Gangguan Bipolar Dan Penyakit Terkait Lainnya

download Gangguan Bipolar Dan Penyakit Terkait Lainnya

of 26

  • date post

    11-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    48
  • download

    3

Embed Size (px)

description

Gangguan Bipolar Dan Penyakit Terkait Lainnya

Transcript of Gangguan Bipolar Dan Penyakit Terkait Lainnya

Textbook Reading

DSM V : GANGGUAN BIPOLAR Gangguan Bipolar ISubstansi/obat-obatan yang menginduksi gangguan bipolarGangguan Bipolar dan yang terkait mengacu kepada kondisi medis lainnya

OLEH:MAHYUNI SUWIKA SARIH1A 008 024

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN JIWARUMAH SAKIT JIWA PROVINSI NTBFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAMTAHUN 2014

25

GANGGUAN BIPOLAR DAN PENYAKIT TERKAIT LAINNYAGangguan bipolar dan penyakit terkait lainnya dipisahkan dari gangguan depresi pada DSM-5 dan ditempatkan diantara bab skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya dan gangguan depresi dimana gangguan ini dikenal sebagai penghubung kedua jenis diagnostik tersebut berdasarkan gejala ,adanya riwayat keluarga dan faktor genetik.Diagnosis pada chapter ini meliputi gangguan bipolar I, gangguan bipolar II, gangguan siklotimik, substansi atau obat lainnya yang menginduksi gangguan bipolar dan gangguan bipolar dan penyakit terkait lainnya yang mengacu kepada kondisi medis lainnya.Kriteria gangguan bipolar I mewakili pemahaman modern klasik gangguan manic-depressive atau psikosis afektif yang dijelaskan dalam abad kesembilan belas, berbeda dari deskripsi klasik yang hanya sebatas bahwa psikosis atau pengalaman seumur hidup dari episode depresi mayor adalah dibutuhkan. Namun, sebagian besar individu dengan gejala yang memenuhi kriteria untuk gejala episode manik sepenuhnya juga mengalami episode depresi mayor selama hidup mereka.Gangguan bipolar II, selama hidup membutuhkan setidaknya satu episode depresi berat dan setidaknya satu episode hypomanik, tidak lagi dianggap sebagai kondisi "lebih ringan" dari gangguan bipolar I, terutama karena jumlah waktu individu dengan kondisi ini dihabiskan dalam depresi dan karena ketidakstabilan suasana hati yang dialami oleh individu dengan gangguan bipolar II biasanya disertai dengan penurunan dalam fungsi pekerjaan dan sosial yang serius.Diagnosis gangguan cyclothymic diberikan kepada orang dewasa yang mengalami minimal 2 tahun (untuk anak-anak, satu tahun penuh) dari kedua periode hypomanik dan depresi tanpa pernah memenuhi kriteria untuk episode mania, hypomania, atau depresi berat. Sejumlah besar penyalahgunaan zat, beberapa obat yang diresepkan, dan beberapa kondisi medis dapat dikaitkan dengan manic-like phenomena. Fakta ini diakui di diagnosa dari substansi / obat-menginduksi gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya, dan gangguan bipolar terkait karena kondisi medis lain.Pengakuan bahwa banyak orang, terutama anak-anak dan, pada tingkat lebih rendah, remaja, mengalami bipolar-like phenomena yang tidak memenuhi kriteria untuk bipolar I, bipolar II, atau gangguan cyclothymic tercermin dalam ketersediaan dari gangguan bipolar spesifik lainnya dan kategori gangguan terkait. Memang, kriteria khusus untuk gangguan yang melibatkan durasi pendek hypomania disediakan dalam Bagian III dengan harapan mendorong lebih lanjut Studi gangguan ini.GANGGUAN BIPOLAR 1Kriteria DiagnosisUntuk diagnosis gangguan bipolar 1, sangat penting untuk menemukan kriteria dari episode manik. Episode