i

GAMBARAN PEMERIKSAAN ABDOMEN PADA IBU HAMIL TM II

DAN III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEWON I DAN

PUSKESMAS SEWON II BANTUL TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh :

DESSY ANGGRYANI PRATIWI

NPM.1311094

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDRAL AHMAD YANI

YOGYAKARTA

2014

iii

iv

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan

rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan usulan penelitian berjudul :

Gambaran Pemeriksaan Palpasi Abdomen Pada Ibu Hamil TM III di wilayah

kerja Puskesmas Sewon I dan Sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014.

Usulan penelitian ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan berbagai pihak yang tidak bias penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan

setulus-tulusnya kepada :

1. dr. I Edy Purwoko, Sp.B., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Dian Puspitasari.,M.Keb., selaku Plh Ketua Prodi D III Kebidanan STIKES

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Ratih Kumorojati, S,SiT., M.Kes., sebagai Pembimbing yang telah bersedia

meluangkan waktu untuk memberikan arahan dalam penyusunan proposal.

4. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku Penguji yang

memberikan arahan, bimbingan dan petunjuk dalam penyusunan proposal.

5. Kedua orang tua saya yang tak henti-hentinya memberikan do’a serta

dukungan moril dan material kepada saya.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.Penulis mengharapkan

adanya kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan mutu Karya

Tulis Ilmiah ini. Sehingga, besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini

berguna bagi semua.

Yogyakarta, Agustus 2014

Penulis,

viii

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i

MOTTO .................................................................................................................. v

PERSEMBAHAN .................................................................................................. vi

KATA PENGANTAR ......................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

INTISARI ............................................................................................................. xiii

BAB I ...................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

A. Latar belakang ......................................................................................................... 1

B. Identifikasi Masalah ................................................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian .................................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian .................................................................................................. 3

E. Keaslian Penelitian .................................................................................................. 4

BAB II ..................................................................................................................... 6

TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 6

A. Asuhan Antenatal atau Antenatal Care (ANC) ........................................................ 6

B. Standar Pelayanan Kebidanan .............................................................................. 14

C. Evaluasi ................................................................................................................. 16

D. Kerangka Teori ...................................................................................................... 23

E. Kerangka Konsep Penelitian.................................................................................. 24

F. Pertanyaan penelitian ........................................................................................... 25

BAB III ................................................................................................................. 26

METODE PENELITIAN ...................................................................................... 26

A. Desain Penelitian .................................................................................................. 26

ix

C. Populasi dan Sample ............................................................................................. 26

D. Variabel Penelitian ................................................................................................ 27

E. Definisi Operasional .............................................................................................. 27

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................................... 28

G. Metode Pengolahan Data ..................................................................................... 29

H. Analisa Data .......................................................................................................... 30

I. Pelaksanaan Penelitian ......................................................................................... 30

J. Etika Penelitian ..................................................................................................... 32

BAB IV ................................................................................................................. 34

HASIL PENELITIA DAN PEMBAHASAN ....................................................... 34

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 34

A.Hasil Penelitian .................................................................................. 34

B.Pembahasan ........................................................................................ 38

C.Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 48

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 49

A.Kesimpulan ........................................................................................ 49

B.Saran ................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1 Checklist Evaluasi ................................................................................ 18

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel ............................................................. 27

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur Bidan ....................................................... 36

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Bidan ............................................... 37

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Masa Kerja ......................................................... 37

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Pemeriksaaan Abdomen ..................................... 38

xi

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1 Kerangka Teori .............................................................................. 23

Gambar 2.2 Kerangka Konsep .......................................................................... 24

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Penelitian

Lampiran 2 : Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3 : Presetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 :Check List Pemeriksaan Abdomen

Lampiran 5 : Surat Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 6 : Hasil Penelitian

Lampiran 7 : Hasil Olah Data

Lampiran 8 : Surat Izin Penelitian

Lampiran 9 : Surat Izin Penelitian ke BAPEDA

Lampiran 10 : Surat Izin Penelitian Puskesmas Sewon I Bantul

Lampiran 11 : Surat Izin Penelitian Puskesmas Sewon II Bantul

Lampiran 12 : Kegiatan Bimbingan KTI

xiii

GAMBARAN PEMERIKSAAN ABDOMEN PADA IBU HAMIL TM II

DAN III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEWON I DAN

PUSKESMAS SEWON II BANTUL TAHUN 2014

Dessy Anggryani Pratiwi1, Ratih Kumorojati

2

INTISARI

Latar Belakang : Angka Kematian Ibu di Kebupaten Bantul pada tahun 2013

sebanyak 13 kematian ibu. Salah satu penyumbang AKI adalah Puskesmas Sewon

II di karenakan berat badan bayi lebih dari 4000 gram yang mengakibatkan

perdarahan. Pemeriksaan ANC yang sesuai standar pelayanan diketahui dapat

menurunkan AKI. Salah satu standar pelayanan ANC adalah pemeriksaan

abdomen. Pengawasan dengan memonitor dan mendukung kesehatan ibu sesuai

dengan standar pelayanan ANC dapat mendeteksi dini faktor resiko sehingga

mampu mengambil tindakan yang diperlukan selanjutnya.

Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui gambaran pemeriksaan abdomen pada

ibu hamil TM II dan III di wilayah Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II.

Metode Penelitian : Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif

observasional. Sempel peneliatian ini adalah bidan yang bekerja di wilayah

Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II Bantul. Teknik sampling yang

digunakan adalah total sampling dengan jumlah responden 32 bidan.

Pengumpulan data dengan data primer. Analisa data yang digunakan analisa

univariat dan pengolahan data program SPSS.

Hasil penlitian : Pemeriksaan abdomen yang dilakukan dari 32 responden,

sebagian besar berusia 30-40 tahun yaitu 14 responden (43,75%), sebagian besar

berpendidikan DIII yaitu 28 responden (87,5%) dan sebagian besar sudah bekerja

selama >10 tahun yaitu 12 responden (37,5%). Hasil penelitian menyatakan

sebagian besar berkompeten 27 responden (84,375%) dan 5 responden (16,625%)

dinyatakan tidak berkompeten.

Kesimpulan : Sebagian besar bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I

dan Puskesmas Sewon II telah berkompeten dalam pemeriksaan abdomen.

Kata kunci : Pemeriksaan Abdomen.

1 Mahahasiswa DIII Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2dosen STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xiv

THE DESCRIPTION ABDOMINAL EXAMINATION FOR PREGNANT

WOMEN TM II AND TM III IN PUSKESMAS SEWON I DAN PUSKESMAS

SEWON II BANTUL YOGYAKARTA 2014

Dessy Anggryani Pratiwi1, Ratih Kumorojati

2

ABSTRACT

Background : Maternal mortality rate in Bantul distric in 2013 were 13 maternal

deaths. Puskesmas Sewon II is contributors maternal mortality rate because of the

baby's weight more than 4000 grams resulting in bleeding. Examination of

appropriate ANC service standards are known to decrease Maternal mortality rate.

One of the servants of the ANC is the standard abdominal examination.

Supervision with monitoring and support maternal health services in accordance

with the standards of the ANC can detect early risk factors so as to take further

necessary action.

Objective : To know description maternal abdominal examination TM II and

III in the region Puskesmas Sewon I and Puskesmas Sewon II.

Methods : The study design is descriptive observational. The sample was

midwives who work in the Puskesmas Swon I and Puskesmas Sewon II Bantul.

The sampling technique used is the total number of respondents sampling with 32

midwives. The collection of data with the primary data. Data analysis used

univariate analysis and SPSS data processing.

Results : Abdominal examination is carried out of 32 respondents, aged 30-

40 years most of the 14 respondents (43.75%), the majority of educated DIII of 28

respondents (87.5%) and most have worked for > 10 years is 12 respondents

(37.5%). The study states most competent 27 respondents (84.375%) and 5

respondents (16.625%) declared not competent.

Conclusion : Most of the midwives in the area of puskesmas Sewon I dan

Puskesmas Sewon II has been competent in the examination of the abdomen.

Keywords : Abdominal examination.

1A Student of Midwifery Program School of health achmad Yani Yogyakarta.

2A Lecturer School of Health Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pembangunan kesehatan dengan meningkatkan mutu serta kemudahan

pelayanan yang terjangkau diarahkan untuk meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat. Hal ini merupakan bagian dari upaya untuk meningkatkan kualitas

hidup masyarakat. Indikator derajat kesehatan dan kesejahteraan masyarakat

ditandai dengan menurunnya Angka Kematian Ibu (AKI). Kematian ibu masih

merupakan masalah prioritas di Indonesia.

Menurut WHO pada tahun 2010, sebanyak 536.000 perempuan meninggal

akibat persalinan. Kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan

tertinggi dengan 450/100.000 kelahiran hidup dengan rasio kematian ibu (AKI) di

tahun 2011, 81% diakibatkan karena komplikasi selama kehamilan, persalinan

dan nifas. Bahkan sebagian besar dari kematian ibu disebabkan karena

perdarahan, infeksi dan preeklamsi (Kementrian Kesehatan RI, 2011).

Di Indonesia saat ini AKI masih jauh dari target yang di capai pada tahun

2015 sesuai dengan kesepakatan sasaran pembangunan milenium. Berdasarkan

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012, rata-rata angka

kematian ibu (AKI) tercatat mencapai 359/100.000 kelahiran hidup. Rata-rata

kematian ini jauh melonjak dibanding hasil SDKI 2007 yang mencapai

228/100.000 ribu (SDKI, 2012).

AKI di Indonesia masih cukup tinggi, pada tahun 2012 mencapai

228/100.000 kelahiran hidup, yang mana masih dibawah pencapaian target tahun

2014 yaitu 118/100.000 kelahiran hidup (Dinkes, 2013).

AKI di DIY tahun 2009 adalah 109/100.000 kelahiran hidup. Tahun 2010

sebanyak 43 kasus. Tahun 2011 jumlah kasus kematian ibu dilaporkan

kabupaten/kota mencapai 56 kasus. Tahun 2012 jumlah kematuan ibu menurun

menjadi 40 kasus. Apabila dihitung, AKI yang di laporkan sebesar 87,3/100.000

kelahiran hidup sesuai dengan target Millenium Development Goals (MDGs)

2

tahun 2015 AKI nasional adalah 102/100.000 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan /

Dinkes DIY, 2013).

AKI di daerah kabupaten Bantul, Yogyakarta tahun 2012 mengalami

penurunan dibandingkan pada tahun 2011 yaitu 52,2/100.000 kelahiran hidup

pada tahun 2012 sedangkan tahun 2011 yaitu 111,2/100.000 kelahiran hidup.

Target AKI tahun 2012 adalah 90/100.000 kelahiran hidup. Data terakhir yang

kami peroleh pada tahun 2013 tercatat 13 AKI di daerah kabupaten Bantul,

penyumbang AKI yaitu Puskesmas Sewon II (Dinkes Bantul, 2014).

Pemeriksaan antenatal care (ANC) yang sesuai standar

pelayanandiketahui dapat menurunkan AKI. AKI yang tinggi merupakan tolak

ukur bagi para pelayan kesehatan untuk memperbaiki dalam melakukan

pemeriksaan ANC yang sesuai standar yaitu dengan melakukan identifikasi ibu

hamil, pemeriksaan dan pemantauan antenatal, palpasi abdomen, pengelolaan

anemia pada kehamilan, pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan dan

persiapan persalinan. Jika dikaji lebih mendalam dengan melakukan pemeriksaan

ANC yang baik akan sangat membantu dalam menurunkan AKI. Salah satu

Standar pelayan ANC adalah pemeriksaan abdomen yaitu pelayan kesehatan

termasuk bidan melakukan pemeriksaan abdominal secara seksama melakukan

palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan dan bila umur kehamilan bertambah

memeriksa posisi, bagian terendah janin dan masuknya kepala janin ke dalam

rongga panggul, untuk mencari kelaianan serta melakukan rujukan tepat waktu.

