Gambaran Status Imunisasi Tetanus Toksoid Dan Faktor-Faktor Yang

7/22/2019 Gambaran Status Imunisasi Tetanus Toksoid Dan Faktor-Faktor Yang

http://slidepdf.com/reader/full/gambaran-status-imunisasi-tetanus-toksoid-dan-faktor-faktor-yang 1/63



Imunisasi TT pada ibu hamil penting untuk mencegahkejadian tetanus neonatorum pada bayi yg akandilahirkan. Di Indonesia, pada tahun 2011, didapatkan 69kasus bayi mati akibat tetanus neonatorum dari 114

kasus. Angka kematian bayi ini memberi dampak terhadap ukuran keberhasilan pembagunan kesehatan.Penelitian ini menggunakan studi deskriptif cross sectionaldgn uji statistik analitik non parametrik chi-square dan

Kolmogorov-Smirnov. Data diambil dari ibu hamil ygberobat ke Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburandengan kuesioner yang sudah diuji coba sebelumnya.Sampel didapatkan 86 orang dengan cara consecutive

sampling.



Didapatkan sebaran imunisasi TT 90,7 % yg terdiridari usia 20-30 thn 67,4%, tingkat pendidikansedang 58,1%, ibu yg tidak bekerja 69,8%, jumlahparitas < 2 96,5%, tingkat pengetahuan ibu baik

72,1%, sumber informasi baik 54,7%, jumlah ANCbaik 77,9%. Hasil didapatkan terdapat hubunganyg bermakna antara umur, tingkat pendidikan,pekerjaan, pendapatan, tingkat pengetahuanibu, dengan status imunisasi tetanus toksoid (p <0,05).Kata kunci: tetanus toksoid, tetanus neonatorum,cross sectional, chi-square, consecutive sampling



UNICEF,WHO,UNFPA

•57 negara perlu mengeliminasi kejadian tetanus neonatorum(Indonesia) Target eliminasi : 1/1000 kelahiran

Depkes

RI

2011

• jumlah kasus tetanus neonatorum di Indonesia 114 dgn angka

kematian (CFR) 67% & 69 kasus meninggal dunia

surveiDemografi &

kesehatan

• thn 2007 angka kematian bayi (IMR) Indonesia 34/1000 kelahiran hidup

• urutan ke 9 negara ASEAN

Ditjen PP& PL

• jangkauan imunisasi Tetanus Toksoid bagi ibu hamil masih jauhdari harapan



Indonesia merupakan salah satunegara yang perlu mengeliminasi

kejadian tetanus neonatorum

Jumlah kasus tetanus neonatorum diIndonesia masih cukup tinggi

Angka kematian bayi (IMR) diIndonesia tercatat menduduki urutan

ke sembilan negara ASEAN

Jangkauan imunisasi Tetanus Toksoidbagi ibu hamil masih jauh dari

harapan



Mengetahui gambaran status imunisasiTetanus Toksoid dan faktor-faktor yang

berhubungan pada ibu hamil diPuskesmas Grogol Petamburan Januari2013



Diketahuinya gambaran status imunisasi TT di PKM Grogol

Petamburan

Diketahui hubungan status imunisasi TT dgn umur ibu hamil diPKM Grogol Petamburan

Diketahui hubungan status imunisasi TT dgn tingkat pendidikanibu hamil di PKM Grogol Petamburan

Diketahui hubungan status imunisasi TT dgn pekerjaan ibuhamil di PKM Grogol Petamburan

Diketahui hubungan status imunisasi TT dgn tingkatpendapatan keluarga per bulan di PKM Grogol Petamburan



Diketahui hubungan status imunisasi TetanusToksoid dengan tingkat paritas ibu hamil bulan di

Puskesmas Grogol Petamburan

Diketahui hubungan status imunisasi TT dgntingkat pengetahuan ibu hamil mengenai

imunisasi TT di Puskesmas Grogol Petamburan

Diketahui hubungan status imunisasi TetanusToksoid dengan sumber informasi imunisasi

Tetanus Toksoid di Puskesmas Grogol Petamburan

Diketahui hubungan status imunisasi TetanusToksoid dengan jumlah kunjungan ANC di

Puskesmas Grogol Petamburan



Peneliti• Menerapkan & mengembangkan ilmu pengetahuan yg telah

diperoeh saat kuliah dan membandingkannya.• Memperoleh pengalaman belajar dgn pengetahuan dalam

melakukan penelitian.

