GAMBARAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG YANG...

16
GAMBARAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG YANG DISEBABKAN KARENA HIPERTIROID LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum DANIELLE KAREN WIDJAJA 22010113130175 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016

Transcript of GAMBARAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG YANG...

GAMBARAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG YANG

DISEBABKAN KARENA HIPERTIROID

LAPORAN HASIL PENELITIAN

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan

guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum

DANIELLE KAREN WIDJAJA

22010113130175

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan

karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “

Gambaran Gangguan Irama Jantung yang disebabkan karena Gangguan Tiroid ”.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah

satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro.

Penulis menyadari karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan dari kekurangan-kekurangan yang ada sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini bisa bermanfaat. Melalui kesempatan yang berharga ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Prof. Dr. Yos Johan Utama, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas

Diponegoro, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

menimba ilmu di Universitas Diponegoro

2. Prof. Dr. dr. Tri Nur Kristina, DMM,M.Kes selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan sarana dan

prasarana kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini dengan baik dan lancar

v

3. dr. Andreas Arie Setiawan, Sp.PD-KKV selaku dosen pembimbing I yang

telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing penulis

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

4. dr. Ariosta, Sp.PK selaku dosen pembimbing II yang juga telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing penulis dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah

5. dr. Charles Limantoro, Sp.PD-KKV,FINASIM dan Dr.dr.Banundari

Rachmawati, Sp.PK(K) selaku ketua penguji dan penguji yang telah

bersedia meluangkan waktu, usaha, dan tenaga untuk membimbing kami

menyelesaikan karya tulis ilmiah

6. Kedua orang tua tercinta, Samuel Slamet Rahardjo Widjaja dan Grace

Henny Tanudajaja untuk segala kasih sayang, doa, semangat, dan motivasi

yang tak ternilai harganya sehingga tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini

7. Adik saya, Arielle Keona Widjaja untuk doa, semangat, hiburan, dan

segala dukungan yang amat berguna demi terselesainya Karya Tulis Ilmiah

ini

8. Michael Mawi Hartanto, yang turut memberikan dukungan, doa,

semangat, dan menjadi teman bertukar pikiran selama pengerjaan Karya

Tulis Ilmiah

9. Saudara-saudara saya, Nydia Rena Benita, Deanna Grace Angeline,

Fransiska Magdalena Gultom, Gabriella Diah Pradaningpuri untuk

segala doa, semangat, dan motivasi selama proses pengerjaan Karya Tulis

Ilmiah

vi

10. Ketua Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Undip/RSUP

Dr. Kariadi Semarang yang telah menyetujui ethical clearance

11. Semua sahabat sejawat, sahabat, dan pihak-pihak lain yang tidak dapat

penulis sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun

tidak langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan

membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Semarang, 25 Juni 2016

Penulis

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ...................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xiv

ABSTRAK ............................................................................................................ xv

ABSTRACT ............................................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Perumusan Masalah............................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian................................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................. 3

1.5 Keaslian Penelitian ............................................................................. 5

viii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7

2.1 Tinjauan Pustaka ................................................................................ 7

2.1.1 Gangguan Irama Jantung ........................................................ 7

2.1.1.1 Definisi Gangguan Irama Jantung ............................ 7

2.1.1.2 Klasifikasi Gangguan Irama Jantung ....................... 8

2.1.1.3 Faktor Resiko Gangguan Irama Jantung .................. 20

2.1.2 Hipertiroidisme ...................................................................... 25

2.1.2.1 Mekanisme Seluler Hormon Tiroid ......................... 28

2.1.2.2 Efek Hormon Tiroid

pada Hemodinamik Kardiovaskuler ......................... 30

2.1.2.3 Efek Hormon Tiroid pada Jantung ........................... 30

2.2 Kerangka Teori ................................................................................... 34

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 35

3.1 Ruang Lingkup Penelitian .................................................................. 35

3.1.1 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 35

3.1.1.1 Tempat Penelitian ..................................................... 35

3.1.1.2 Waktu Penelitian ...................................................... 35

3.1.2 Ruang Lingkup Keilmuan ...................................................... 35

3.1.3 Ruang Lingkup Masalah ........................................................ 35

3.2 Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................................... 35