Pengawasan dengan memonitor dan mendukung kesehatan ibu sesuai dengan

standar pelayanan ANC dapat mendeteksi dini faktor resiko sehingga mampu

mengambil tindakan yang diperlukan selanjutnya. (IBI, 2006)

Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan Puskesmas Sewon I

dan Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta pada tanggal 21 Maret 2014 s/d

tanggal 21 April 2014. Puskesmas Sewon II merupakan salah satu penyumbang

AKI di wilayah kabupaten Bantul, Yogyakarta. Berdasarkan data tersebut penulis

merasa tertarik untuk melakukan penelitian mengenai salah satu penyebab

terjadinya kematian ibu satu diantaranya dikarenakan perdarahan akibat bayi yang

dilahirkan ibu lebih dari 4000 gram atau makrosomia yang ada kaitannya dengan

3

kegiatan pemeriksaan antenatal kususnya pada pemeriksaan abdomen yang

dilakukan oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Sewon II Bantul.

Penulis merasa tertarik melakukan penelitian tentang gambaran pemeriksaan

abdomen pada ibu hamil TM II dan TM III di wilayah kerja Puskesmas Sewon I

dan Puskesmas Sewon II Bantul.

B. Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang maka identifikasi masalah dalam penelitian ini

adalah “Gambaran pemeriksaan abdomen pada ibu hamil TM II dan TM III di

wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Sewon II Bantul Yogyakarta tahun 2014.”

C. Tujuan Penelitian

Diketahuinya bagaimana gambaran pemeriksaan abdomen pada ibu hamil

TM II dan III di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II

Bantul Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Dapat menjadi bahan pertimbangan untuk penelitian-penelitian di tempat

lain dalam kajian penelitian yang berhubungan dengan pemeriksaan

abdomen pada ibu hamil.

b. Dapat menjadi bahan kajian penelitian di perpustakaan STIKES Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta.

c. Mengetahui gambaran pemeriksaan abdomen pada ibu hamil TM II dan

TM III di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Sewon II Bantul.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Bidan

Sebagai masukan guna meningkatkan dan memaksimalkan pemeriksaan

abdomen pada ibu hamil Standar Oprasional Prosedur (SOP).

4

b. Bagi peneliti lainnya

Dapat menjadi bahan pertimbangan untuk melakukan penelitian-penelitian

di tempat lainnya.

c. Bagi Kepala Puskesmas

Dapat mengetahui pelaksanaan pemeriksaan antenatal yang di lakukan

pada puskesmas tersebut.

E. Keaslian Penelitian

Dari beberapa penelitian yang pernah penulis baca, terdapat beberapa

penelitian yang berkaitan dengan tingkat penegtahuan tentang tanda bahaya

kehamilan yang pernah diteliti.

1. Murtiyatini (2004), meneliti “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Bidan dengan

Penerapan Standar Pelayanan Antenatal di Puskesmas dalam Wilayah

Kabupaten Banyumas”. Jenis penelitian non eksperimental dengan pendekatan

cross sectional dan penelitian ini berfokus pada bidan.

Hasil penelitian menunjukan bahwa penerapan standar pelayanan dan

antenatal oleh bidan masih rendah atau dibawah standar, sehingga perlu

diupayakan peningkatan penerapan pelayanan antenatal agar kualitas

pelayanan antenatal tetap terjaga.

2. Hardian Budi Anik (2006) : dengan judul “Evaluasi Penatalaksaan pelayanan

Antenatal 7T pada Bidan di Puskesmas Panggang I”. Metode penelitian

deskriptif melalui pendekatan cross sectional. Penelitian ini menggunakan

data primer dan sekunderdengan instrumen penelitian berupa check list.

Penerapan pelayanan antenatal 7T yaitu menimbang BB, mengukur TD,

mengukur TFU, memberi imunisasi TT, memberi tablet Fe dan temu wicara

(100%) yang berarti pelayanan tersebut dilakukan pada semua ibu hamil yang

datang periksa, tetapi infeksi menular seksual (0%) berarti tidak pernah

dilakukan pelayanan tersebut.

5

Persamaan dengan penelitian ini yaitu menggunakan desain penelitian cross

sectional dan menggunakan data primer.Perbedaannya yaitu tempat, waktu,

dan besar sample.

3. Laelysa (2012), meneliti “Gambaran Pelaksanaan 10T pada Ibu Hamil di

Polindes Kharisma Condong Catur Kecamatan Depok Kabupaten Sleman

Yogyakarta”. Metode penelitian deskriptif melalui pendekatan cross sectional.

Penelitian ini menggunakan data primer dan sekunderdengan instrumen

penelitian berupa check list.

Penerapan pelaksanaan 7T yaitu menimbang BB, mengukur TD, mengukur

TFU, memberi imunisasi TT, memberi tablet Fe, dan temu wicara (100%)

yang berarti pelayanan tersebut dilakukan pada semua ibu hamil yang datang

periksa.

Persamaan dengan penelitian ini yaitu menggunakan desain penelitian cross

sectional dan menggunakan data primer.Perbedaannya yaitu tempat, waktu,

dan besar sample.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Asuhan Antenatal atau Antenatal Care (ANC)

1. Definisi

Asuhan antenatal adalah suatau program terencana, berupa observasi

eduksi dan menggunakan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu

proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. Sedangkan

pelayanan Antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional

(Dokter Spesialis Kandungan, Bidan dan Perawat) untuk ibu selama

kehamilannya (Wardani, 2007).

Menurut Sarwono (2007) ANC adalah perawatan yang diberikan pada

ibu selama masa kehamilan.Masa kehamilan dimulai diri konsepsi sampai

lahirnya janin. Lamanya adalah 40 minggu dihitung dari hari pertama haid

terakhir.

Pelayanan Antenatal yang diberikan merupakan bagian pokok dari

pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) yang meliputi:

a. Pemeriksaan ANC kehamilan di anjurkan sebanyak 4 kali selama

kehamilan, dengan ketentuan waktu pemberian pelayanan yang dianjurkan

sebagai berikut:

1) Minimal 1 kali dalam trimester pertama

2) Minimal 1 kali dalam trimester kedua

3) Minimal 2 kali dalam trimester ketiga

b. Standar pelayanan antenatal meliputi 7T yaitu timbang berat badan dan

ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri (TFU),

pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan, test terhadap

penyakit menular seksual dan temu wicara (konseling) termasuk

perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) serta KB pasca

persalinan (Depkes, 2009).

7

2. Pemeriksaan Antenatal

a. Anamnasis

1) Identitas Pasien

Anamnesis identitas pasien meliputi identitas pasien umum yaitu nama,

umur, pekerjaan, suku/bangsa, alamat.

2) Riwayat Kehamilan Sekarang

Pada tahap ini pemberian layanan wajib menanyakan tentang kapan

hari pertama haid terakhir (HPHT), keluhan saat ini.

3) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu (bila pernah)

Tanggal saat persalinan, umur pkehamilan, jenis persalinan, tempat

persalinan komplikasi pada ibu dan bayi, penolong pada saat

persalinan, pada bayi (panjang badan, berat badan, jenis kelamin,

keadaan bayi saat lahir), pasca persalinan (keadaan saat nifas dan

laktasi).

4) Riwayat Penyakit

Riwayat penyakit sistemik yang mungkin mempengaruhi kehamilan

seperti riwayat penyakit menular seksual (HIV/AIDS, hepatitis, TBC),

menurun (Asma, kista, jantung).

b. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis / Pemeriksaan Umum

Melakukan pemeriksaan umum antara lain keadaan umum,

kesadaran, tanda-tanda vital (Tekanan darah, respirasi, nadi, suhu) dan

antropometri (Tinggi badan, berat badan sekarang, berat badan

sebelumnya dan lingkar lengan).

c. Pemeriksaan Abdomen Obstetri

Palpasi abdomen sering digunakan untuk melakukan perasat

Leopold untuk menentukan letak, presentasi, posisi, variasi dan

engagement janin (Helen Varney,dkk, 2008).

Cara palpasi ada beberapa macam yaitu teknik palpasi menurut

Leopold, teknik palpasi menurut Knabel, teknik palpasi menurut Budin,

teknik palpasi menurut Ahfold, dan teknik palpasi menurut Pawlik.

8

Kedudukan janin dalam uterus sebagian besar letak membujur (99%),

sedangkan letak lintang hanya 1% (Manuaba dkk., 2007)

Palpasi juga disebut periksa raba. Periksa raba abdomen pada ibu

hamil dilakukan mulai pada umur kehamilan 36 minggu untuk kehamilan

normal dan umur kehamilan 28 minggu bila pada pemeriksaan Mc Donald

ditemukan tinggi fundus uteri lebih tinggi dari seharusnya (G.A.

Mandriwati, 2008).

Menurut Uliyah.M dan Aziz (2006) Pemeriksaan kebidanan

meliputi inspeksi, palpasi dan auskultasi yaitu:

1) Inspeksi

Inspeksi merupaka proses pengamatan atau observasi untuk

mendeteksi masalah pada daerah perut ibu. Menilai apakah perut

membesar kedepan atau ke samping, keadaan pusat, pigmentasi linea

alba, serta ada tidaknya strie gravidarum.

2) Palpasi

Palpasi abdomen adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh bidan

yang bertujuan untuk memperkirakan usia perkawinan, pemantauan

pertumbuhan janin, penentuan letak, posisis dan bagian bawah janin.

Tindakan ini meliputi:

1) Melaksanakan palpasi abdominal pada setiap kunjungan antenatal

2) Sebelum palpasi tanyakan gerakan janin dan apa yang dirasakan

3) Sebelum palpasi ibu diminta untuk mengosongkan kandungan

kencing

4) Baringkan ibu hamil terlentang dengan bagian atas tubuhnya

disangga bantal

5) Periksa abdomen adalah perut atau tanda peregangan uterus yang

berlebihan menggunakan metline dari sympisis pubis ke fundus

uteri

6) Melakukan palpasi untuk menentukan bagian bawah janin

(Leopold III), jika bukan kepala persalianan harus ke rumah sakit.

9

7) Setelah usia kehamilan 37 minggu pada kehamilan pertama,

diperiksa apakah telah terjadi penurunan kepala janin (Leopold

IV), jika tidak masuk panggul dirujuk ke RS

8) Mendengarkan denyut jantung janin selama satu menit penuh

dengan memperhatikan kecepatan iramanya

9) Memberitahu hasil pemeriksaan dengan suami (keluarga yang

mengantarnya)

10) Catat semua temuan, jika ada kelainan rujuk ke Puskesmas atau

RS untuk pemeriksaan lanjut

Menurut IBI tahun 2006 standar pelayanan antenatal Standar 5

mengenai palpasi abdomen. Tujuannya adalah memperkirakan usia

kehamilan, pemantauan pertumbuhan janin, penentuan letak, posisi

dan bagian bawah janin.

Menurut Uliyah.M dan Aziz (2006) Palpasi merupakan cara

pemeriksaan dengan melakukan pengetukan pada bagian tubuh dengan

ujung-ujung jari untuk menentukan besarnya rahim dengan

menentukan usia kehemilan serta letak anak dalam rahim. Pemeriksaan

secara palpasi dilakukan dengan menggunakan metode Leopold yakni:

Pernyataan Standar

Bidan melakukan pemeriksaan

abdomen dengan seksama dan

melakukan pertisipasi untuk

memperkirakan usia kehamilan.

Bila umur kehamilan bertambah,

memeriksa posisi bagian terndah

,masuknya kepala janin kedalam

rongga panggul, untuk mencari

kelainan serta melakukan

rujukan tepat waktu.