• Melatih kemampuan dalam berkomunikasi dgn masyarakat.

• Mengembangkan daya nalar, minat dan kemampuan dalam

bidang penelitian.• Mendapat masukan mengenai gambaran status imunisasi TT dan

faktor-faktor yg mempengaruhinya di PKM Grogol Petamburan.

• Melatih kerja sama dalam tim.



Mewujudkan Tridarma Perguruan Tinggi,yaitu pendidikan, pengabdian kepada

masyarakat dan peneliti. Mewujudkan Perguruan Tinggi UKRIDA

sebagai masyarakat ilmiah dalam peranserta fungsinya dibidang kesehatan.

Mengenalkan Fakultas KedokteranUKRIDA kepada masyarakat.



Sebagai masukan berupa hasil penelitian,

dan saran yg diharapkan dapat mencapai

umpan balik positif bagi ibu hamil di

Puskesmas Grogol Petamburan dalam

upaya pencegahan tetanus neonatorum.

Sebagai bahan masukan dalam

melakukan penyuluhan kesehatan untuk meningkatan tercapainya sasaran imunisasi

tetanus toksoid pada semua ibu hamil di

Puskesmas Grogol Petamburan.



Semua ibu hamil trimester ketiga yangdatang berobat ke Puskesmas Grogol

Petamburan pada tanggal 06 - 08februari 2013.



Imunisasi imun : kebal / resisten.

Suatu tindakan untuk memberikankekebalan dengan cara memasukkanvaksin ke dalam tubuh manusia, untuk

mencegah penyakit



Pemberian imunisasi kepada ibu hamil

Pencegahan terhadap penyakit tetanus

neonatorum. Pelaksanaan kegiatan imunisasi TT ibu

hamil terdiri dari :

-Kegiatan imunisasi rutin

- Kegiatan imunisasi tambahan



Imunisasi rutin : kegiatan imunisasi, rutindan terus-menerus, pelaksanaannya

dilakukan di dalam gedung (Puskesmas)dan di luar gedung (Posyandu).

Imunisasi tambahan : kegiatan imunisasiyang dilakukan atas dasar ditemukannya masalah dari hasilpemantauan/evaluasi.



Untuk ibu hamil : selama waktukehamilan diberikan dua kali imunisasi TT

dengan selang waktu minimal empatminggu.



Standar tenaga pelaksana di tingkatPuskesmas adalah petugas imunisasi danpelaksana cold chain.

Petugas imunisasi : tenaga perawat/bidanyang telah mengikuti pelatihan, yangtugasnya memberikan pelayanan imunisasidan penyuluhan.

Pelaksana cold chain : tenaga yangberpendidikan min. SMA atau SMK yangtelah mengikuti pelatihan cold chain,tugasnya mengelola vaksin



Vaksin Tetanus Toxoid (TT) : vaksin yangmengandung toksin tetanus yang telahdilemahkan dan terabsorbsi ke dalam 3

mg/ml aluminium fosfat.

Vaksin TT : u/ mencegah tetanus pada

bayi yang baru lahir dan ibu bayi, denganmengimunisasi Wanita Usia Subur (WUS)atau ibu hamil.



