gangguan afektif bipolar tipe manik

download gangguan afektif bipolar tipe manik

of 29

  • date post

    05-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    213
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of gangguan afektif bipolar tipe manik

  • 8/16/2019 gangguan afektif bipolar tipe manik

    1/29

    PRESENTASI KASUS

    Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini

    Manik dengan Gejala Psikotik 

    le!"

    #esi Megafini

    $%$&'(($&'))

    Pe*+i*+ing"

    dr& Titis #ia! Budiningati, Sp&K-

    KEPANITERAAN K.INIK BAGIAN KESE/ATAN -I0A

    1AKU.TAS KE#KTERAN UPN 23ETERAN4 -AKARTA

    Periode $5 April 6 ($ Mei ('$7

  • 8/16/2019 gangguan afektif bipolar tipe manik

    2/29

    LEMBAR PENGESAHAN

    PRESENTASI KASUS

    Gangguan Afektif Bipolar, Episoe Kini Manik engan Ge!ala

    Psikotik 

    #iajukan untuk *e*enu!i s8arat *engikuti Kepaniteraan Klinik di +agian #eparte*en Il*u

    Kese!atan -ia

    RSPA# Gatot Su+roto -akarta

    Tela! disetujui

    Tanggal"

    Mei ('$7

    #isusun ole!"

    #esi Megafini

    $%$'(($'))

    1akultas Kedokteran UPN 93eteran9 -akarta

    -akarta, Mei ('$7

    Pe*+i*+ing

    #r& Titis #ia! Budiningati, Sp&K-

  • 8/16/2019 gangguan afektif bipolar tipe manik

    3/29

    KATA PENGANTAR 

    Puji s8ukur ke!adirat Tu!an :ang Ma!a Esa atas Ra!*at6N8a se!ingga presentasi

    kasus 8ang +erjudul 9Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik9 dapat diselesaikan& Pen8usunan referat ini di*aksudkan untuk *e*enu!i tugas di

    Kepaniteraan Klinik Kese!atan -ia RSPA# Gatot Soe+roto& Referat ini dapat diselesaikan

    atas +antuan dari +er+agai pi!ak, dengan renda! !ati sa8a sa*paikan rasa teri*a kasi!

    kepada #r& Titis #ia! Budiningati, Sp& K- selaku pe*+i*+ing presentasi kasus atas

     +i*+ingan, ara!an dan *asukan dala* pen8usunan presentasi kasus ini&

    Penulis *en8adari +a!a *asi! terdapat kekurangan dala* pen8usunan referat ini&

    le! karena itu penulis *eng!arapkan kritik dan saran 8ang sifatn8a *e*+angun untuk 

    *e*per+aiki *utu dala* pe*+uatan presentasi kasus 8ang akan datang& Penulis +er!arap

    se*oga presentasi kasus ini dapat +er*anfaat +agi para pe*+a;a&

    -akarta, Mei ('$7

    Penulis

  • 8/16/2019 gangguan afektif bipolar tipe manik

    4/29

    STATUS PASIEN

    I" I#ENTITAS PASIEN

     Na*a " Tn& S

    U*ur " )% Ta!un -enis Kela*in " .aki6laki

    Tanggal .a!ir " 5 kto+er $i*a!i, Bandung

    Suku " -aa

    Pendidikan " AKABRI

    Status Pernika!an " Menika!

    Tanggal Masuk RS " (' April ('$7, Pukul $'&%5

    II" RI$A%AT PSIKIATRI

    Autoana*nesis dilakukan pada !ari -u*at, (< April ('$7

    Alloana*nesis dilakukan pada !ari Minggu, $ Mei ('$7

    A" Kelu&an Uta'a

    Pasien *enga*uk dan *ara!6*ara! sejak ? !ari SMRS

    B" Ri(a)at Gangguan Sekarang

    Pasien datang ke +angsal RSPA# Gatot Su+roto pada tanggal (' April ('$7

    dengan kelu!an *ara!6*ara!, *enga*uk dan *ele*par +arang6+arang diru*a!