Hasil

1. Perkiraan usia kehamilan

yang lebih baik

2. Diagnosis dini kelainan

letak dan merujuknya

sesuai dengan kebutuhan

3. Diagnosis dini kehamilan

ganda dan kelainan lain

serta merujuknya dengan

kebutuhan

10

a) Leopold I

Leopold I digunakan untuk mengetahui usia kehamilan dan bagian

apa yang ada dalam fundus, dengan cara pemeriksaan berdiri

disebelah kanan dan menghadap ke muka ibu, kemudian kaki ibu

di bengkokkan pada lutut dan lipat paha, lengkungkan jari-jari

kedua tangan untuk mengelilingi bagian fundus lalu tentukan apa

yang ada di dalam fundus. Bila kepala sifatnya keras, bundar,

melenting. Sedangkan bokong akan lunak, kurang bundar dan

kurang melenting. Apabila ingin menentukan usia kehamilan

rumusnya adalah:

b) Leopold II

Leopold II digunakan untuk menentukan letak punggung anak dan

letak bagian terkecil pada anak. Caranya letakkan kedua tangan

pada sisi uterus dan tentukan dimana bagian terkecil janin.

c) Leopld III

Leopold III digunakan untuk menentukan bagian apa yang terdapat

di bagian bawah dan apakah bagian bawah janin sudah atau belum

terpegang oleh pintu atas panggul. Caranya tekan dengan ibu jari

dan jari tengah pada salah satu tangan secara lembut dan masuk ke

dalam abdomen pasien di atas simpisis pubis dan peganglah bagian

presentasi bayi, lalu bagian apakah yang menjadi presebtasi

tersebut.

d) Leopold IV

Leopold IV digunakan menentukan apa yang menjadi bagian

terbawah dan seberapa masuknya bagian bawah tersebut kedalam

rongga panggul, caranya: letakkan kedua tangan di sisi bawah

uterus, lalu tekan ke dalam dan gerakkan jari-jari kea rah rongga

panggul, dimanakah tonjolan sefalik dan apakah bagian presentasi

telah masuk. Pada pemeriksan ini tidak dilakukan bila kepala

: usia kehamilan

11

masih tinggi dan pemeriksaan Leopold lengkap dapat dilakukan

bila janin besar kira-kira > 36 minggu.

Menurut Depkes RI (2009) ada cara memperkiraan tinggi

fundus secara baku. Secara tradisional perkiraan tinggi fundus

dilakukan dengan palpasi fundus dan membandingkannya dengan

beberapa patokan antara lain simfisis pubis, umbilicus atau prosesus

sifoideus. Cara tersebut dilakukan dengan tanpa memperhitungkan

ukuran tubuh ibu. Sebaik-baiknya pemeriksaan (perkiraab) tersebut,

hasilnya masih kasar dan dilaporkan hasilnya bervariasi.

Dalam upaya standarisasi perkiraan tinggi fundus, para peneliti

saat ini menyarankan menggunakan pita ukur untuk mengukur tinggi

fundus dari tepi atas simfisis pubis karena memberikan hasil yang

lebih akurat dan dapat diandalkan. Diketahui bahwa pengukuran

dengan menggunakan pita ukuran, memberikan hasil yang konsisten

antar-individu (walaupun masih terjadi sedikit variasi kecil bila semua

bidan dilatih dengan cara yang sama). Juga telah dibuktikan bahwa

teknik ini sangat berguna di Negara berkembang sebagai alat tapis

awal dan dapat dilakukan oleh para dokter dan bidan dengan efisien

yang setara (Walraven, Mkanje, van Roosmalen et al 1995, kennedy

1992, Jacobsen 1992 cit Depkes RI, 2009).

Penting untuk diketahui bahwa pita ukur yang digunakan

hendaknya terbuat dari bahan yang tidak bisa mengendur (seperti yang

digunakan pada penjahit). Kandung kemih hendaknya kosong.

Pengukuran dilakukan dengan menempatkan ujung dari pita ukur pada

tepi atas simfisis pubis dengan tetap menjaga pita ukur menempel pada

dinding abdomen diukur jaknya kebagian atas fundus uteri. Ukuran ini

biasanya sesuai dengan umur kehamilan dalam minggu setelah umur

kehamilan 24 minggu. Namun demikian bisa terjadi beberapa variasi

(±1-2cm). Bila deviasi lebih dari 1-2 cm dari umur gestasi

kemungkinan terjadi kehamilan kembar atau polihidramnion dan bila

deviasi lebih kecil berarti ada gangguan pertumbuhan janin.

12

Pengukuran tinggi fundus uteri pada kehamilan lanjut/saat

persalinan dalam posisi terlentang terbukti dapat memberikan hasil

pengukuran fundus uteri lebih tinggi dari sebenarnya (Engstrom,

Piscianeri et al 1993 cit Depkes RI, 2009), sehingga hal tersebut

menyebabkan pembacaan dan perkiraan umur kehamilan yang salah.

Oleh sebab itu ibu hamil dianjurkan untuk berbaring dalam posisi

setengah duduk pada saat pengukuran tinggi fundus.

Program nasional menganjurkan penggunaan gravidogram

untuk memberikan interpretasi pertumbuhan janin dari pengukuran

tinggi fundus uteri yang diukur dengan menggunakan pita ukur

standar.

Pengukuran tinggi fundus uteri tersebut bila dilakukan pada

setiap kunjungan oleh petugas yang sama, terbukti memiliki nilai

predektif yang baik, terutama untuk mengidentifikasi adanya gangguan

pertumbuhan intrauterine yang berat dan kehamilan kembar. Walaupun

pengukuran tinggi fundus uteri dengan pita ukur masih bervariasi

operator-operator, namun variasi ini lebih kecil dibandingkan dengan

metoda tradisional lainnya. Oleh karena itu penelitian mendukung

penggunaan pita ukur untuk memperkirakan tinggi fundus sebagai

bagian dari pemeriksaan rutin pada setiap kunjungan (Villard an

Bergsjo, 1997, Nelson 1994 cit Depkes, 2009).

Proses Bidan harus:

1) Melaksanakan palpasi abdominal pada setiap kunjungan antenatal

2) Tanyakan pada ibu hamil sebelum palpasi: apa yang dirasakannya,

apakah janin bergerak, kapan haid terakhir atau kapan pertama kali

merasakan gerakan janin

3) Sebelum palpasi abdominal, mintalah ibu hamil mengosongkan

kandung kencingnya

4) Baringkan ibu hamil terlentang dengan bagian atas tubuhnya

disangga bantal. Jangan membaringkanibu hamil terlentang dengan

13

punggung datar, karena berat uterus dapat menekan pembuluh

darah balik ke jantung sehingga akan mengakibatkan pingsan

5) Pemeriksaan abdomen: adalah parut (tanyakan penyebabnya),

tanda-tanda kehamilan sebelumnya, tanda peregangan uterus yang

berlebihan atau kehamilan ganda (perut terlau besar, banyak

bagian janin yang teraba, terabanya lebih dari satu kepala janin).

Catat semua temuan dan rujuk tepat waktu ke rumah sakit jika

ditemukan bekas bedah sesar, tanda berlebih/kurang cairan

amnion, kehamilan ganda

6) Perkirakan usia kehamilan. Setelah minggu ke-24 cara yang paling

efektif adalah dengan menggunakan meteran kain.

7) Ukur dengan meteran kain dari simfisis pubis ke fundus uteri; catat

hasilnya dalam cm. Jika hasilnya berbeda dengan perkiraan umur

kehamilan (dalam minggu) atau tidak sesuai dengan gravidogram

berarti terdapat pertumbuhan janin lambat atau tidak ada, ibu perlu

dirujuk.

8) Lakukan palpasi dengan hati-hati untuk memeriksa letak janin.

(Seharusnya memenjang. Jika tidak, dan usia kehamilan 36

minggu atau lebih, rujuk kerumah sakit).

9) Dengan menggunakan dua tangan, lakukan palpasi abdominal

untuk menentukan bagian bawah janin. (Kepala teraba keras dan

lebih besar dibandingkan bokong. Jika kepala berada di fundus

uteri, biasanya melenting).

10) Pada trimester ketiga, jika bagian bawah janin bukan kepala,

persalinan harus dilakukan dirumah sakit.

Setelah umur kehamilan 37 minggu, terutama pada

kehamilan pertama periksa apakah telah terjadi penurunan kepala

janin. (Kepala janin sudah melewati pintu atas panggul atau

kepala janin teraba hanya dua jari diatas pintu atas panggul). Bila

kepala tidak masuk ke panggul (CPD/DKP) persalinan harus di

rumah sakit.

14

3) Auskultasi

Menurut Uliyah.M dan Aziz (2006) Auskultasi dilakukan

umumnya dengan stetoskop monoaural untuk mendengarkan bunyi

jantung anak, bising tali pusat, gerak anak, bising rahim, bunyi aora

serta usus. Bunyi jantung anak dapat di dengar pada akhir bulan ke-5,

walaupun denga ultrasonografi dapat diketahui akhir bulan ke-3. Bunyi

jantung anak dapat terdengar di kiri dan kanan di bawah tali pusat bila

presentasi kepala, bila terdengar setinggi tali pusat maka presentasi di

daerah bokong, bila terdengar pada pihak yang berlawanan dengan

bagian kecil maka anak fleksi dan maka sepihak maka defleksi.

Dalam keadaan sehat bunyi jantung antara 120-140 kali

permenit, cara menghitung bunyi jantung dengan mendengarkan 3 x 5

detik, kemudian jumlah bunyi jantung dikalikan 4. Bila kurang dari

120 kali permenit atau lebih dari 160 kali permenit anak dalam

keadaan asfiksia.

B. Standar Pelayanan Kebidanan

1. Definisi Standar Pelayanan Kebidanan

Standar adalah keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan

sempurna yang dengan pergunakan sebagai batas pemeriksaan. Standar juga

berarti kesatuan variasi yang masih dapat diterima sebagai:

a. Rumusan tentang penelitian atau nilai yang diinginkan yang mampu

dicapai dan berkaitan dengan parameter yang telah di tentukan.

b. Spesifikasi dan fungsi atau tujuan yang harus dipenuhi oleh suatu sarana

pelayanan kesehatan agar si pemakai jasa layanan kesehatan dapat

memperoleh keuntungan yang maksimal dari pelayanan kesehatan yang si

selenggarakan.

Pelayanan kebidanan adalah seluruh tugas yang menjadi tanggung

jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan yang bertujuan meningkatkan

15

kesehatan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan kesehatan keluarga dan

masyarakat (Depkes RI, 2007).

2. Format Standar Pelayanan Kebidanan

Dalam standar pelayanan kebidanan digunakan format sebagai berikut:

a. Tujuan merupakan tujuan standar

b. Pernyataan standar berisi tentang pernyataan tentang pelayanan kebidanan

yang dilakukan dengan penjelasan tingkat kompetensi yang diharapkan.

c. Hasil yang akan dicapai oleh pelayanan yang diberikan dan dinyatakan

dalam bentuk yang dapat diukur.

d. Prasyarat, hal yang dipergunakan (misal: alat, obat, keterampilan) agar

pelaksanaan pelayanan dapat menerapkan standar.

3. Ruang Lingkup Standar Pelayanan Kebidanan

Standar Pelayanan Kebidanan

Pada pelaksanaan pemeriksaan kehamilan meliputi:

a. Identifikasi ibu hamil

Bertujuan untuk mengenali dan memotivasi ibu hamil dalam

pemeriksaan kehamilannya. Adapun cara untuk mendapatkan identifikasi

ibu hamil.

b. Pemeriksaan dan pemantauan antenatal

Bertujuan untuk memberikan pelayanan dan pemantauan antenatal

berkualitas kepada ibu hamil.

c. Palpasi abdomen

Palpasi abdomen adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh bidan

yang bertujuan untuk memperkirakan usia perkawinan, pemantauan

pertumbuhan janin, penentuan letak, posisis dan bagian bawah janin.

16

C. Evaluasi

1. Definisi

Menurut WHO, evaluasi (penilaian) adalah suatu cara yang sistematis

untuk mempelajari berdasarkan pengalaman dan mempergubakan pelajaran

yang dipelajari untuk memperbaiki kegiatan-kegiatan yang sedang berjalan

serta meningkatkan perencanaan yang lebih baik dengan seleksi yang seksama

untuk kegiatan mendatang.

Evaluasi berarti menilai atau memberi nilai. Memang dalam evaluasi

terlibat kegiatan memberi penilaian/judgment (Notoatmodjo, 2005).

Evaluasi adalah bagian integral (terpadu) dari proses menejemen.