Toksin tetanus yang dilemahkan

Antitoksin spesifik IgG

Aliran darah & ekstravaskular

Antitoksin menetralisasi toksin

Melewati plasentamasuk ke janin/fetus



Tetanus Neonatorum (TN) adalah infeksiakut :

- Disebabkan oleh kuman Clostridium Tetani

- Masuk tubuh bayi baru lahir melalui talipusat yang kurang terawat, dan

- Terjadi pada bayi sejak lahir sampai umur 28 hari.

Penularan TN : akibat infeksi pada luka dipusar perut bayi, bekas pemotongan talipusat dengan menggunakan alat yangterkontaminasi.



Bayi baru lahir (neonatus) sampai umur kurang dari 28 hari, dengan gejala :

- Sulit membuka mulutmencucu ototpernafasan kejang kejang-kejang +.



Untuk mencegah tetanus pada bayi baru

lahir : imunisasi aktif dengan vaksin toksoidtetanus pada ibu hamil menjelang

kelahiran bayi.



Hasil penelitian Purwanto (2002) :menyatakan ada hubungan yang

signifikan antara umur ibu dengan statusimunisasi TT (p value =0,002).

Rata-rata umur ibu hamil yangmemiliki status imunisasi lengkap : 25

tahun; ibu yang memiliki status imunisasiTT tidak lengkap rata-rata umurnya : 27tahun.



Hasil penelitian Wahrunsyah (2000),sebagian besar pada ibu yang

berpendidikan rendah (SLTP ke bawah)pernah mendapat imunisasi tetanustoksoid yaitu sebanyak 59,6%.

Secara statistik menunjukkan tidak ada

perbedaan yang bermakna antaratingkat pendidikan ibu dengan imunisasi.



Dari hasil penelitian Syahrul, Fariani (2000),

sebesar 61% ibu hamil berpendapatan 1-2

UMR per bulan atau kurang.

Setelah dilakukan uji statistik Chi-Square,

diperoleh kesimpulan bahwa ada

hubungan bermakna antara tingkatpenghasilan dengan pernahnya seorang

ibu hamil mendapatkan imunisasi tetanus.



Dari hasil penelitian Syahrul, Fariani (2000), diperoleh tingkat

pengetahuan ibu tentang imunisasi TT yaitu 73% baik, 23%

sedang dan 4% kurang, yang pernah mendapat imunisasi

tetanus toksoid.

Dari hasil analisis analitik (Chi-Square) : faktor yang memiliki

hubungan dengan status imunisasi TT ibu hamil hanya faktor

pengetahuan ibu (p = 0,00249).

Menurut penelitian Wahrunsyah (2000) : 78,8% ibu yang

memiliki pengetahuan baik, pernah mendapat imunisasi

tetanus toksoid.



Hasil penelitian Wahrunsyah (2000) :sebesar 51,1% ibu hamil pernahmendapat informasi mengenai

pentingnya imunisasi tetanus toksoid. Setelah dilakukan uji Chi-Square

diperoleh kesimpulan bahwa adahubungan bermakna antara seorang

ibu hamil pernah mendapat imunisasitetanus dengan sumber informasimengenai imunisasi tetanus



Hasil penelitian Wahrunsyah (2000) :78,9% ibu dengan jumlah kunjunganANC yang baik (rutin sebanyak 4 kali

selama kehamilan) pernah mendapatimunisasi tetanus toksoid.

Setelah dilakukan uji Chi-Square, ada

hubungan yang bermakna antara jumlah kunjungan ANC denganpernahnya seorang ibu hamil mendapatimunisasi tetanus toksoid.



Hasil Penelitian Notoatmodjo (2005)menyatakan bahwa berdasarkan ujistatistik, tidak ada hubungan yang

bermakna secara statistik antarapekerjaan dengan status imunisasi TTpada ibu hamil (p value = 1,000).

Responden yang bekerja atau tidak

bekerja tidak mempengaruhi peluangatau keinginan responden untuk menerima atau melakukan imunisasi TTsaat kehamilan.



