVS )III. INFUS SALINE SONOGRAFI ( ISS )IV. HISTEROSKOPI DIAGNOSIS ( HD )V. HISTEROSKOPI OPERASI ( HO )

  • UMUR > 40 THUMUR < 40 TH DGN RESIKO Ca ENDOMET. ( PERDRHN ANOVUL KRONIS, OBESITAS )C. P.U.A HEBAT & LAMA DG SIKLUS < 21 HARID. KEGANASAN Tx MEDICINAL, BLM PERNAH BEME. PAP SMEAR ATIPIKF. CURIGA ITIS

  • MENARKE DINIMENOPAUSE LAMBATOBESITASANOVULASI KRONISNULLIPARATUMOR ESTROGENDMERTTAMOXIFEN

  • KEGAGALAN Tx MEDICINAL PUDRIWAYAT KELAINAN INTRALUMINAL

  • PREMENOP. P.U.DBEM. PATOL NEG.Tx MED. GAGAL

  • I. MENGETAHUI PENYEBAB TERSERING PADA KELOMPOK UMUR.

    II. MENGGUNAKAN PENDEKATAN DIAGNOSIS SESUAI UMUR.AGAR LEBIH MUDAH DIAGNOSIS

  • PUDkeganasanPERDARAHAN UTERUS ABNORMALKELOMPOK UMURPERI-MENOPAUSEPERIMENARCHEREMAJAREPRODUKSIPUDgangguan pemb.darah hamil abnormalhamil abnormal pelvis patologiinfeksi infertilitas penyakit sistemikobat / Kontrasepsi

  • pola haid aktivitas seksual riwayat perdarahanPERIMENARCHEREMAJAANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMtanda perdarahan tanda kehamilandarah lengkap faktor pembekuan tes kehamilan

  • pola haid / HPHT keluhan infeksi keluhan tumorobat/KB infertilitas keluhan peny.sistemik REPRODUKSIANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMtanda kehamilan tanda infeksi tumor pelvis berat badan hirsutism tanda peny.sistemikdarah lengkap tes kehamilan hapusan darah tepites faal organ ttt

  • pola perdarahan pemakaian TSHPERIMENOPAUSEANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUMtanda tumorberat badanPAP smear biopsi endometriumHati-hati : - early menarche - late menopause - obesitas - DM

  • PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONALPENANGANAN PERDARAHAN UTERUS ABNORMALUMUR REMAJA REPRODUKSI PERIMENOPAUSEANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUM SEDERHANAORGANIKPERIMENARCHE

  • PENEGAKAN DIAGNOSTIK :- ANAMNESIS- PEMERIKSAAN FISIKLABORATORIUM SEDERHANA

    DAPAT DIATASIPENANGANAN DI LINI PRIMERR U J U KBERHASILGAGALTIDAK MEMUNGKINKANPENGOBATANPENANGANAN SESUAI PENYEBABPUDORGANIKTIDAK BISA DITEGAKKANKONDISI BAIKKONDISI TIDAK BAIK- ANEMIAPUAPENANGANAN GAWAT DARURATTIDAK DAPAT DIATASIPERIMENARCHEREPRODUKSIPERIMENOPAUSE

  • PERAWATAN PUDPRINSIP DASAR I. MEMPERBAIKI KEADAAN UMUM II. MENGHENTIKAN PERDARAHAN III. MENCEGAH PERDARAHAN ULANG

  • MEMPERBAIKI KEADAAN UMUMTRANSFUSIBILAANEMIA

  • MENGHENTIKAN PERDARAHANMEDICATIONS FOR THE TREATMENT OF MENORRHAGIA

    Nonsteroidal anti-inflamatory drugs Combination oral contraceptives Oral progestins Depomedroxyprogesterone acetate Danazol Gonadotropin-releasing hormone agonists Medicated intrauterine devices

  • Ibuprofen, 800 mg 3 4 x dailyNaproxen sodium, 550 mg 3 x dailyMefenamic acid, 500 mg 3 x dailyMeclofenamate sodium, 100 mg 3 x daily*Beginning day prior to or first day of menses for 3 5 daysNONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGSUSED FOR THE TREATMENT OF MENORRHAGIA*

  • OBAT HORMONALTUJUAN AKHIRE- P WITHDRAWAL BLEEDINGSEPERTI HAID NORMALSETELAH FASE SEKRESI SEMPURNACUKUP LAMACUKUP DOSISKURET MEDISINALIS

  • PROGESTIN10 14 hariENDOMETRIUMPROLIFERASISEKRESIE P WITHDRAWAL BLEEDING

  • * PENYEMBUHAN LUKA ENDOMETRIUM* TIMBULNYA BEKUAN DARAHPROGESTERONESTROGENWITHDRAWAL BPIL KONTRASEPSI KOMBINASI

  • PERDARAHAN BANYAKPIL KB 2 3 x 1 tab / 7 hari2 4 HARIWITHDRAWAL BPIL KBE RENDAH

  • MENCEGAH PUD TAK BERULANGGADIS

    PIL KOMBINASI 3 SIKLUS

    WANITA TAK INGIN ANAK

    PIL KBDMPADANAZOLGnRH AGONIS

  • MENGEMBALIKAN STATUSHORMONAL

    SESUAI SIKLUS HAID NORMALPRINSIP TERAPI PUD

  • RINGKASANRUJUKPERIMENOPAUSEDIAGNOSISTERAPIPERIMENARCHEREMAJAREPRODUKSItahu penyebab terbanyak sesuai umurpendekatan diagnostik sesuai umurujung tombak pelayanan keterbatasanS U L I Tsering dijumpai P U ALINI PRIMER