Mengapa orang melakukan evaluasi, tidak lain karena orang ingin mengetahui

apa yang telah dilakukan telah berjalan sesuai dengan rencana, apakah semua

masukan yang di perkirakan memberi hasil dan dampak yang diharapkan

(Notoadmodjo, 2005).

Levvy dan Loomba dalam “Health Care Administration” menganggap

evaluasi sebagai penghubung antara fungsi perencanaan dan pengawasan.

a. Tujuan evaluasi dan kompenen dari kegiatan evaluasi

Evaluasi bertujuan menilai hasil keseluruhan program dengan

menggunakan teknik riset secara sistematis. Evaluasi dilakukan tidak

hanya pada tahap akhir, tetapi juga pada tahap-tahap proses secara

menyeluruh.

b. Evaliuasi sebagai dasar pengambilan keputusan

Evaluasi tentu saja harus didasarkan hasil riset, baik kuantitaif maupun

kualitatif, agar dapat mengukur seberapa jauh tujuan program telah

tercapai. Dengan demikian, evaluasi akan dapat memberikan penelitian

secara lebih akurat tentang manfaat yang diperoleh dari satu program

komunikasi kesehatan. Dengan akurasi ini setiap penilaian dapat dijadikan

dasar pengambilan keputusan oleh pejabat dari interaksi yang wewenang.

Bagi pembuat kebijakan, informasi dari hasil evaluasi dapat memberi

kesempatan untuk mellakukan analisis lebih lanjut tentang pola

pelaksanaan suatu program, perluasan kelemahan, biaya serta penentuan

17

tenaga relewan. Hasilnya dapat dijadikan bahan bagi perncana untuk

memperbaiki atau mempertajam rancangan dasar program baru di tempat

berbeda.

Evaluasi juga dapat memberikan pemahaman tentang bagaimana dan

mengapa program tertentu berhasil, sedangkan program lain tidak. Studi-

studi yang dilakukan dapat menunjukan kaitan yang jelas antara program

yang baik dan tidak, sehingga selanjutnya dapat dijadikan dasar

pengambilan keputusan tentang arah kegiatan mendatang.

c. Proses Evaluasi

Dari gambar daur evaluasi tampak bahwa evaluasi secara umum meliputi

langkah-langkah berikut:

1) Menetapkan apa yang dievaluasi

Disebut juga menentukan fokus evaluasi. Langkah ini merupakan

langkah terpenting dalam melakukan evaluasi. Ada beberapa cara

menentukan fokus evalusi, tetapi yang paling penting dan paling

sederhana adalah dengan membahas dan membuat kesepakatan dengan

pihak yang meminta evaluasi. Bila orang yang terlibat berjumlah kecil

sehingga dapat dengan mudah berbagi pendapat. Bila jumlah yang

terlibat besar sekali, untuk memutuskan sering digunakan cara Delphi.

Cara ini merupakan cara membuat keputusan beradasarkan konsensus

suara terbanyak. Cara yang dianggap paling teliti ialah dengan

mengkaji secara sistem, yaitu dengan menguraikan proses suatu

kegiatan atau intervensi menurut unsur-unsur sistem, yaitu: masukan

(input), proses (process), efek (outcome), dampak (impact), umpan

balik (feed back) serta lingkungan (environment). Cara yang praktis

ialah dengan membuat suatu proses yang runtut.

DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN ABDOMEN PADA IBU HAMIL

NO BUTIR YANG DINILAI NILAI

A SIKAP DAN PERILAKU 0 1 2

1 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

18

Tabel 2.1 Checklist Evaluasi

(Sumber: Check list Uji Kompetensi Bidan 2013-2014)

2 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan

3 Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan, ramah, sabar

dan teliti, tanggap terhadap keluhan ibu

4 Melakukan cuci tangan dan keringkan dengan handuk pribadi (pra

dan paska tindakan)

B CONTENT/ISI

5 Mempersilahkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih

Mempersilahkan ibu naik ke tempat tidur

6 Mengatur posisi ibu dengan kaki sedikt di tekuk dan pemeriksa

menghadap ke muka ibu

7 Meminta ijin bahwa akn dilakukan pemeriksaan abdomen

Membuka pakaian ibu dan memasangkan selimut

8 Melakukan inspeksi daerah abdominal

9 Melakukan pengukuran TFU dengan metode Mc. Donald

10 Melakukan palpasi Leopold I

a. Mengukur tinggi fundus uteri

b. Meraba bagian fundus dengan kedua tangan

11 Melakukan palpasi Leopold II

Tangan diletakkan pada sisi samping kanan dan kiri perut ibu untuk

menentukan bagian yang terdapat pada kanan dan kiri perut ibu

12 Melakukan palpasi Leopold III

Meraba bagian terbawah janin dan memeriksa apakah sudah masuk

panggul atau belum dengan cara menggoyang bagian terendah janin

13 Melakukan Leopold IV

a. Memposisikan ibu dengan kaki diluruskan

b. Menghadap ke kaki ibu

c. Meletakan kedua tangan pada kedua sisi bagian bawah rahim

untuk menentukan seberapa masuknya bagian terendah janin ke

dalam panggul (konvergen/divergen)

14 Melakukakn auskultasi DJJ

a. Posisi pemeriksa menghadap ibu

b. Menentukan punctum maksimum

c. Memegang nadi ibu

d. Menghitung DJJ selama 1 menit penuh

15 Merapihkan ibu dan membereskan peralatan

TEKNIK

16 Menempatkan peralatan secara ergonomis

17 Menjaga privaasi ibu

18 Melaksanakan tindakan secara sistematis, efektif dan efisien

TOTAL SCORE: 36

19

2. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemeriksaan abdomen

Dalam penelitian ini pemeriksaan abdomen merupakan salah satu

perilaku pemeriksaan kehamilan dimana beberapa faktor yang berhubungan

dengan perilaku kesehatan dalam hal ini pemeriksaan abdomen antara lain:

1) Pengetahuan

Menurut Notoadmodjo (2007) pengetahuan adalah hasil dari tahu dan

terjadinya setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu. Penginderaan itu terjadi melalui panca indera manusia yakni

indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian

besar penginderaan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengeahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Penelitian Roger

(1974) yang dikutip oleh Notoadmodjo (2007) menyimpulkan bahwa

perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap yaitu awarenest(keadaan),

interst (tertarik pada stimulus), evaluation (mengevaluasi) atau

menimbang baik tidaknya stimulus dan trial (mencoba) serta adaption

(subjek telah berprilaku baru). Apabila penerimaan perilaku baru atau

adopsi perilaku didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap positif,

maka prilaku tersebut akan besifat lenggeng (long lasting). Sebaliknya

apabila perilaku tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak

akan berlangsung lama.

Pengetahuan mempunyai hubungan yang eksponensial dengan tingkat

kesehatan.Semakin tinggi pengetauan semakin mudah menerima konsep

hidup sehat secara mandiri, keratif dan berkesinambungan, jika tingkat

pengetahuan ibu baik maka diharapkan derajat kesehatan juga baik. Orang

dengan pengetahuan yang baik tentang sesuatu hal cenderung akan

melakukan hal yang sesuai dengan pengetahuan tersebut

(Notoadmodjo,2007). Demikian pula ibu yang memilki pengetahuan yang

baik tentang kehamilan akan melakukan pemeriksaan kehamilan secara

rutin.

20

Menurut Notoadmodjo (2007), ada beberapa faktor yang

mempengaruhi pengetahuan seseorang, yaitu :

a) Pendidikan

Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian

dan kemampuan di dalam dan diluar sekolah dan berlangsung seumur

hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi

pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi.

b) Media Massa/Informasi

Informasi yang diperoleh baik dari formal maupun non formal

dapat memberi pengaruh jangka pendek sehingga menghasilkan

perubahan atau peningkatan pengetahuan. Majunya teknologi yang

tersedia akan mempengaruhi pengetahuan tentang inovasi baru dan

dapat membawa pesan-pesan yang berisi sugesti yang dapat

mempengaruhi opini seseorang.

c) Sosial Budaya dan Ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui

penalaran apakah yang dilakukannya baik atau buruk. Dengan

demikian seseorang akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak

melakukan. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan

tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu,

sehingga status sosial ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan

seseorang.

d) Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu,

baik lingkungan fisik, biologis maupun sosial. Lingkungan

berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan kedalam individu

yang berbeda dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya

interaksi timbal abilik ataupun tidak yang akan direspon sebagai

pengetahuan.

21

e) Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali

pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang

dihadapi masa lalu. Pengalaman belajar dalam kerja yang

dikembangkan memberi pengetahuan dan keterampilan profesional

serta pengalaman belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan

kemampuan mengambil keputusan.

f) Usia

Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir

seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula

daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang

diperolehnya semakin mambaik. Pada usia madya, individu akan

berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih

banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya penyesuaian diri

menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan lebih banyak

menggunakan banyak waktu untuk membaca.

2) Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup

terhapad suatu atau objek. Sikap secara nyata menunjukan konotasi adanya

kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Sikap bekan merupakan

suatu tindakan atau aktifitas, tetapi merupakan “predispisisi” tindakan

atau prilaku (Notoatmodjo, 2007).

Sikap juga merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan

bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap menggambarkan suka

atau tidak suka seseorang terhadap objek, yang diperoleh dari pengalaman

atau dari orang terdekat (Notoatmodjo, 2007). Sikap akan diikuti oleh

prilaku seseorang berdasarkan suka atau tidak suka terhadap hal tersebut.

Jika ia menyukai maka ia akan berprilaku untuk melaksanakan hal yang ia

suka berdasarkan sikap bidan dan ibu yang mendukung pemeriksaan

abdomen.

22

3) Sarana dan Prasarana

Secara umum sarana dan prasarana adalah alat penunjang keberhasilan

suaptu upaya yang dilakukan didalam pelayanan publik, karena apabila

kedua hal ini tidak tersedia maka semua kegiatan yang dilakukan tidak

akan dapat mencapai hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana. Sarana

dan prasarana kesehatan adalah segala sesuatu yang menunjang dan proses

pelayanan kesehatan kepada masyarakat ada di fasilitas kesehatan yang

menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan tersebut.

Sarana adalah segala jenis peralatan, perlengkapan kerja dan fasilitas

yang berfungsi sebagai alat utama/pembantu dalam pelaksanaan pekerjaan

dan juga dalam rangka kepentingan yang sedang berhubungan dengan

organisasi kerja. Sarana dan prasarana merupakan seperangkat alat yang

digunakan dalam suatu proses kegiatan baik alat tersebut adalah

merupakan peralatan pembantu maupun peralatan utama, yang keduanya

berfungsi untuk mewujudkan tujuan yang hendak dicapai (Moenir, 2011).

4) Dukungan Bidan/ Petugas Kesehatan

Dukungan petugas kesehatan sangat penting dalam rangka pelaksanaan

menyusui dini, peran petugas kesehtan sangat diperlukan. Dukungan

petugas kesehatan yakni berupa penyuluhan petugas kesehatan, berupa

pesan yang disampaikan baik langsung maupun tidak langsung untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan dan peran serta penderita maupun

masyarakat dalam pelaksanaan perilaku kesehatan (Notoadmodjo, 2007).

Peran petugas kesehatan dalam pemeriksaan abdomen adalah peran

langsung petugas selama proses pelayanan antenatal yang dilakukan

kepada pasien.

23

D. Kerangka Teori

Kerangka teori pada dasarnya adalah hunbungan antara konsep konsep

yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian-penelitian yang akan dilakukan

(Notoadmodjo, 2007). Berdasarkan determinan prilaku diatas, maka dapat

digambarkan kerangka teori tentang pemeriksaan abdomen pada ibu hamil TM II

dan TM III sebagai berikut:

Gambar 2.1. Kerangka Teori

Sumber:ModifikasiIBI 2011, Musrifatul dan Aziz 2006

1. Inpeksi

2. Palpasi

3. Auskultasi

Antenatal Care

Trimester I = 1x

Trimester II = 1x

Trimester III = 2x Standar

Pelayanan

Bebidanan

Anamnesis

Pemeriksaan

Abdomen

Pemeriksaan Fisik

Evaluasi

1. Kompeten ≥ 68%

2. Tidak Kompeten ≤ 68%

24

E. Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep adalah suatu uraian atau hubungan antara konsep satu

terhdap konsep yang lain dari masalah yang ingin diteliti (Notoatmodjo, 2007).