Berdasarkan hasil penelitian Wahrunsyah(2000) dengan uji statistik : ada

hubungan yang bermakna antaragravida dengan status imunisasi TTpada ibu hamil (p value = 0,004).Pada penelitian ini, ibu primigravida

memiliki peluang 3,161x untuk mendapatstatus imunisasi TT lengkap.



• studi deskriptif denganpendekatan cross sectional

DesainPenelitian

• Puskesmas Kecamatan GrogolPetamburan, Jakarta Barat

• bulan januari sampai februari 2013

Tempatdan waktu

• Seluruh ibu hamil trimester 3 ygdatang ke puskesmas, KecamatanGrogol Petamburan, 6-8 feb 2013

Populasi



Kriteria

inklusi

Bumil trimester 3 yg

datang ke PuskesmasKec. Gropet periode 6-

8 februari 2013

bersediamengikutipenelitian

Kriteria

eksklusi

Bumil trimester 3yg tdk datang ke

Puskesmas Kec.Gropet periode 6-8

februari 2013

Bumil trimester tiga

yg mempunyaianak berusia 17

tahun



Besar Sampel

secara consecutive sampling selama

periode waktu tanggal 06 –

08 februari2013 86 orang

Teknik Pengambilan SampelConsecutive Sampling



Menghubungi Kepala Puskesmas KecamatanGrogol Petamburan yang menjadi daerahpenelitian untuk melaporkan tujuandiadakannya penelitian di daerah tersebut.

Melakukan pengumpulan data denganmenggunakan instrument penelitian berupakuesioner di wilayah kerja PuskesmasKecamatan Grogol Petamburan.

Melakukan pengolahan, analisis, daninterpretasi data Penulisan laporan penelitian. Pelaporan penelitian.



• Kuesioner

• Wawancara

PengumpulanData

•proses editing, verifikasi, dan koding dianalisis dgn program komputer, SPSS.Pengolahan

Data

• tekstular & tabular.Penyajian Data

• uji statistik Kolmogorov Smirnov one

tailed Analisis Data

• univariat dan bivariat (Kolmogorov -Smirnov)

Interpretasidata

• Laporan penelitian dipresentasikankepada staf pengajar IKK FK UKRIDA

Pelaporan

Data



•wanita yang sedang mengandung dalam usia kehamilandiatas 27 minggu yang datang ke puskesmas kelurahanwijaya kusuma, kecamatan Grogol – Petamburan.

Ibu Hamil

•adalah lamanya hidup seorang ibu sejak dilahirkansampai saat penelitian dilakukan. Bila terdapat kelebihanusia kurang dari enam bulan dibulatkan ke bawah danbila terdapat kelebihan usia lebih atau sama denganenam bulan dibulatkan ke atas

Usia Ibu

• jenjang pendidikan formal dari suatu institusi tertentuyang mencakup tingkat pendidikan

Pendidikan Ibu



•profesi atau kegiatan rutin yg dilakukan subjek sehari2 diluar lingkungan rumah dalam upaya mendapatkanimbalan uang atau materi untuk pemenuhan kebutuhanhidup keluarga,

Pekerjaan

•Pendapatan keluarga adalah jumlah penghasilan yangdiperoleh sebagai hasil bekerja suami dan ibu hamil,tidak termasuk penghasilan anak.

Pendapatan Keluarga

• jumlah kehamilan yang dilahirkan atau jumlah anak yang dimiliki baik dari hasil perkawinan sekarang atausebelumnya

Paritas



•segala sesuatu yang diketahui oleh ibu hamil perihalvaksin tetanus toksoid

Pengetahuan ibu

•segala media yang menjadi sumber pengetahuanmengenai imunisasi tetanus toksoid pada ibu hamil

Sumber informasi

•kunjungan yang dilakukan oleh ibu hamil selamaperiode antenatal. Setiap wanita hamil memerlukansedikitnya empat kali kunjungan selama periodeantenatal.

