Gambaran Jumlah, Frekuensi Kunjungan, dan Pola Penyakit ... · PPK: RSUD Karawang PELAYANAN...
13
Gambaran Jumlah, Frekuensi Kunjungan, dan Pola Penyakit Pasien Jamkesda di Rawat Jalan RSUD Karawang Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung FORUM NASIONAL II Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia Sharon Gondodiputro, Henni Djuhaeni, Elsa Pudji Setiawati, Dadi S. Argadiredja, Guswan Wiwaha, Insi Farisa Desy Arya HOTEL HORISON MAKASSAR, 28-29 September 2011
Transcript of Gambaran Jumlah, Frekuensi Kunjungan, dan Pola Penyakit ... · PPK: RSUD Karawang PELAYANAN...
Gambaran Jumlah, Frekuensi Kunjungan, dan Pola Penyakit Pasien Jamkesda di Rawat Jalan
RSUD Karawang
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
Bandung
FORUM NASIONAL II
Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia
Sharon Gondodiputro, Henni Djuhaeni, Elsa Pudji Setiawati,
Dadi S. Argadiredja, Guswan Wiwaha, Insi Farisa Desy Arya
HOTEL HORISON MAKASSAR, 28-29 September 2011
Latar Belakang
-Biaya Kesehatan
-Out of pocket >>
Akses orang miskin
terhadap yankes <<
Jamkesmas
BanGub
Jamkesda
Pusat/APBN
Provinsi/APBD I
Daerah/APBD II
Quota
Non-
Quota
Issue Jamkesda Karawang a.l :Anggaran habis sebelum waktunya
Penyalahgunaan
(penggunaan salah) ?
Kerangka pemikiran : segitiga pelayanan kesehatan
Badan penyelenggara Jaminan
Kesehatan dhi/Dinkes
Masyarakat
miskinPPK: RSUD Karawang
PELAYANAN
KESEHATAN
( PERTUKARAN DI ANTARA BERBAGAI SUMBERDAYA )
EKSEKUTIF,
LEGISLATIF,
BADAN
INDEPENDEN
MONITORING
Jamkesmas
Bangub
Jamkesda
- Kesesuaian data Umum
- Kriteria miskin
- Kepesertaan
- Prosedur
- Kesesuaian dgn data dasar
- Administrasi
- Kriteria umur, pola penyakit
- Konsumsi dana
Tujuan Kajian
Bapel Jaminan
Kesehatan dhi/ Dinkes
Masyarakat
miskinPPK: RSUD
Karawang
PELAYANAN KESEHATAN
EKSEKUTIF,
LEGISLATIF,
BADAN
INDEPENDEN
• Jumlah kunjungan
• Frekuensi & jumlah kunjungan
• Proporsi & jenis penyakit terbanyak
Metode Penelitian
Objek Penelitian : Data
sekunder rekapitulasi dari
Dinas Kesehatan, data dasar
pembayaran klaim dari
Dinas Kesehatan, data
dokumen klaim dari RSUD
Karawang ke Dinas
Kesehatan, periode Oktober
2009 sampai dengan Januari
2010.
Disain deskriptif
gambaran pelaksanaan
Jamkesda di RSUD Karawang
pada periode Oktober,
November, Desember, &
Januari 2010
Populasi penelitian data
rekapitulasi 4808 data klaim
rawat jalan.
Hasil Penelitian
Tabel 1. Jumlah Kunjungan dan Jumlah Pasien Rawat Jalan di RSUD Karawang Bulan Oktober s/d Desember 2009 dan Januari 2010
Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang
Keterangan:
* Data ini dibuat tanpa memperhitungkan kunjungan rawat jalan pada bulan-bulan sebelumnya, karena data yang
dikaji hanya data bulan Oktober s/d Desember 2009 dan bulan Januari 2010.
Oktober
2009
Nopember
2009
Desember
2009
Januari 2010 Total
jml
kunjungan
1200 1120 1011 1090 4421
jml pasien
706 675 605 608 2594
jml pasien
riil/peserta
Jamkesda
setiap bulan
706* 424 392 341 1863
Tabel 2. Jumlah Pasien dan Pembayaran Berdasarkan Frekuensi Kunjungan Rawat Jalan di RSUD Karawang Bulan Oktober s/d Desember 2009 dan Januari 2010
Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang
Kunjungan Pasien/Peserta
Jamkesda
Pembayaran Total Per
Frekuensi
Pembayaran
Per Pasien Per
Frekuensi
Jml % Rp % Rp
kunj frekuensi 1 kali 937 50.30 162,748,405.20 18.48 173,690.93
kunj frekuensi 2 kali 419 22.49 150,731,890.86 17.12 359,741.98
kunj frekuensi 3 kali 179 9.61 98,960,967.87 11.24 552,854.57
kunj frekuensi 4 kali 120 6.44 86,262,405.16 9.80 718,853.38
kunj frekuensi 5 kali 63 3.38 57,784,354.87 6.56 917,211.98
kunj frekuensi 6 kali 42 2.25 47,664,116.99 5.41 1,134,859.93
kunj frekuensi 7 kali 29 1.56 38,172,718.92 4.34 1,316,300.65
kunj frekuensi > 7
kali
74 3.97 238,159,652.43 27.05 3,218,373.68
Total 1863 100 880,484,512.30 100
Besarnya dana yang terserap oleh pasien-pasien dengan kunjungan frekuensi lebih dari 7 kali, dipengaruhi oleh penyakit yang dideritanya