Berdasarkan kerangka teori yang telah digambarkan diatas, maka kerangka

konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:

Proses Output

Input

Gambar 2.2 Konsep Penelitian

1. Kompeten

2. Tidak

Kompeten

Standar pelayanan

Kebidanan Pemeriksaan

Abdomen

1. Inpeksi

2. Palpasi

3. Auskultasi

Ibu hamil

25

F. Pertanyaan penelitian

Pertanyaan penelitian adalah “Gambaran Pemeriksaan Abdomen pada Ibu

Hamil TM II dan TM III di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas

Sewon II Bantul Yogyakarta tahun 2014?”

26

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif observasional

merupakan metode penelitian yang berusaha menggambarkan dan

menginterpretasikan objek sesuai dengan apaadanya, penelitian ini juga sering

disebut non eksperimen. Penelitian ini menggunakan pendekatan waktu

crossestional.

Metode pengumpulan data menggunakan pengamatan langsung, penelitian

ini merupakan penelitian deskriptif dengan tujuan memberikan gambaran secara

obyektif mengenai pemeriksaan abdomen pada ibu hamil TM II dan TM III di

wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II (Notoatmodjo, 2010).

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas

Sewon II Bantul Yogyakarta di ruang pemeriksaan ibu hamil / ANC.

2. Waktu

Penelitian dilakukan selama 1 bulan pada bulan Juni.

C. Populasi dan Sample

1. Populasi penelitian

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau

subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulannya (Sugiono, 2007).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua bidan yang melakukan

pemeriksaan kehamilan pada ibu hamil TM II dan TM III di wilayah kerja

Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II tahun 2014 yang berjumlah 32

bidan.

2. Sampel

27

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang akan diteliti

(Arikunto, 2006). Karena jumlah populasi dalam penelitian ini kurang dari

100, maka diambil semua sebagian subyek penelitian. Sehingga penelitian ini

merupakan penelitian populasi (Arikunto, 2006). Sampel yang digunakan

adalah 32 bidan yang bekerja di wilayah Puskesmas Sewon I dan Puskesmas

Sewon II Sewon Bantul.

Adapun kriteria pada penelitian ini adalah Total Sampling yaitu

sampel yang mewakili jumlah populasi. Karena jumlah bidan hanya 32, maka

seluruh bidan menjadi sampel penelitian (Juliansyah, 2011).

D. Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran

yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep

pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2010) variabel dalam penelitian ini adalah

variabel tunggal mengenai pemeriksaan abdomen pada ibu hamil TM II dan TM

III.

E. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel atau apa yang

diukur oleh variabel yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2010).

Definisi operasional dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel sebagai

berikut:

Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat

Ukur Pengukurannya

Skala Penilaian

Pemeriksaan

abdomen

pada ibu

hamil

trimester II

dan trimester

Tindakan yang dilakukan

oleh Bidan kepada ibu

hamil menggunakan prasat.

Dengan cara inpeksi yaitu

dengan mengamati daerah

perut ibu melihat ada atau

Check

List

Nominal 1. Kompeten

bila

diperoleh

jumlah

nilai ≥ 68%

2. Tidak

28

III tidaknya linea nigra, strie

gravidarum, luka bekas

operasi. Palpasi yaitu

melakukan rabaan pada

perut ibu dapat dilakukan

menggunakan prasat

Leopold untuk mengetahui

letak, presentasi, posisi,

variasi dan engegmen

janin. Auskultasi yaitu

mendengarkan denyut

jantung janin dengan

menggunakan Doppler

untuk mengetehui

kesejahteraan janin

didalam kandungan ibu.

kompeten

bila

diperoleh

jumlah

nilai < 68%

Tabel 3.1 Definisi Operasional

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data

1. Alat Pengumpulan Data

Alat pengumpulan data penelitian yang digunakan adalah satu lembar

checklist. Checklist baku dan standar operasional prosedur yang setiap item

memiliki alternative skor. Skor 0 untuk item yang tidak dilakukan, skor 1

dilakukan tapi tidak tepat dan skor 2 untuk item yang dilakukan dengan tepat.

Pengumpulan data dilakukan dengan mengisi lembar checklist pada

pemeriksaan abdomen pada ibu hamil TM II dan TM III.

Uji validitas dan uji reabilitas tidak dilakukan karena dalam penelitian

ini menggunakan checklist dan Standar Operasional Prosedur (SOP).

2. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah semua bentuk penerima data yang dilakukan

dengan cara merekan kejadian, menghitungnya, mengukurnya, dan

mencatatnya (Arikunto, 2010).

Peneliti melakukan pengumpulan data dengan menggunakan checklist

pada saat bidan memeriksa kehamilan ibu, peneliti melakukan penilaian tanpa

diketahui oleh pemeriksa atau responden. Informed consent telah dilakukan di

awal penelitian yang di setujui oleh bidan koordinator. Peneliti mengamati

29

jalannya pemeriksaan abdomen yang dilakukan pada ibu hamil TM II dan TM

III dan mencatat langkah-langkah yang dilakukan pemeriksa.

G. Metode Pengolahan Data

1. Editing

Upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau

dikumpulkan. Editing dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah

data terumpul.

2. Coding

Pemberian kode dalam penelitian menurut kategori karakteristik

Umur < 30 tahun kode 1

30-40 tahun 2

> 40 tahun 3

Pendidikan DI 1

DIII 2

D IV/S1 3

S 2 4

Masa kerja < 5 tahun 1

5-10 tahun 2

> 10 tahun 3

3. Memasukkan Data (Entry)

Data entri adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke

dalam master tabel atau data computer, kemudian membuat distribusi

frekuensi sederhana atau bias juga dengan membuat tabel kontigensi.

4. Pembersihan Data Cleaning)

Cleaning adalah pengecekan kembali data-data yang sudah dimasukan untuk

memastikan data bebas dari kesalahan.

30

5. Penyajian Data (tabulating)

Tabulating adalah menyajikan data dalam bentuk tabel sesuai dengan urutan

agar mudah dalam pembacaan data.

H. Analisa Data

Analisa data penelitian ini menggunakan analisa kuantitatif, analisa

kuantitatif yaitu pengolahan data yang dilakukan dengan menggunakan teknik

statistik untuk mengolah data yang berbentuk angka (Notoatmodjo, 2010). Analisa

univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap

variabel penelitian dari hasil penelitian yang akan menghasilkan distribusi

frekuensi dan presentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010) pada umumnya

analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel.

Analisis untuk data pendidikan dan kompetensi pelaksanaan pemeriksaan

abdomen yang akan diteliti menghasilkan distribusi angka berupa presentase yang

dihitung menggunakan rumus:

Rumus =

Keterangan:

P = Prosentase

X = Jumlah skor tepat

N = Jumlah total skore (Notoatmodjo, 2005:188)

I. Pelaksanaan Penelitian

1. Tahap persiapan

Tahap ini dilakukan untuk mempersiapkan proses penelitian. Pada

tahap ini dipersiapkan semua prosedur yang telah dilakukan untuk

melaksanakan penelitian yaitu mulai dari pengajuan judul sampai dengan

P =

x 100%

31

pengurusan surat ijin penelitian yang dimulai bulan Maret s/d Juli 2014.

Tahap-tahap yang ditempuh dalam penelitian ini yaitu:

a. Penentuan masalah penelitian yang didapatkan melalui study pendahuluan.

b. Menentukan acuan penelitian yang bersumber dari buku, makalah dan

internet.

c. Pengajuan judul penelitian.

d. Konsultasi dengan pembimbing mengenai judul penelitiandan menentukan

langkah-langkah dalam penyusunan proposal.

e. Mengadakan studi pustaka untuk menentukan acuan penelitian yang

bersumber dari buku, makalah dan internet.

f. Mengurus surat ijin untuk melakukan studi pendahuluan di Puskesmas

Sewon I dan Sewon II.

g. Mengadakan studi pendahuluan kepada Bidan di wilayah kerja Puskesmas

Sewon I dan Sewon II.

h. Menyusun proposal penelitian.

i. Konsultasi dengan pembimbing dan melakukan revisi.

j. Mempresentasikan proposal penelitian.

k. Mengurus surat ijin pelaksanaan penelitian dari STIKES A. Yani

Yogyakarta yang ditunjukan kepada Dinas Perijinan Kabupaten Bantul,

Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul dan Kepala UPT Puskesmas Sewon I

dan Puskesmas Sewon II.

2. Tahap pelaksanaan

Pada tahap pelaksanaan ini dimulai pada bulan Mei 2014 yang

meliputi tahap pengumpulan data oleh peneliti dengan langkah-langkah

pengambilan data sebagai berikut:

a. Peneliti datang ke Puskesmas Sewon I dan Sewon II di ruang KIA pada

jadwal pelayanan kehamilan menjelaskan maksud dan tujuan penelitian

kepada Bidan yang bertugas.

b. Pengamatan/observasi pemeriksaan abdomen tanpa di bantu oleh asisten

penelitian.

c. Pengumpulan hasil observasi.

32

3. Pembuatan laporan

Pembuatan laporan ini telah dimulai pada bulan Juni 2014 dengan

tahapan B dimulai dari pengolahan data dan diakhiri dengan seminar hasil

penelitian.

Langkah dalam pembuatan laporan penelitian ini yaitu:

a. Menyusun laporan akhir meliputi BAB IV yang berisi tentang hasil

penelitian, pembahasan dan keterbatasan penelitian. BAB V berisi tentang

kesimpulan dan saran.

b. Penyajian hasil penelitian dilanjutkan dengan seminar hasil.

J. Etika Penelitian

Penelitian yang menggunakan manusia sebagai subjek tidak boleh

bertentangan dengan etika. Tujuan penelitian ini harus etis. Dalam arti hak

responden dan yang lain dilindungi (Hidayat, 2007:93). Pada penelitian ini

peneliti menggunakan subjek penelitian yaitu bidan praktek di wilayah kerja

Puskesmas Sewon I dan Sewon II Bantul untuk melakukan penelitian, peneliti

perlu mendapatkan rekomendasi dari institusi atau pihak lain dengan mengajukan

permohonan ijin kepada institusi atau lembaga terkait tempat penelitian. Setelah

mendapat persetujuan, barulah melakukan penelitian dengan menekankan masalah

etika yang meliputi:

1. Sukarela

Dalam melakukan penelitian bersifat sukarela tida ada unsur paksaan atau

tekanan secara langsung maupun tidak langsung kepada calon responden atau

sampel yang akan diteliti sehingga tetap menghormati keputusannya. Tidak

bersedia, maka peneliti harus menghormati haknya.

2. Tanpa Nama (Anonim)

Tanpa nama yaitu memberikan jaminan dalam penggunaan subjek peneliti

dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada

lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data

atau hasil penelitian yang akan disajikan.

33

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Kerahasiaan adalah menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian baik

informasi maupun masalah-masalah lainnya semua informasi yang telah

dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data

tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian.

34

BAB IV

HASIL PENELITIA DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II

Bantul

a. Puskesmas Sewon I Bantul

Puskesmas Sewon I merupakan salah satu dari 27 puskesmas

yang ada di Kabupaten Bantul yang terletak di Jl. Parangtritis Km. 7,

Desa Timbulharjo, Kecamatan Sewon, Kabupaten Bantul, Kota

Yogyakarta. Pelayanan yang dilakukan di Puskesmas Sewon I

meliputi pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Pelayanan rawat jalan

dilaksanankan setiap hari senin s/d sabtu. Puskesmas Sewon I

mempunyai struktur organisasi yang terdiri dari Kepala Puskesmas,

Kepala Tata Usaha, Bendahara, Umum, Kepegawaian, Petugas Unit

Pemulihan Kesehatan, Ketugas Unit P2M, Petugas Unit Penunjang,

Petugas Unit Khusus, Puskesmas Pembantu Timbulharjo dan

Pendowoharjo serta terdapat 3 Dokter Umum, 1 Dokter Gigi, 10

Bidan, 2 Bidan PTT, 16 Perawat. Puskesmas Sewon I dan terdapat 5

Bidan Prakterk Swasta di wilayah kerja Puskesmas Sewon I melayani

pengobatan untuk pelayanan umum dan pelayanan kebidanan. Adapun

pemeriksaan penunjang seperti Laboratorium, Radiologi, Fisioterapi,

pelayanan khusus kebidanan yang diberikan Puskesmas Sewon I

dilaksanankan pada hari senin s/d kamis meliputi KB, Imunisasi dan

KIA. Pelayanan kesehatan ini diberikan kepada warga masyarakat

yang termasuk di wilayah kerja Puskesmas Sewon I maupun diluar

wilayah kerja Puskesmas Sewon.