Kunjungan ANC



Variabel Frekuensi Persentase (%) Status Imunisasi Lengkap 78 90,7

Tidak Lengkap 8 9,3 Total 86 100



Variabel Frekuensi Persentase (%) Umur < 20 tahun

20 – 30 tahun > 30 tahun

15 58 13

17,4 67,4 15,1

Pendidikan Rendah

Sedang Tinggi

24 50 12

27,9 58,1 14,0

Pekerjaan Bekerja Kadang bekerja Tidak bekerja

9 17 60

10,5 19,8 69,8

Pendapatan < 1 UMR 1-2 UMR > 2 UMR

81 5 0

94,2 5,8 0

Paritas ≤ 2 2 – 5 > 5

3 83 0

3,5 96,5

0 Pengetahuan Kurang

Cukup Baik

8 16 62

9,3 18,6 72,1

Sumber Informasi Kurang Cukup Baik

11 28 47

12,8 32,6 54,7

Kunjungan ANC Kurang Cukup Baik

10 9

67 11,6 10,5 77,9



Variabel Status Imunisasi TT

Total Uji p Ho Lengkap Tidak

Lengkap Umur < 20 tahun 20 – 30 tahun > 30 tahun

13 52 13

0 6 2

13 58 15

KS=0,172 < 0,05 diterima

Pendidikan Rendah Sedang Tinggi

20 47 11

4 3 1

24 50 12


Pekerjaan Bekerja Kadang bekerja Tidak bekerja

8 15 55

1 2 5

9 17 60


Pendapatan < 1 UMR 1-2 UMR > 2 UMR

75 3 0

6 2 0

81 5 0


Paritas ≤ 2 2 -5 >5

75 3 0

8 0 0

83 3 0


Pengetahuan Kurang Cukup Baik

5 14 59

3 2 3

8 16 62


Sumber

Informasi Kurang Cukup Baik

10 23 45

1 5 2

11 28 47


Kunjungan

ANC Kurang Cukup Baik

5 8 65

5 1 2

10 9

67 KS=1,10 < 0,05 diterima



α= 0,05

H0 : Ada hubungan bermakna antara usia ibu hamil

trimester 3 dengan status imunisasi tetanus toksoid

Uji Kolmogorov-Smirnov, didapatkan KS=0,172

p> 0,05

H0 diterima

Sesuai dengan penelitian Purwanto (2002): ada

hubungan antara umur dengan status imunisasi

Menurut Hurlock (1998), semakin cukup umur, tingkat

kematangan semakin baik sehingga seseorang

mampu mengambil keputusan untuk manfaat diri.



α= 0,05

H0 : Ada hubungan bermakna antara pendidikanibu hamil trimester 3 dengan status imunisasi

tetanus toksoid Uji Kolmogorov-Smirnov, didapatkan KS=0,424

p> 0,05

H0 diterima

Tidak sesuai dengan hasil penelitian Wahrunsyah(2000): tidak ada perbedaan bermakna antaratingkat pendidikan ibu dengan status imunisasi.

Perbedaan ini diduga karena semakin lamamendapat pendidikan, semakin banyak pula

pengetahuan tentang kesehatan.



α= 0,05

H0 : Ada hubungan bermakna antara pekerjaan ibu

hamil trimester 3 dengan status imunisasi tetanus

toksoid


p> 0,05

H0 diterima

Tidak sesuai dengan penelitian Notoatmodjo (2005):

tidak ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan

dengan status imunisasi TT pada ibu hamil.