Tabel 3. Kunjungan Berdasarkan Penyakit dan Pelayanan Medik Untuk Kunjungan Frekuensi > 7 Kali Rawat Jalan RSUD Kabupaten Karawang Bulan Oktober S/D Desember 2009 dan Januari 2010
Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang
No Jenis Penyakit dan Pelayanan Medik
Kunjungan Besaran Rupiah Yang Dibayar
Jml % Rp %
1 Tuberkulosis paru Paru 342 40.6 58,149,138.24 24.42
2 Gagal Ginjal Kronik 182 21.6 110,796,479.35 46.52
3 Gagal jantung 44 5.2 14,173,404.04 5.95
4 Hiperplasia prostate 26 3.1 4,709,243.48 1.98
5 Other medikal care 26 3.1 4,420,694.72 1.86
6 Efusi pleura 22 2.6 4,670,243.82 1.96
7 Tumor dan Keganasan 18 2.1 3,357,547.54 1.41
8 Hipertensi 14 1.7 2,380,374.08 1.00
9 Parkinson's disease 12 1.4 2,499,967.68 1.05
10 Diabetes mellitus 11 1.3 1,870,293.92 0.79
11 Striktur uretra 11 1.3 2,090,019.44 0.88
12 Acute Myocardial Infarction 10 1.2 3,740,080.28 1.57
13 Schizophrenia 8 0.9 1,236,396.96 0.52
14 Other erythematous conditions
8 0.9 1,360,213.76 0.57
15 Sinusitis Kronis 7 0.8 1,289,794.04 0.54
16 Nephrotic syndrome 6 0.7 1,249,983.84 0.52
17 Batu Saluran Kemih 6 0.7 934,934.25 0.39
18 Hernia 5 0.6 1,155,374.46 0.49
19 Kelainan kongenital 5 0.6 850,133.60 0.36
20 Other surgical follow-up care 5 0.6 850,133.60 0.36
Total 768 91.1 221,784,451.10 93.12
Jenis Penyakit dan Pelayanan medik
Dari 307 jenis penyakit dan pelayanan medikyang dibiayai oleh Jamkesda:(Tabel 3.11)
68.63% mencakup 25 jenis penyakit danpelayanan medik yang terbanyak
ke-25 penyakit dan pelayanan medik tersebutmengkonsumsi sebagian besar (72.84%) dana.
Penyakit urutan tertinggi:– Tuberkulosis paru paru (16.42%)– Tumor dan keganasan (8.64%)– Gagal ginjal kronik (4.57%).
Tabel 3.11 Kunjungan Berdasarkan Penyakit dan Pelayanan Medik Rawat Jalan di RSUD Kabupaten Karawang Bulan Oktober S/D Desember 2009 dan Januari 2010
Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang
No Jenis Penyakit dan Pelayanan
Medik
Kunjungan Besaran Rupiah yang dibayar
Jml % Rp %
1 Tuberkulosis paru Paru 726 16.42 123,575,335.77 14.03
2 Tumor dan keganasan 382 8.64 68,395,126.55 7.77
3 Gagal Ginjal Kronik 202 4.57 116,998,854.80 13.29
4 Gagal Jantung 165 3.73 54,226,627.22 6.16
5 Hipertensi 140 3.17 24,222,268.20 2.75
6 Hiperplasia prostate 136 3.08 23,534,382.96 2.67
7 Hernia 130 2.94 23,810,002.75 2.70
8 Katarak 91 2.06 14,988,320.21 1.70
9 Struma dan Thyroiditis 78 1.76 13,848,179.38 1.57
10 Kelainan congenital 74 1.67 13,119,349.40 1.49
11 ISPA 74 1.67 10,827,813.26 1.23
12 Fraktur dan Trauma 73 1.65 11,399,334.72 1.29
13 Bronchitis 72 1.63 14,686,954.60 1.67
14 Kelainan Noninflamasi Alat
Reproduksi Wanita
72 1.63 12,469,415.06 1.42
15 Peny mata lainnya: Keratitis
dsb
71 1.61 11,218,227.67 1.27
16 Batu saluran kemih 69 1.56 11,064,034.03 1.26
17 Other medikal care 68 1.54 11,561,816.96 1.31
18 Epilepsi 62 1.40 10,556,146.45 1.20
19 Ggg pada jaringan ikat 60 1.36 10,927,783.59 1.24
20 Schizoprenia dan Psikosis
lainnya
54 1.22 8,345,679.48 0.95
Dilanjutkan
Lanjutan Tabel 3.11 Kunjungan Berdasarkan Penyakit dan Pelayanan Medik Rawat Jalan di RSUD Kabupaten Karawang Bulan Oktober S/D Desember 2009 dan Januari 2010
Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang
No Jenis Penyakit dan
Pelayanan Medik
Kunjungan Besaran Rupiah yang dibayar
Jml % Rp %
21 Dyspepsia 49 1.11 8,328,584.52 0.95
22 Presence of other
functional implants
49 1.11 8,292,040.12 0.94
23 Other surgical follow-
up care
49 1.11 8,258,592.17 0.94
24 Infark Miokard Akut 47 1.06 17,968,541.28 2.04
25 Efusi Pleura 41 0.93 8,703,636.21 0.99
Total 3,034 68.63 641,327,047.36 72.84
SIMPULAN DAN SARAN
SIMPULAN:
1. penduduk miskin menggunakan fasilitas Rumah Sakit berkali-kali,sehingga menyebabkan seolah-olah jumlah penduduk miskinbertambah
2. penyakit kronis merupakan penyakit utama pada penduduk miskin.Hal ini berimplikasi pendanaan kesehatan yang dibutuhkan menjadibesar.
SARAN
Dalam menyusun kebijakan alokasi besaran dana jamkesda perludipertimbangkan perhitungan frekuensi kunjungan dan jenispenyakit serta mengoptimalkan fungsi rujukan, sehingga penyakityang dapat ditangani di Puskesmas, tidak perlu dirujuk ke rumahsakit.