manik didahului dan diikuti oleh episode hipomania atau depresi mayor.Episode ManikA. Keadaan yang jelas ditandai adanya suasana perasaan/ mood yang abnormal meningkat, ekspansif, dan iritabel dan adanya peningkatan aktivitas bertujuan atau energi yang abnormal dan persisten, paling sedikit sudah dialami selama 1 minggu dan terjadi sepanjang hari, hampir setiap hari ( atau durasi lainnya jika perawatan rumah sakit sangat dibutuhkan )B. Selama periode terjadinya gangguan mood dan peningkatan energi atau aktivitas, tiga ( atau lebih ) dari gejala yang mengikuti ( empat jika mood hanya iritabel ) didapatkan dengan derajat yang berbeda dan menunjukkan adanya perubahan perilaku dari biasanya :1. Harga diri yang meningkat atau kebesaran2. Pengurangan kebutuhan tidur ( contohnya merasa puas setelah hanya tidur 3 jam )3. Lebih banyak berbicara dari biasanya atau adanya dorongan untuk selalu berbicara4. Flight of ideas ( lompat gagasan ) atau individu secara subyektif merasakan percepatan pikiran5. Distraktibilitas ( contohnya : perhatian mudah dialihkan pada hal yang tidak penting atau rangsangan eksternal yg tidak sesuai ), seperti yang dilaporkan atau diamati.6. Peningkatan dalam aktivitas yang bertujuan ( bisa dalam bidang sosial seperti pekerjaan atau sekolah atau aktivitas seksual ) atau agitasi psikomotor 7. Keterlibatan yang berlebihan pada aktivitas yang beresiko tinggi menyakitkan ( seperti membeli barang yang berlebihan, tidak berhati-hati dalam hubungan sexual, atau investasi bisnis yang bodoh )C. Gangguan mood kalau perlu sangat berat sehingga menyebabkan lemahnya fungsi sosial atau pekerjaan sehingga membutuhkan perawatan dirumah sakit untuk mencegah terjadinya bahaya pada diri sendiri atau orang lain, atau terutama terdapat gangguan psikosis.D. Episode ini tidak berhubungan dari efek psikologi substansi tertentu ( seperti penyalahgunaan obat, obat-obatan atau pengobatan lainnya ) atau kondisi medis lainnyaCatatan : episode manik yang muncul selama pengobatan antidepresi ( seperti obat-obatan, terapi elektrokonvulsi ) tetapi tetap pada tingkatan gejala yang melebihi efek psikologi dari pengobatan tersebut merupakan bukti utama untuk episode manik oleh karena itu diagnosis bipolar 1 dapat ditegakkan.Catatan : kriteria A-D dari episode manik. Paling sedikit satu gejala dari episode manik tersebut dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis gangguan bipolar 1Episode HipomaniaA. Keadaan yang jelas ditandai adanya suasana perasaan/ mood yang abnormal meningkat, ekspansif, dan iritabel dan adanya peningkatan aktivitas bertujuan atau energi yang persisten, dipertahankan sekurangnya 4 hari berturut-turut dan terjadi sepanjang hari, hampir setiap hari.B. Selama periode terjadinya gangguan mood dan peningkatan energi dan aktivitas, tiga ( atau lebih ) dari gejala yang mengikuti ( empat jika mood hanya iritabel ) telah menetap dan menunjukkan adanya perubahan perilaku dari biasanya, dan dapat ditunjukkan dalam derajat yang berbeda :1. Harga diri yang meningkat atau kebesaran2. Pengurangan kebutuhan tidur ( contohnya merasa puas setelah hanya tidur 3 jam )3. Lebih banyak berbicara dari biasanya atau adanya dorongan untuk selalu berbicara4. Flight of ideas ( lompat gagasan ) atau individu secara subyektif merasakan percepatan pikiran5. Distraktibilitas ( contohnya : perhatian mudah dialihkan pada hal yang tidak penting atau rangsangan eksternal yg tidak sesuai ), seperti yang dilaporkan atau