Top of FormGAMBARAN PELAKSANAAN INITIAL ASSESSMENT PADA PASIEN GAWAT DARURAT OLEH PERAWAT DI RUANG IGD RSUD INDRAMAYUby Mr Pk | inMakalahat 22.56BABI PENDAHULUAN

A.Latar Belakang PenelitianMenurut Depkes RI (2010)Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,rawat jalan dan gawat darurat.Instalasi Gawat Darurat(IGD) merupakan ujung tombak rumah sakit dimana semua pasien yang masuk akan ditangani pada unit tersebut.IGDberperan sebagai gerbang utama jalan masuknya penderita gawat darurat.Oleh karena itu IGD merupakan unit yang sangat penting dan paling sibuk di rumah sakit sebagai unit pertama yang menangani pasien dalam keadaan gawat darurat.Gawat memiliki arti mengancam nyawa,sedangkan darurat adalah perlu mendapatkan penanganan atau tindakan dengan segera untuk menghilangkan ancamannyawa korban (Musliha,2009;1).Kegawatandapat diartikan sebagaisuatu keadaan yang menimpa seseorang yang dapat menyebabkan sesuatu yang mengancam jiwanya dalam arti melakukan pertolongan tepat,cermat dan cepat bila tidak maka seseorang tersebut dapat mati atau menderita cacat. Banyak sebab yang dapat berakibat kematian atau cacat dalam waktu yang singkat baik dari penyebab medik ataupun trauma,yang mengakibatkan kegawatan meliputi jalan nafas dan fungsi nafas,fungsi sirkulasi,fungsi otak dan kesadarn.Unsur penyebab medik kegawatdaruratan antara lain karena penyakit,obat-obatan dan penyebab trauma.(Rosyidi Kholid,2013:379)Menurut KrisantiP dkk (2009:18)penderita gawat darurat adalah penderita/klien yang tiba tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.Oleh karena itu penderita gawat darurat harus dilakukan pertolongan dengan cepat dengan tujuan mencegah kematian dan cacat sehingga penderita dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat.Prinsip utama menanggulangi penderita gawat darurat adalah memberikan pertolongan pertama pada penderita untuk menyelamatkan kehidupan.Adapun prinsip tindakannya yaitu aman bagi pasien,aman bagi penolong dan aman lingkungan.Menurut Suryono, 2008 mengatakanInitial Assessmentadalah proses evaluasi secara cepat pada penderita gawat darurat yang langsung diikuti dengan tindakan resusitasi.Tujuan dari penilaian awal adalah untuk memberikan pertolongan pada kondisi yang mengancam jiwa biasanya kurang dari 60 detik untuk menyelesaikannya (Aehlert barbara,2007). Perawat gawat darurat harus melakukan pengkajian fisik dan psikososial di awal dan secara berkelanjutan untuk mengetahui masalah keperawatan klien dalam lingkup kegawatdaruratan.Pengkajian merupakan pendekatan sistematik untuk mengidentifikasi masalah keperawatan gawat darurat.Proses pengkajian dibagi dalam dua bagian yaitu pengkajian primer(primary survey) dan pengkajian sekunder(scondary survey).Primary survey adalah deteksi cepat dan korelasi segera terhadap kondisi fungsi organ vital yang terancam.Sedangkan scondary survey adalah mencari perubahan-perubahan fisik anatomis yang dapat berkembang menjadi lebih gawat dan dapat mengancam jiwa apabila tidak segera diatasi.(Rosyidi kholid,2013:383)Menurut Rosyidi kholid,2013 mengatakan bahwa tehnik pelaksanaan primary survey petama kali harus diyakinkan bahwa kondisi pasien gawat dalam keadaan sadar atau tidak dengan cara memanggail nama atau bila tidak berespon dapat dilakukan dengan mencubit atau diberi rangsang sakit.Memeriksa kondisi kesadaran pada tahap primary survey ini disebut sebagai APVU,yang berarti memeriksa fungsi kesadaran.Tahap berikutnya adalah memeriksa dengancepat fungsi vital dengan sistematika A-B-C.Sedangkan teknik pelaksanaan Scondary survey yaitu pemeriksaan kondisi umum menyeluruh dari ujung kepala sampai kaki.WHO menyatakan bahwa dari tahun 2005-2010 diperkirakan terdapat 850 kematian per 100.000 penduduk yang terjadi setiap tahunnya.Table.1.1Data angka kematian di ruang Instalasi Gawat Darurat RSUD Indramayu periode Juli-Agustus 2015

BulanJumlah pasien yang meninggalJumlah pasien di IGD

Juni241465

Juli221511

Agustus191521

Total654497

Sumber :Data Medical record di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Daerah Indramayu tahun 2015