Terdapat alat-alat pemeriksaan abdomen secara lengkap yang

telah ditata di meja peralatan namun belum terdapat SOP pemeriksaan

abdomen diruang pemeriksaan dan seluruh bidan telah mengikuti

pelatihan ANC.

35

Penelitian ini dilakukan selama bulan Juni s/d Juli 2014 di

Puskesmas Sewon I Bantul setiap hari Kamis pada pelayanan KIA

dengan jumlah responden 12 bidan.

b. Puskesmas Sewon II Bantul

Puskesmas Sewon II Bantul terletak di Dusun Taruden, Desa

Bungonharjo, Kecamatan Sewon, Kabupaten Bantul, Kota

Yogyakarta. Wilayah kerja Puskesmas Sewon II meliputi 2 desa yaitu

desa Bangunharjo dan desa Panggungharjo. Pelayanan yang dilakukan

di Puskesmas Sewon II memiliki pelayanan rawat jalan. Pelayanan

rawat jalan dilaksanankan setiap hari senin s/d sabtu.

Puskesmas Sewon II memiliki 6 program pokok diantaranya

KIA, KB, pencegahan dan pembrantasan penyakit menular, usaha

peningkatan gizi, pengobatan, kesehatan lingkungan dan penyuluhan

kesehatan masyarakat. Puskesmas Sewon II mempunyai struktur

organisasi yang terdiri dari Kepala Puskesmas, Kepala Tata Usaha,

Bendahara, Umum, Kepegawaian, Petugas Unit Pemulihan Kesehatan,

Ketugas Unit P2M, Petugas Unit Penunjang, Petugas Unit Khusus,

terdapat 3 Dokter Umum, 1 Dokter Gigi, 7 Bidan, 2 Bidan PTT, 16

Perawat dan 6 Bidan Praktek Swasta di wilayah kerja Puskesmas

Sewon II. Puskesmas Sewon II melayani pengobatan untuk pelayanan

umum dan pelayanan kebidanan. Adapun pemeriksaan penunjang

seperti Laboratorium, Radiologi, Fisioterapi, pelayanan khusus

kebidanan yang diberikan Puskesmas Sewon II dilaksanankan pada

hari senin s/d kamis meliputi KB, Imunisasi dan KIA. Terdapat

peralatan yang cukup memadai di ruang pemeriksaan termasuk

peralatan pemeriksaan abdomen yang selalu di letakan di dekat meja

pasien namun tidak terdapat SOP pemeriksaan abdomen yang

tertempel di dinding atau di meja ruangan dan seluruh bidan telah

mengituti pelatihan tentang ANC.

36

Penelitian ini dilakukan selama bulan Juni s/d Juli 2014 di wilayah

kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II Bantul setiap hari senin

dan kamis pada pelayanan KIA dengan jumlah responden 32 bidan

diwilayah kerja Puskesmas Sewon Idan Puskesmas Sewon II. Penelitian

yang dilakukan tentang Gambaran Pemeriksaan Abdomen Ibu Hamil TM

II dan TM III di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon

II memiliki hasil yang beragam.

2. Karakteristik Responden

Setelah dilakukan penelitian terhadap 32 bidan yang menjadi subjek

dalam penelitian ini diperoleh data karakteristik sebagai berikut :

a. Umur

Pada penelitian ini umur bidan dibagi menjadi 3 katagori yaitu <

30 tahun, 30-40 tahun dan > 40 tahun. Hasil selengkapnya dapat

dilihat pada tabel berikut ini.

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur Responden

No Umur Frekuensi

(f)

Presentase

(%) Kompeten

Tidak

Kompeten

1 < 30 th 8 25 6 2

2 30-40 th 14 43,75 11 3

3 >40 th 10 31,25 10 0

Jumlah 32 100 27 5

Sumber: Data Primer, 2014

Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bidan yang paling banyak berumur

30-40 tahun yaitu 14 responden (43,75%), 11 responden dinyatakan

berkompeten dan 5 responden dinyatakan tidak berkompeten pada

pemeriksaan abdomen pada ibu hamil berusia 30-40 tahun.

b. Pendidikan

Pada penelitian pendidikan bidan dibagi menjadi 3 yaitu DI, DIII,

DIV atau S1 dan S2. Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel

berikut ini.

37

Tabel 4.2 Distribusi Pendidikan Responden

No Pendidikan Frekuensi

(f)

Presentase

(%) Kompeten

Tidak

Kompeten

1 D I 2 6,25 2 0

2 D III 28 87,5 23 5

3 D IV/S1 2 6,25 2 0

4 S2 0 0 0 0

Jumlah 32 100 27 5

Sumber: Data Primer, 2014

Berdasarka tabel 4.2 diketahui sebagian besar responden memiliki

pendidikan terakhir D III yaitu 28 responden (87,5%) yaitu 23

responden dinyatakan kompeten dan 5 responden dinyatakan tidak

berkompeten dalam pemeriksaan abdomen pada ibu hamil.

c. Masa kerja

Masa kerja bidan dibagi menjadi 3 yaitu < 5 tahun, 5-10 tahun dan

>10 tahun. Hasil selengkapnya seperti pada tabel berikut ini.

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Masa Kerja Responden

No Masa

kerja

Frekuensi

(f)

Presentase

(%) Kompeten

Tidak

Kompeten

1 < 5 th 11 34,375 9 2

2 5 – 10 th 9 28,125 6 3

3 >10 th 12 37,5 12 0

Jumlah 32 100 27 5

Sumber: Data Primer, 2014

Berdasarka tabel 4.3 diketahui sebagian besar responden memilki

masa kerja >10 tahun yaitu sebanyak 12 responden (37,5%) dan

seluruh responden tersebut dinyatakan berkompeten dalam

pemeriksaan abdomen pada ibu hamil.

3. Pemeriksaan Abdomen pada Ibu Hamil TM II dan TM III

Hasil analisis data gambaran pemeriksaan abdomen pada ibu hamil

TM II dan TM III yang dilakukan oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas

Sewon I dan Puskesmas Sewon II Bantul adalah sebagai berikut:

38

Tabel 4.4

Distribusi Frekuensi Pemeriksaan Abdomen pada Ibu Hamil TM II dan

TM III di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan

Puskesmas Sewon II Bantul

No Pemeriksaan abdomen Frekuensi (f) Presentase (%)

1 Kompeten 27 84.375

2 Tidak Kompeten 5 15.625

Jumlah 32 100

Sumber: Data Primer, 2014

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar responden sudah

berkompeten dalam pemeriksaan abdomen secara keseluruhan pada ibu

hamil TM II dan TM III di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Sewon

II Bantul yaitu sejumlah 27 responden (84.375%).

B. Pembahasan

1. Gambaran Karakteristik Responden

a. Umur

Hasil penelitian menunjukan sebagian besar responden

berusia 30-40 tahun yaitu 14 responden ( 43,75 %) dan responden

yang memiliki usia >40 tahun seluruhnya dinyatakan kompeten

yaitu 10 responden (31,25%).

Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir

seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang

pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang

diperolehnya semakin mambaik. Pada usia madya, individu akan

berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih

banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya penyesuaian

diri menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan lebih banyak

menggunakan banyak waktu untuk membaca (Notoatmodjo, 2007).

Umur responden dalam pemeriksaan abdomen cukup

berpengaruh. Semakin tua atau bertambahnya usia seseorang akan

39

mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir terhadap pekerjaanya.

Semakin bertambah usia juga mempengaruhi pengalaman

seseorang dalam bidangnya.

b. Pendidikan

Hasil penelitain menunjukan tidak ada kaitannya

pendidikan seseorang dengan kemampuan yang dimilikinya.

Sebagian besar responden memiliki pendidikan terakhir D III yaitu

28 responden (87,5%) seluruh responden yang dinyatakan tidak

kompeten sesuai dengan check list yaitu 5 responden (16,625%)

berpendidikan DIII. Responden lain yang berpendidikan DI yaitu

2 responden (6,25%) dan responden yang berpendidikan DIV

yaitu 2 responden (6,625%) dinyatakan berkompeten dlam

pemeriksaan abdomen sesuai check list. Data tersebut

menunjukkan bahwa pendidikan yang lebih tinggi tidak

memastikan bahwa seseorang tersebut lebih berkompeten dari

pada orang yang memiliki pendidikan dibawahnya.

c. Masa Kerja

Hasil penelitian ini menunjukan responden yang memiliki

masa kerja >10 tahun yaitu 12 bidan (37,5%) dinyatakan

berkompeten seluruhnya. Responden yang memiliki masa kerja

<5 tahun 2 dari 11 responden (34,375%) dan responden dengan

masa kerja 5-10 tahun 3 dari 9 responden (28,125%) menunjukan

tidak berkompeten dalam pemeriksaan abdomen sesuai check list.

Hal ini ada kaitannya dengan pengalaman khususnya pada masa

kerja atau pengalaman seseorang.

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara

untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara

mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam

memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu. Pengalaman

belajar dalam kerja yang dikembangkan memberi pengetahuan

dan keterampilan profesional serta pengalaman belajar selama

40

bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil

keputusan (Notoatmodjo, 2007).

Pengalaman kerja seseorang dalam bidang tertentu sangat

mempengaruhi kemampuannya. Semakin lama seseorang tersebut

bekerja dalam bidangnya maka ia pun akan semakin menguasai

apa yang dilakukannya sebab telah terbiasa dengan tindakan yang

dilakukan.

2. Gambaran Pemeriksaan Abdomen Pada Ibu Hamil TM II dan III

di Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II Bantul

a. Sikap

Hasil penelitian menunjukan bahwa 6 responden (18,75%)

melakukan tindakan kurang tepat memiliki nilai sikap <50% dari

total nilai 8 untuk nilai sikap. Ada pula responden yang tidak

melakukan tindakan yang ada pada nilai sikap. Nilai sikap yang

kurang tepat ketika pemeriksaan yaitu responden tidak

memperkenalkan diri, tidak menjelaskan tujuan pemeriksaan serta

tidak melakukan cuci tangan pra dan pasca pemeriksaan.

Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih

tertutup terhapad suatu atau objek. Sikap secara nyata menunjukan

konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu.

Sikap bukan merupakan suatu tindakan atau aktifitas, tetapi

merupakan “predispisisi” tindakan atau prilaku. Sikap juga

merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan

merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap menggambarkan

suka atau tidak suka seseorang terhadap objek, yang diperoleh

dari pengalaman atau dari orang terdekat (Notoatmodjo, 2007).

Nilai sikap merupakan hal yang penting dalam melakukan

pemeriksaan sebab nilai sikap merupakan tindakan atau perilaku

yang dilakukan akan mempengaruhi kesediaan seseorang dalam

melakukan tindakan. Ketika melakukan pemeriksaan abdomen

dengan semestinya bidan memperkenalkan diri dan mengucapkan

41

salam agar pasien merasa lebih nyaman dan akrab. Menjelaskan

tindakan terlebih dahulu sebelum melakukan pemeriksaan sangat

baik bagi pasien agar pasien mengerti dan memiliki kesediaan

sejak awal. Melakukan tindakan cuci tangan pra dan pasca

pemeriksaan akan membantu terjadinya penularan penyakit

kepada pasien dan responden.

b. Cara Kerja

1) Inspeksi

Inspeksi merupakan salah satu nilai content dalam check

list pemeriksaan abdomen. Tidak ada responden yang

melakukan pemeriksaan kurang tepat atau tidak dilakukan.