diamati.6. Peningkatan dalam aktivitas yang bertujuan ( bisa dalam bidang sosial seperti pekerjaan atau sekolah atau aktivitas seksual ) atau agitasi psikomotor 7. Keterlibatan yang berlebihan pada aktivitas yang beresiko tinggi menyakitkan ( seperti membeli barang yang berlebihan, tidak berhati-hati dalam hubungan sexual, atau investasi bisnis yang bodoh )C. Episode ini dihubungkan dengan perubahan yang jelas pada fungsi yang tidak karakteristik dari individu ketika tidak mengalami gejala.D. Gangguan mood dan perubahan fungsi dapat dilihat oleh orang lainE. Episode ini tidak cukup berat untuk menyebabkan lemahnya fungsi sosial atau pekerjaan sehingga membutuhkan perawatan dirumah sakit. Jika terdapat gangguan psikosis , maka episode ini dikatakan maniaF. Episode ini tidak berhubungan dari efek psikologi substansi tertentu ( seperti penyalahgunaan obat, obat-obatan atau pengobatan lainnya ) atau kondisi medis lainnyaCatatan : episode hipomania yang muncul selama pengobatan antidepresi ( seperti obat-obatan, terapi elektrokonvulsi ) tetapi tetap pada tingkatan gejala yang melebihi efek psikologi dari pengobatan tersebut merupakan bukti utama untuk episode hipomania. Bagaimanapun kehati-hatian diperlukan karena itu satu atau dua gejala (terutama peningkatan iritabilitas, kegelisahan, atau agitasi diikuti penggunaan antidepresi ) tidak diambil sebagai diagnosis episode hipomania.Catatan : kriteria A-F merupakan episode hipomania. Episode hipomania umumnya pada gangguan bipolar 1 tetapi tidak dibutuhkan untuk diagnosis gangguan bipolar 1Episode Depresi BeratA. Lima ( atau lebih ) dari gejala berikut sudah dialami selama 2 minggu dan menunjukkan perubahan dari fungsi sebelumnya, paling sedikit salah satu dari (1) mood terdepresi (2) hilangnya keinginan atau kesenanganCatatan : tidak termasuk gejala yang menyertai kondisi medis lainnya1. Mood terdepresi sepanjang hari, hampir setiap hari, seperti yang ditunjukkan oleh laporan subyektif ( seperti merasa sedih, kosong, atau tidak ada harapan ) atau berdasarkan pengamatan orang lain ( seperti menangis )2. Berkurangnya keinginan atau kesenangan pada semua, atau hampir semua aktivitas sepanjang hari, hampir setiap hari ( seperti yang ditunjukkan oleh keterangan subjektif atau hasil pengamatan orang lain )3. Penurunan Berat badan yang signifikan ketika tidak berdiet atau bertambahnya berat badan ( perubahan lebih dari 5 % berat badan selama satu bulan ), atau berkurangnya atau meningkatnya nafsu makan hampir setiap hari4. Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari5. Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari ( diamati oleh orang lain, bukan perasaan subyektif dari rasa gelisah atau rasa keterbelakangan )6. Kelelahan atau berkurangnya energi hampir setiap hari7. Perasaan tidak berguna yang berlebihan atau merasa bersalah ( delusional ), hampir setiap hari ( menyalahkan diri atau bersalah karena sakit )8. Berkurangnya kemampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi hampir setiap hari ( baik dari keluhan subyektif atau berdasarkan pengamatan orang lain )9. Berpikir untuk meninggal berulang-ulang ( tidak takut mati ), adanya percobaan bunuh diri berulang dengan rencana yang spesifik, B. Gejala ini menyebabkan kesusahan klinis yang signifikan atau memperburuk fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi penting lainnyaC. Episode ini tidak berhubungan dengan efek psikologi dari substansi atau kondisi medis lainnyaCatatan : k