Berdasarkan table 1.1 diatas didapatkan data bahwa jumlah pasien yang meninggal dari bulan Juni sampai dengan Agustus 2015 di ruang IGD RSUD Indramayu adalah 65 pasien dari total keseluruhan 4.497 pasien.Berdasarkan study pendahuluan yang dilakukan penulis pada tanggal1 Oktober2015 di Ruang IGD RSUD Indramayuterdapat 3 orang yang meninggal dunia dari total keseluruhan pasien 52 orang.Sedangkan hasil wawancara terhadap 7 orang perawat dimana 4 orang perawat mengatakan bahwa dalam pelaksananInitial Assessmentpertama-tama harus dilakukanpemeriksaan kesadarannya kemudianmelakukan pemeriksaan airway(A),breathing(B),dancirculation(C) dengan cepat dan dilakukan tindakan resusitasi apabila diperlukan.Dan penanganan pada pasien gawat darurat harus dilakukan dengan cepat dan tepat sehingga ancaman kehidupan dapat tertanggulangi dengan efektif.Kemudian setelah klien stabil dilakukan pengkajian riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik termasuk Tanda-Tanda Vital(TTV).Tetapi 3 orang perawat mengatakan bahwapelaksanaanInitial Assessmentharusdilakukan tindakandengan cepattanpa mendahulukan airway,breathing dan circulation.Berdasarkan hasil observasi terhadap7orang perawat4orang perawat dapat melakukanInitial Assessmentsesuai prosedur sedangkan3orang perawat melaksanakanInitial Assessmenttidak sesuai prosedur.Fenomena yang terjadi seperti yang dijelaskan diatas akan menimbulkan dampak baik bagi pasien ataupun rumah sakit.Apabila pasien dengan kondisi gawat darurat tidak dilakukan pertolongan dengan segera maka dapat mengancam jiwanya atau menimbulkan kecacatan pada anggota tubuhnya.SedangkanInitial Assessmentyang dilakukan pada saat menemukan pasien dengan kondisi gawat darurat merupakan salah satu penentu keberhasilan penanganan pasien tersebut.IGD merupakan bagian terdepan dan sangat berperan di rumah sakit,baik buruknya pelayanan bagian ini akan mamberikan gambaran secara menyeluruh terhadap rumah sakit.Bagi rumah sakit keberhasilan suatu tindakan menunjukan kualitas pelayanan yang bagus bagi rumah sakit.Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik melakukan penelitian dengan judulGAMBARAN PELAKSANAAN INITIAL ASSESSMENT PADA PASIEN GAWAT DARURAT OLEH PERAWAT DI RUANG IGD RSUD INDRAMAYU

B.RumusanMasalahBerdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Bagaimana gambaran pelaksanaanInitial Assessmentpada pasien gawat darurat oleh perawat di IGD RSUD Indramayu

C.Tujuan Peneliti1.Tujuan UmumPenelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaaninitial assessmentpada pasien gawat darurat oleh perawat di IGD RSUD Indramayu.2.Tujuan Khususa.Mengidentifikasi pelaksanaan primary surveyoleh perawatpada pasien gawat darurat di IGD RSUD Indramayub.Menidentifikasi pelaksanaan secondary survey pada pasien gawat darurat oleh perawat di IGD RSUD Indramayu

D.Manfaat PenelitianHasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada berbagai pihak, diantaranya sebagai berikut:1.Bagi PenelitiDengan melakukan penelitian ini dapat mengasah pikiran, menyelaraskan antara teori dengan peraktik di lapangan, dan menambah ilmu serta wawasan.2.Bagi Peneliti LainHasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan informasi dasar, bahan kajian untuk melakukan penelitian lebih lanjut dan pengembangan ilmu pengetahuan serta wawasan mengenai pelaksanaaninitial assessmentpada pasien gawat darurat.3.Bagi Institusi PendidikanDigunakan sebagai bahan acuan dan perbandingan bagi penelitian lain yang berminat mengembangkan topikbahasan ini dengan melakukan penelitian lebih lanjut.4.Bagi Institusi RumahSakitInformasi yang diperoleh dari hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan oleh pihak rumah sakit sebagai masukan dan informasi mengenai gambaran pelaksanaanInitial Assessmentpada pasien gawat darurat guna menghindari kematian pada pasien gawat darurat.E.Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaanInitial assessmentpada pasien gawat darurat oleh perawat di IGD RSUD Indramayu. Sampel penelitian ini adalahtindakan pada pasien gawat daruratdi ruang IGD RSUD Indramayu