Seluruh responden berjumlah 32 atau 100% telah melakukan

pemeriksaan inspeksi dengan tepat sesuai dengan SOP.

Inspeksi merupaka proses pengamatan atau observasi untuk

mendeteksi masalah pada daerah perut ibu. Menilai apakah

perut membesar kedepan atau ke samping, keadaan pusat,

pigmentasi linea alba, serta ada tidaknya strie gravidarum

(Uliyah.M dan Aziz, 2006).

Responden telah berkompeten dalam pemeriksaan inspeksi

abdomen dengan melakukan observasi secara langsung

mengamati dan menilai keadaan perut ibu.

2) Pengukuran TFU

Hasil analisa yang telah dilakukan menunjukan bahwa 15

responden (46,875%) Melakukan pengukuran TFU (Tinggi

Fundus Uteri) kurang tepat dengan SOP yang telah ada.

Responden melakukan pengukuran TFU dengan meletakan

ujung pita ukur di bagian atas fundus uteri ke tepi atas

sympisis. Ada cara memperkiraan tinggi fundus secara baku.

Secara tradisional perkiraan tinggi fundus dilakukan dengan

palpasi fundus dan membandingkannya dengan beberapa

patokan antara lain simfisis pubis, umbilicus atau prosesus

42

sifoideus. Cara tersebut dilakukan dengan tanpa

memperhitungkan ukuran tubuh ibu. Sebaik-baiknya

pemeriksaan (perkiraab) tersebut, hasilnya masih kasar dan

dilaporkan hasilnya bervariasi.

Dalam upaya standarisasi perkiraan tinggi fundus, para

peneliti saat ini menyarankan menggunakan pita ukur untuk

mengukur tinggi fundus dari tepi atas simfisis pubis karena

memberikan hasil yang lebih akurat dan dapat diandalkan.

Diketahui bahwa pengukuran dengan menggunakan pita

ukuran, memberikan hasil yang konsisten antar-individu

(walaupun masih terjadi sedikit variasi kecil bila semua bidan

dilatih dengan cara yang sama). Juga telah dibuktikan bahwa

teknik ini sangat berguna di negara berkembang sebagai alat

tapis awal dan dapat dilakukan oleh para dokter dan bidan

dengan efisien yang setara.

Penting untuk diketahui bahwa pita ukur yang digunakan

hendaknya terbuat dari bahan yang tidak bisa mengendur

(seperti yang digunakan pada penjahit). Kandung kemih

hendaknya kosong. Pengukuran dilakukan dengan

menempatkan ujung dari pita ukur pada tepi atas simfisis

pubis dengan tetap menjaga pita ukur menempel pada dinding

abdomen diukur jaknya kebagian atas fundus uteri. Ukuran ini

biasanya sesuai dengan umur kehamilan dalam minggu setelah

umur kehamilan 24 minggu. Namun demikian bisa terjadi

beberapa variasi (±1-2cm). Bila deviasi lebih dari 1-2 cm dari

umur gestasi kemungkinan terjadi kehamilan kembar atau

polihidramnion dan bila deviasi lebih kecil berarti ada

gangguan pertumbuhan janin.

Pengukuran tinggi fundus uteri pada kehamilan lanjut/saat

persalinan dalam posisi terlentang terbukti dapat memberikan

hasil pengukuran fundus uteri lebih tinggi dari sebenarnya

43

(Engstrom, Piscianeri et al 1993 cit Depkes, 2009), sehingga

hal tersebut menyebabkan pembacaan dan perkiraan umur

kehamilan yang salah. Oleh sebab itu ibu hamil dianjurkan

untuk berbaring dalam posisi setengah duduk pada saat

pengukuran tinggi fundus.

Program nasional menganjurkan penggunaan gravidogram

untuk memberikan interpretasi pertumbuhan janin dari

pengukuran tinggi fundus uteri yang diukur dengan

menggunakan pita ukur standar.

Pengukuran tinggi fundus uteri tersebut bila dilakukan pada

setiap kunjungan oleh petugas yang sama, terbukti memiliki

nilai predektif yang baik, terutama untuk mengidentifikasi

adanya gangguan pertumbuhan intrauterine yang berat dan

kehamilan kembar. Walaupun pengukuran tinggi fundus uteri

dengan pita ukur masih bervariasi operator-operator, namun

variasi ini lebih kecil dibandingkan dengan metoda tradisional

lainnya. Oleh karena itu penelitian mendukung penggunaan

pita ukur untuk memperkirakan tinggi fundus sebagai bagian

dari pemeriksaan rutin pada setiap kunjungan (Depkes RI,

2009).

Sesuai dengan Depkes RI (2009) cukup jelas bahwa

pemeriksaan TFU sangat dibutuhkan karena salah satu tujuan

pemeriksaan TFU adalah untuk mengetahui pertumbuhan

janin sehingga jika terjadi pertumbuhan janin yang tidak

normal dapat segera dilakukan penanganan atau rujukan.

Responden dalam pengukuran TFU seharusnya melakukan

pemeriksaan sesuai dengan SOP kebidanan yang telah ada.

Jika usia kehamilan <24 minggu sebaikanya melakukan

pemeriksaan TFU menggunakan penjarian terlebih dahulu.

Melakukan pengukuran TFU dengan mengumpulkan bagian

janin dengan keduan tangan kemudian mengukur TFU dengan

44

metline dari tepi atas sympisis sampai bagian atas fundus uteri.

Jika diketahuinya kelainan dapat segera dilakukan tindakan

yang sesuai dan tepat.

3) Palpasi Leopold I

Hasil analisa yang telah dilakukan menunjukan 5 responden

(15,625%) melakukan pemeriksaan abdomen palpasi leopold I

kurang terapat. Responden melakukan pemeriksaan tidak

menggunakan dua tangan dalam menentukan bagian teratas

fundus uteri.

Leopold I digunakan untuk mengetahui usia kehamilan dan

bagian apa yang ada dalam fundus, dengan cara pemeriksaan

berdiri disebelah kanan dan menghadap ke muka ibu,

kemudian kaki ibu di bengkokkan pada lutut dan lipat paha,

lengkungkan jari-jari kedua tangan untuk mengelilingi bagian

fundus lalu tentukan apa yang ada di dalam fundus. Bila

kepala sifatnya keras, bundar, melenting. Sedangkan bokong

akan lunak, kurang bundar dan kurang melenting (Uliyah.M

dan Aziz, 2006)

Melakukan pemeriksaan abdomen Leopold I baiknya

dilakukan dengan kedua tangan ketika meraba fundus.

Pemeriksaan abdomen palpasi Leopold I dilakukan dengan

satu tangan menghasilkan keterangan yang kurang tepat sebab

bentuk bokong janin hampir mirip dengan kepala janin. Jika

dilakukan dengan kedua tangan kepekaan akan lebih baik

sehingga depat menghasilkan keterangan yang lebih tepat.

4) Palpasi Leopold II

Hasil analisa yang di dapatkan mengenai conten

pemeriksaan abdomen palpasi Leopold II yaitu dari 32

responden seluruhnya (100%) melakukan pemeriksaan

abdomen palpasi Leopold II dengan tepat sesuai dengan check

list dan SOP.

45

Leopold II digunakan untuk menentukan letak punggung

anak dan letak bagian terkecil pada anak. Caranya letakkan

kedua tangan pada sisi uterus dan tentukan dimana bagian

terkecil janin (Uliyah.M dan Aziz, 2006)

Pemeriksaan ini dilakukan dengan tepat oleh responden.

Menujukan responden berkompeten dalam papasi Leopold II

dan menentukan punggung janin secara tepat.

5) Palpasi Leopold III

Hasil analisa yang di dapatkan mengenai conten

pemeriksaan abdomen palpasi Leopold III seluruh responden

yaitu 32 responden (100%) melakukan pemeriksaan dengan

tepat sesuai dengan check list dan SOP.

Leopold III digunakan untuk menentukan bagian apa yang

terdapat di bagian bawah dan apakah bagian bawah janin

sudah atau belum terpegang oleh pintu atas panggul. Caranya

tekan dengan ibu jari dan jari tengah pada salah satu tangan

secara lembut dan masuk ke dalam abdomen pasien di atas

simpisis pubis dan peganglah bagian presentasi bayi, lalu

bagian apakah yang menjadi presebtasi tersebut (Uliyah.M

dan Aziz, 2006)

Pemeriksaan ini dilakukan dengan tepat oleh responden.

Menujukan responden berkompeten dalam pemeriksaan

abdomen papasi Leopold III dan menentukan masuknya

bagian terendah janin secara tepat.

6) Palpasi Leopold IV

Hasil analisa menunjukan bahwa 6 responden (18,75%)

melakukan pemeriksaan abdomen palpasi Leopold IV kurang

tepat dan 1 responden (3,125%) tidak melakukan pemeriksaan

abdomen palpasi Leopold IV. Responden yang melakukan

pemeriksaan kurang tepat dikarenakan tidak meminta pasien

meluruskan kakinya Responden yang tidak melakukan

46

pemeriksaan abdomen palpasi Leopold IV yaitu melewati

pemeriksaan langsung ke pemeriksaan auskultasi abdomen.

Leopold IV digunakan menentukan apa yang menjadi

bagian terbawah dan seberapa masuknya bagian bawah

tersebut kedalam rongga panggul, caranya: letakkan kedua

tangan di sisi bawah uterus, lalu tekan ke dalam dan gerakkan

jari-jari kea rah rongga panggul, dimanakah tonjolan sefalik

dan apakah bagian presentasi telah masuk. Pada pemeriksan

ini tidak dilakukan bila kepala masih tinggi dan pemeriksaan

Leopold lengkap dapat dilakukan bila janin besar kira-kira >

36 minggu (Uliyah.M dan Aziz, 2006).

Pemeriksaan palpasi Leopold IV sebaiknya dilakukan

dengan tepat dengan meminta pasien meluruskan kakinya

sebab kaki pasien yang tertekuk akan menghasilkan penilaan

yang kurang tepat pada pengukuran penurunan daerah

terbawah janin.

7) Auskultasi

Hasil analisa pada pemeriksaan auskultasi abdomen untuk

menentukan DJJ (denyut jantung janin). Responden yang

dinyatakan melakukan pemeriksaan kurang tepat adalah 8

responden (25%). Responden tidak memegang nadi ibu dan

mendegarkan DJJ dengan singkat.

Auskultasi dilakukan umumnya dengan stetoskop

monoaural untuk mendengarkan bunyi jantung anak, bising tali

pusat, gerak anak, bising rahim, bunyi aora serta usus.Bunyi

jantung anak dapat di dengar pada akhir bulan ke-5, walaupun

denga ultrasonografi dapat diketahui akhir bulan ke-3. Bunyi

jantung anak dapat terdengar di kiri dan kanan di bawah tali

pusat bila presentasi kepala, bila terdengar setinggi tali pusat

maka presentasi di daerah bokong, bila terdengar pada pihak

47

yang berlawanan dengan bagian kecil maka anak fleksi dan

maka sepihak maka defleksi.

Dalam keadaan sehat bunyi jantung antara 120-140 kali

permenit, cara menghitung bunyi jantung dengan

mendengarkan 3 x 5 detik, kemudian jumlah bunyi jantung

dikalikan 4. Bila kurang dari 120 kali permenit atau lebih dari

160 kali permenit anak dalam keadaan asfiksia. (Uliyah.M dan

Aziz, 2006)

Pemeriksaan auskultasi abdomen merupakan cara untuk

mengetahui kesejahteraan janin didalam kandungan. Dalam

pemeriksaan auskultasi jika dilakukan dengan memegang

denyut nadi ibu akan mendapatkan hasil yang lebih tepat.

Sebab denyut nadi ibu yang cepat akan mempengaruhi DJJ.