    sejak ? !ari SMRS, pasien *engatakan alasan pasien *ara!6*ara! karena istrin8a

    sering *e*akai uangn8a tanpa dike*+alikan, pasien juga kesal karena anak 

     perta*an8a +elu* *e*enu!i target kelulusan ta!un ini dan ada *asala! di

     pekerjaan& Pasien aaln8a datang ke IG# diantar ole! anakn8a, istri dan adikn8a

    setela! dirujuk dari RS #ustira Bandung, pasien tidak *au ke IG# RSPA# dan

    *enunggu di kantin RSPA#, saat dikantin pasien dije*put ole! peraat Pa@iliun

    A*ino untuk di raat di Pa@iliun A*ino, saat di+aa ke Pa@iliun A*ino pasien

    *erasa di+o!ongi karena peraat !an8a *en8a*paikan +a!a pasien akan diajak 

    *akan, +ukan untuk diraat di Bangsal A*ino& Saat di+aa ke Bangsal A*ino

     pasien +ern8an8i dengan suara keras, tertaa lalu *enangis& Pasien *erasa tidak 

    teri*a diraat di Bangsal A*ino karena *engingat status pasien se+agai .etkol,

    na*un pasien tidak *elaan saat di+aa ke Bangsal karena pasien *alu jika

    *ara!6*ara! di jalan dan ditonton orang +an8ak&

    Ketika pasien ditan8a alasan diraat di Bangsal A*ino, pasien *engakui

     +a!a pasien tidak dapat *engontrol e*osisn8a, pasien *ara!6*ara!, *enga*uk 

  • 8/16/2019 gangguan afektif bipolar tipe manik

    5/29

    dan *ele*par +arang6+arang diru*a!, *enurut pasien tindakann8a ini +enar dan

    *erupakan sala! satu ;ara pasien untuk *endidik istri dan anakn8a se+agai

    keluarga *iliter& Pasien *engakui setiap pasien *ara! dan *enga*uk pasien

    seperti kesetanan dan tidak sadar jika sedang *enga*uk +a!kan sa*pai *erusak 

     +arang& Pasien *erasa kesal dengan istrin8a 8ang sekarang *enjalani +isnis online

    s!op, pasien *engatakan istrin8a sering *e*inja* uang pasien untuk *odal

     +isnisn8a, na*un tidak dike*+alikan& Pasien juga *engatakan +a!a istrin8a

    *atre dan pe*ara!, istri pasien selalu *engungkapkan ke*ara!an kepadan8a dan

    kepada anak6anakn8a tetapi pasien tetap sa+ar dan tidak *elaan ke*ara!an

    istrin8a itu& Menurut pasien istri n8a pelit dan *enguasai uang pasien, istri jarang

    *e*+eri uang jika pasien !endak *e*+eli sesuatu atau keperluan untuk pergi

     +ero+at ke dokter& Pasien *engaku sulit tidur karena +an8ak 8ang dipikirkan,

    seperti *e*ikirkan pergaulan anakn8a 8ang perta*a jika suda! *e*iliki pa;ar dan

    *erasa tidak a*an karena anakn8a +elu* +erusia () ta!un, pasien juga

    *e*ikirkan +agai*ana ;ara *eng!ilangkan keloid di kaki anakn8a sesuda!

    operasi polidaktili, pasien k!aatir anakn8a *inder dan tidak ada laki6laki 8ang

    *au *endekati anakn8a& Pasien juga *engelu! +a!a pasien stress dikantor 

    karena sela*a ? ta!un terak!ir pasien tidak *e*iliki ja+atan apapun, se!ingga

     pasien *erasa se*ua orang dikantorn8a *erenda!kann8a& Pasien juga

    *en8a*paikan se*ua orang ru*a! *engeta!ui pin at* dan sering *enggunakan

    uang di at* n8a tanpa seiin pasien dan *eng!a*+ur6!a*+urkan uangn8a& Pasien

    *engaku sering ke!ilangan +arang6+arang diru*a!n8a dan *en;urigai +a!a

    anak dan istrin8ala! 8ang *en8e*+un8ikan +arang6+arangn8a&

    Saat dikonfir*asi dengan anak perta*a pasien, anak pasien *en8a*paikan

     +a!a ? !ari se+elu* *asuk ru*a! sakit, pen8akit gangguan jia a8a!n8a ku*at

    dan *un;ul gejala6gejala seperti +iasa ketika gangguan jia pasien sedang ku*at, 8aitu aaln8a +ern8an8i, +erteriak6teriak kesenangan, ganti6ganti +aju, terkadang