Perbedaan ini diduga karena perbedaan waktu luang

untuk mendapatkan imunisasi TT di puskesmas tempat

penelitian



α= 0,05

H0 : Ada hubungan bermakna antara pendapatankeluarga dengan status imunisasi tetanus toksoid


p> 0,05

H0 diterima

Sesuai dengan penelitian Syahrul, Fariani (2000):ada hubungan bermakna antara tingkatpendapatan dengan pernahnya seseorang ibuhamil mendapatkan imunisasi tetanus toksoid



α= 0,05

H0 : Ada hubungan bermakna antara jumlahparitas dengan status imunisasi tetanus toksoid

Uji Kolmogorov-Smirnov, didapatkan KS=0,163 p> 0,05

H0 diterima

Sesuai penelitian Wahrunsyah (2000): ada

hubungan bermakna antara gravida denganstatus imunisasi pada ibu hamil



α= 0,05

H0 : Ada hubungan bermakna antara tingkatpengetahuan dengan status imunisasi tetanus toksoid


p> 0,05

H0 diterima

Sesuai dengan penelitian Syahrul, Fariani (2000): tingkatpengetahuan yang meningkat diikuti peningkatan

jumlah ibu hamil yang mendapat imunisasi TT Menurut penelitian Wahrunsyah (2000): mayoritas ibu

hamil dengan pengetahuan baik, 78,8% mendapatimunisasi TT



α= 0,05

H0 : Ada hubungan bermakna antara sumber informasidengan status imunisasi tetanus toksoid


p> 0,05

H0 diterima

Sesuai penelitian Wahrunsyah (2000): ada hubunganbermakna antara seorang ibu hamil yang pernah

mendapat imunisasi dengan sumber informasimengenai imunisasi TT.

Ada hubungan langsung antara sumber informasidengan pernahnya seorang ibu hamil mendapatimunisasi TT.



Sebaran ibu hamil trimester tiga yang pernah diimunisasi Tetanus Toksoid di Puskesmas kecamatanGrogol Petamburan adalah sebanyak 90,7 %

Sebagian besar ibu hamil trimester tiga berusia 20 – 30 tahun, yaitu sebesar 67,4 %.

Sebagian besar ibu hamil trimester tiga mempunyaitingkat pendidikan sedang, yaitu 58,1 %.

Sebagian besar ibu hamil trimester tiga tidak bekerja, yaitu 69,8%.



Sebagian besar ibu hamil trimester 3 berasal darikeluarga dengan pendapatan kurang dari 1 UMR,yaitu 94,2%.

Sebagian besar ibu hamil trimester tiga, paritasnya < 2,yaitu sebesar 96,5 %.

Sebagian besar ibu hamil trimester tiga memilikitingkat pengetahuan yang baik, yaitu sebesar 72,1 %.

Sumber informasi yang didapatkan ibu hamil trimester

tiga terbanyak yaitu lebih dari lima sumber, yaitusebesar 54,7 %.

Sebagian besar ibu hamil trimester tiga mempunyaikunjungan ANC yang baik yaitu sebesar 77,9 %



Ada hubungan bermakna antara usia ibu, pendidikan

ibu, pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, jumlah

paritas, tingkat pengetahuan, sumber informasi yang

didapat dan jumlah kunjungan ANC dengan status

imunisasi Tetanus Toksoid pada ibu hamil trimester

tiga.



Bagi Puskesmas, diharapkan agar dapatmemberikan penyuluhan mengenai manfaatimunisasi tetanus toksoid pada ibu hamil dan detilpelaksanaan imunisasi tetanus toksoid selama

kehamilan

Bagi Pemerintah daerah atau dinas KesehatanSetempat, agar mengupayakan peningkatan

cakupan imunisasi tetanus toksoid sampai angka100 % , agar wilayah setempat bebas kejadiantetanus neonatorum. Dengan demikian kesehatanibu hamil dan bayi yang akan dilahirkan dapatmenjadi lebih baik.



Bagi peneliti, agar dapat mengaplikasikankeilmuan yang telah didapatkan kapan dandimana saja untuk masyarakat, terutama tentang

pentingnya pemberian imunisasi tetanus toksoidpada ibu hamil.

Gambaran Status Imunisasi Tetanus Toksoid Dan Faktor-Faktor Yang

Documents

Transcript of Gambaran Status Imunisasi Tetanus Toksoid Dan Faktor-Faktor Yang