Hasil penelitian ini menunjukan jumlah responden yang diteliti

di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II

sejumlah 32 responden, sebagian besar berusia 30-40 tahun yaitu 14

responden (43,75%), sebagian besar berpendidikan DIII yaitu 28

responden (87,5%) dan sebagian besar sudah bekerja selama >10 tahun

yaitu 12 responden (37,5%).

Hasil penelitian yang telah dilakukan bidan di wilayah kerja

Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II sebagian besar

berkompeten dalam pemeriksaan abdomen sesuai dengan check list uji

kompetensi dan SOP yaitu 27 responden (84,375%) dan 5 responden

(16,625%) dinyatakan tidak berkompeten dalam pemeriksaan abdomen

pada ibu hamil.

Hasil penelitian menunjukan sebagian besar responden sudah

melakukan pemeriksaan abdomen pada ibu hamil berdarakan standar

operasional prosedur kebidanan.

Kesalahan dalam pemeriksaan abdomen yang kurang dari

standar pelayanan dapat menyebabkan kesalahan perhitungan atau

48

rabaan yang dilakukan. Pentingnya pemeriksaan abdomen dilakukan

yaitu demi kesehatan dan ibu dan kesejahteraan janin. Jika didapati

kelainan atau komplikasi sejak awal maka akan dilakukan penanganan

segera bahkan rujukan (IBI, 2006).

Sarana prasarana yang terdapat pada ruang pemeriksaan sudah

cukup lengkap namun belum terdapat SOP untuk pemeriksaan

abdomen yang akan membantu dalam pemeriksaan.

C. Keterbatasan Penelitian

1. Responden yang akan diteliti terkadang sudah mengetahui bahwa

sedang diteliti sehingga pemeriksaan yang dilakukan di upayakan

sebaik mungkin.

2. Responden memiliki pekerjaan sendiri dan tidak semua melakukan

pemeriksaan pada ibu hamil sehingga memerlukan waktu yang cukup

lama untuk melakan penelitian di puskesmas tersebut.

3. Penelitian memerlukan cukup banyak waktu karena responden tidak

hanya di satu tempat saja dan responden memiliki sift yang berbeda-

beda.

49

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa sebagian besar responden yang

diteliti di wilayah kerja Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II

sejumlah 32 responden, sebagian besar berusia 30-40 tahun yaitu 14

responden (43,75%), sebagian besar berpendidikan DIII yaitu 28 responden

(87,5%) dan sebagian besar sudah bekerja selama >10 tahun yaitu 12

responden (37,5%). Sebagian besar dinyatakan berkompeten yaitu 27

responden (84,375%) dan 5 responden (16,625%) dinyatakan tidak

berkompeten dalam pemeriksaan abdomen pada ibu hamil TM II dan TM III.

B. Saran

Berdasarkan dari penelitian ini, dapat diberika saran sebagai berikut:

1. Bagi Bidan

Untuk melakukan pemeriksaan sebaiknya sesuai dengan standar

operasional prosedur kebidanan agar menghasilkan hasil pemeriksaan

yang maksimal dan akurat khususnya untuk pemeriksaan abdomen pada

ibu hamil meskipun tidak di temukan tanda bahaya atau kelainan. Dalam

melakukan pemeriksaan responden memperkenalkan diri dan melakukan

pencucian tangan pra dan pasca pemeriksaan.

2. Bagi Dosen Kebidanan STIKES A. Yani Yogyakarta

Hendaknya lebih menekankan pemeriksaan abdomen kepada mahasiswa

bidan di STIKES A. Yani agar mampu dan tahu betul mengenai SOP

pemeriksaan abdomen yang telah ada.

3. Bagi Kepala Puskesmas

Hendaknya menyediakan lembar SOP pemeriksaan abdomen ibu hamil

di ruang pemeriksaan KIA.

50

4. Bagi peneliti selanjutnya

Peneliti selanjutnya diharapkan menyempurnakan hasil penelitian ini

dengan menambahkan variable yang berhubungan dengan pemeriksaan

abdomen.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto.S., 2010.Prosedur penelitian. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Badan Kordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). 2013. Survey

Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. Jakarta: BKKBN

Depkes RI, 2009. Buku Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta: Pusdinakes.

Dinkes DIY. 2013. Profil kesehatan DIY. Yogyakarta: Dinkes.

Dinkes Bantul. 2014. Profik Kesehatan Kabupaten Bantul. Yogyakarta: Dinkes

Bantul.

Helen Varney,dkk 2008. Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC

IBI, 2006.Catatan Tentang Perkembangan Dalam Praktek Kebidanan. Cetakan

VI.Jakarta: PP IBI

IBI, 2013.Panduan Uji Kompetensi Bidan Tahun 2013/2014. Jakarta. 2013

Kemenkes RI., 2011. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2010

2014. Jakarta: Bakti Husada.

Mandriwati, G.A,.2008. Penuntun Belajar Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Jakarta:

EGC.

Manuaba dkk., 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC.

Noor, Juliansyah. 2011. Metodologi penelitian.kharisma putra utama. Jakarta:

Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S., 2007.Promosi Kesehatan Teori dan Ilmu Perilaku. Jakarta:

Rineka Cipta.

., 2008. Promosi Kesehatan Teori dan Ilmu Perilaku.Rineka Cipta.

Jakarta.

., 2010. Metodeologi penelitian Kesehatan.Rineka Cipta. Jakarta.

Pantikawati,dkk,. 2010. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Yogyakarta:

Fitramaya.

Sarwono, 2007.Ilmu Kebidanan 4nd

edition.Jakarta: EGC.

Stikes A. Yani,. 2010. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta:

Kasinius.

Sugiono, 2007.Metode Penelitian, Jakarta: EGC.

Uliyah, M dan Aziz, A.2006.Praktik klinik kebidanan. Jakarta: Salemba medika.

Wardani, dkk. 2007. Pengantar Pendidikan. Jakarta: PT. Angkasa

WHO, 2010, Global Health Observatory (GHO.Tersedia di :http://www.who.int

/gho/countries/idn/en/)

LAMPIRAN

Lampiran 1

Kepada Yth.

Responden Penelitian

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dessy Anggriyani Pratiwi

NPM : 1311094

Prodi : DIII Kebidanan STIKES Jenderal Achmad YAni Yogyakarta

Sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Pemeriksaan

Abdomen pada Ibu Hamil TM II dan TM III di Wilayah Puskesmas Sewon I dan

Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta”. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat

yang merugikan bagi responden. Kerahasiaan informasi yang diberikan akan di

jaga hanya untuk kepentingan penelitian.

Apabila ibu bersedia menjadi responden, maka saya harap kesediaannya

untuk menandatangani lembar kesepakatan dalam penelitian ini. Atas perhatian

dan kesediaanya saya ucapkan terimakasih

Peneliti,

Dessy Anggryani Pratiwi

Lampiran 2

INFORMED CONSENT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bahwa saya sebagai Bidan Koordinakor bersedia menjadi

responden penelitian beserat bidan yang berada di Puskesmas ini oleh mahasiswi

Program STIKES A.YANI YOGYAKARTA atas nama Dessy Anggryani Pratiwi

dengan judul “Gambaran Pemeriksaan Abdomen pada Ibu Hamil TM II dan TM

III di Wilayah Puskesmas Sewon I dan Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta”.

Saya sudah diberi informasi dan memutuskan untuk berpartisipasi sebagai

responden pada penelitian ini secara sukarela.

Yogyakarta, Juni 2014

( )

Fraquancy

Statistics

umur masa_kerja pendidikan skor

N Valid 32 32 32 32

Missing 2 2 2 2

umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid <30 tahun 8 23.5 25.0 25.0

30-40 tahun 14 41.2 43.8 68.8

>40 tahun 10 29.4 31.3 100.0

Total 32 94.1 100.0

Missing System 2 5.9

Total 34 100.0

Masa_Kerja

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid <5 tahun 10 29.4 31.3 31.3

5-10 tahun 10 29.4 31.3 62.5

>10 tahun 12 35.3 37.5 100.0

Total 32 94.1 100.0

Missing System 2 5.9

Total 34 100.0

Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid D1 2 5.9 6.3 6.3

DIII 28 82.4 87.5 93.8

DIV/S1 2 5.9 6.3 100.0

Total 32 94.1 100.0

Missing System 2 5.9

Total 34 100.0

Skor

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid >68% 5 14.7 15.6 15.6

<68% 27 79.4 84.4 100.0

Total 32 94.1 100.0

Missing System 2 5.9

Total 34 100.0

Crosstab

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

umur * skor 32 94.1% 2 5.9% 34 100.0%

masa_kerja * skor 32 94.1% 2 5.9% 34 100.0%

pendidikan * skor 32 94.1% 2 5.9% 34 100.0%

umur * skorCrosstabulation

Count

skor

Total >68% <68%

umur <30 tahun 0 8 8

30-40 tahun 5 9 14

>40 tahun 0 10 10

Total 5 27 32

masa_kerja * skorCrosstabulation

Count

skor

Total >68% <68%

masa_kerja <5 tahun 2 8 10

5-10 tahun 3 7 10

>10 tahun 0 12 12

Total 5 27 32

pendidikan * skorCrosstabulation

Count

skor

Total >68% <68%

pendidikan D1 0 2 2

DIII 5 23 28

DIV/S1 0 2 2

Total 5 27 32

No. Kegiatan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan judul penelitian

2

Pengumumanjudul

penelitian

3

Penyusunan usulan

penelitian

4 Seminar usulan penelitian

5

Revisi usulan penelitian

dan penelitian

6

Penyusunan hasil

penelitian

7 Seminar hasil penelitian

8 Revisi dan penjilidan KTI

9

Pengumpulan KTI yang

telah disahkan

No. Umur Pend. M K Sikap Content Teknik % K

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 S

1 <30th D III <5th 1 1 2 0 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 28 77.77 ya

2 >40th D IV >10th 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 30 83.33 ya

3 30-40th D III 5-10th 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 24 66.66 tidak

4 30-40th D III 5-10th 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 88.88 ya

5 <30th D III 5-10th 1 0 2 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 31 86.11 ya

6 30-40th D III 5-10th 1 0 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 24 66.66 tidak

7 30-40th D III 5-10th 1 0 2 0 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 23 63.88 tidak

8 <30th D III <5th 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 31 86.11 ya

9 30-40th D III >10th 1 0 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 31 86.11 ya

10 30-40th D III 5-10th 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 88.88 ya

11 <30th D III <5th 1 0 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 29 80,55 ya

12 <30th D III 5-10th 1 0 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 77.77 Ya

13 >40th D I >10th 1 0 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 29 80.55 Ya

14 >40th D III >10th 1 0 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 80.55 Ya

15 30-40th D III <5th 0 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 31 86.11 Ya

16 >40th D III 5-10th 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 88.88 ya

17 <30th D III <5th 1 0 0 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 24 66.66 tidak

18 30-40th D III <5th 1 1 2 0 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 31 86.11 ya

19 >40th D I >10th 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 33 91.66 ya

20 >40th D III >10th 1 0 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 83.33 ya

21 30-40th D IV <5th 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 33 91.66 ya

22 30-40th D III <5th 1 0 0 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 24 66.66 tidak

23 >40th D III >10th 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 80,55 ya

24 30-40th D III >10th 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 34 94.44 ya

25 30-40th D III >10th 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 88.88 ya

26 <30th D III 5-10th 1 0 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 83.33 ya

27 >40th D III >10th 1 0 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 83.33 ya

28 <30th D III <5th 1 0 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 31 86.11 ya

29 30-40th D III <5th 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 33 91.66 ya

30 30-40th D III <5th 1 0 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 88.88 ya

31 >40th D III >10th 1 0 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 83.33 ya

32 >40th D III >10th 1 0 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 28 83.33 ya

No Umur Kompeten Tidak Kompeten

1 <30 th 6 2

2 30-40 th 11 3

3 > 40 th 10 0

Total 27 5

No Pendidikan kompeten Tidak Kompeten

1 DI 2 0

2 DIII 23 5

3 DIV 2 0

4 S2 0 0

Total 27 5

No. Masa Kerja Kompeten Tidak Kompeten

1 < 5 tahun 9 2

2 5-10 th 6 3

3 > 10 tahun 12 0

Total 27 5