    !an8a pakai ;elana pendek, *e*inta untuk difoto, +erjalan dan +erlari6lari ke;il

    sa*+il +ern8an8i dan tidak +er!enti +i;ara pasien +olak6+alik ke pasar !a*pir )

    kali dala* se!ari untuk +er+elanja dan *eng!a+iskan uang !a*pir Rp $''&'''

     per!ari jika pasien tidak di+eri uang ole! istrin8a *aka pasien akan *enga*uk,

    tetapi *enurut istri pasien keka*+u!an pen8akit jian8a 8ang sekarang disertai

    dengan *erusak +arang seperti *enendang pintu, *e*+anting !el*, *ele*par 

     piala& Pasien suka *en8e*+un8ikan +arang6+arang di *o+il atau di te*pat 8ang

  • 8/16/2019 gangguan afektif bipolar tipe manik

    6/29

    sulit dite*ukan seperti kun;i *otor, sepatu ola!raga, koran dan lain6lain di*ana

    nantin8a pasien *enganggap +a!a anak dan istrin8a 8ang *en8e*+un8ikan

     +arang6+arang terse+ut& Pasien juga *engelu! sulit tidur, kelu!an ini dirasa

    *engganggu pasien se!ingga pasien *e*inta anak istrin8a *engantar ke dokter 

    spesialis jia, na*un istri *enolak dengan alasan suda! *ala* se!ingga pasien

    *enga*uk, *erusak *eja *akan dan *en8uru! anakn8a untuk segera

    *engeluarkan *o+il& Karena anak dan istri pasien ketakutan ak!irn8a pasien

    di+aa ke IG# RS #ustira, ole! RS #ustira pasien dirujuk ke RSPA#, pasien

    di+aa ke RSPA# ole! anak, istri dan adik laki6lakin8a, sela*a diperjalanan

     pasien +erusa!a keluar dari *o+il dengan *en;o+a *eng!an;urkan ka;a jendela

    *o+il&

    #ari !asil alloana*nesa dengan anak perta*a pasien, *enurut anakn8a

    kelu!an 8ang pasien se!ingga pen8akitn8a ka*+u! adala! dipi;u ole! rasa ;e*as

     pasien 8ang +erle+i!an ter!adap sesuatu, seperti kelu!an 8ang sekarang *un;ul

    karena pasien *ek!aatirkan pergaulan anakn8a dan *asala! pekerjaan& Menurut

    anak pasien jika pasien sedang tidak ku*at gangguan jian8a pasien adala! orang

    8ang pendia*, tenang, aga*is, pen8a8ang keluarga, tidak +an8ak +i;ara, tidak 

     perna! *en8a*paikan kelu!an atau *asala! kepada keluargan8a& Na*un

    se+enarn8a pasien *e*iliki *asala! 8ang pasien penda* sendiri& Pasien juga

    sangat ter+e+ani dengan surat penurunan ja+atan 8ang di+eri ole! ko*andann8a

    se!ingga sejak ? ta!un 8ang lalu pasien tidak *e*pun8ai ja+atan dan *erasa

    direnda!kan ole! rekan kerjan8a dan !an8a jadi sa*pa!, *enurut anakn8a pasien

    *engatakan +a!a ko*andann8a tidak suka dengan kinerjan8a se!ingga

    !u+ungan sosial pasien dite*pat kerja tidak lagi n8a*an& Pasien suda! 7 kali ikut

    ujian sesko untuk kenaikan pangkat tapi tidak lulus& Pasien juga sering +olak6+alik 

    kontrol kese!atan ke dokter karena k!aatir akan kese!atann8a& Menurut anak   pasien jika rasa ;e*as ini suda! tidak dapat ditanggulangi lagi ole! pasien, *aka

    gangguan jia a8a!n8a ini akan ku*at&

    Saat peraatan di Bangsal A*ino pasien *engaku le+i! tenang dan *ulai +isa

    *engontrol e*osin8a alaupun diganggu ole! te*an6te*an pasien di +angs