3.3 Sampel dan Populasi .......................................................................... 36

ix

3.3.1 Populasi .................................................................................. 36

3.3.2 Sampel .................................................................................. 36

3.3.2.1 Kriteria Inklusi ......................................................... 36

3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ....................................................... 36

3.3.2.3 Cara Sampling .......................................................... 36

3.3.2.4 Besar Sample ............................................................ 37

3.4 Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 37

3.5 Cara Kerja .......................................................................................... 38

3.6 Variabel Penelitian ............................................................................. 38

3.6.1 Variabel Bebas ....................................................................... 38

3.6.2 Variabel Terikat ...................................................................... 38

3.7 Alur Penelitian.................................................................................... 39

3.8 Definisi Operasional ........................................................................... 40

3.9 Etika Penelitian .................................................................................. 40

BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................ 47

4.1 Karakteristik Subjek Penelitian .......................................................... 41

BAB V PEMBAHASAN ................................................................................ 44

5.1 Hubungan antara Jenis Kelamin dan

Usia terhadap Hipertiroidisme .......................................................... 44

5.2 Hubungan antara Kadar TSH serum, T3 total, T4 total,

dan FT4 terhadap Status Fungsional Tiroid ....................................... 45

x

5.3 Pengaruh Hormon Tiroid terhadap Irama Jantung ............................. 47

5.4 Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 49

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 50

6.1 Simpulan............................................................................................. 50

6.2 Saran ................................................................................................ 50

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 51

LAMPIRAN ................................................................................................ 59

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian ............................................................................. 5

Tabel 2. Gejala dan Tanda Hipertiroidisme ..................................................... 27

Tabel 3. Regulasi Hormon Tiroid pada Ekspresi Gen Jantung ........................ 32

Tabel 4. Definisi Operasional ........................................................................... 40

Tabel 5. Data Subjek Penelitian ....................................................................... 42

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Klasifikasi Supraventrikular Takikardi .............................................. 9

Gambar 2. Interpretasi EKG pada Sinus Takikardi ............................................. 10

Gambar 3. Interpretasi EKG pada Atrial Fibrilasi ............................................... 12

Gambar 4. Interpretasi EKG pada Atrial Flutter .................................................. 14

Gambar 5. Interpretasi EKG pada Atrial Ekstrasistol .......................................... 15

Gambar 6. Interpretasi EKG pada Ventrikel Takikardi ....................................... 16

Gambar 7. Interpretasi EKG pada Ventrikel Fibrilasi ......................................... 17

Gambar 8. Interpretasi EKG pada Ventrikel Ekstrasistol .................................... 19

Gambar 9. Interpretasi EKG pada Sinus Bradikardi ............................................ 20

Gambar 10. Mekanisme Seluler Hormon Tiroid................................................... 29

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Penelitian di RSUP Dr. Kariadi ............. 59

Lampiran 2. Ethical Clearance ....................................................................... 60

Lampiran 3. Cara Kerja ................................................................................... 61

Lampiran 4. Hasil Penelitian .......................................................................... 62

Lampiran 5. Biodata Mahasiswa .................................................................... 65

xiv

DAFTAR SINGKATAN

APC : Atrial Premature Contractions

cAMP : Cyclic Adenosine MonoPhosphate

DIT : Di-iodinated tyrosine

EKG : Elektrokardiografi

GH : Growth Hormone

IGF-1 : Insulin-like growth factor 1

LVM : Left Ventricular Mass

MIT : Mono-iodinated tyrosine

nodus AV : nodus Atrioventrikular

nodus SA : nodus Sinoatrial

TBG : Thyroxine-binding globulin

TR : Thyroid hormone Receptor

TREs : Thyroid hormone response elements

TSH : Thyroid-stimulating hormon

xv

GAMBARAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG YANG DISEBABKAN

KARENA HIPERTIROID

Danielle Karen Widjajaa), Andreas Arie Setiawanb)

ABSTRAK

Latar belakang : Aritmia adalah variasi – variasi di luar irama normal jantung

berupa kelainan pada kecepatan, keteraturan, tempat asal impuls, atau urutan

aktivasi, dengan atau tanpa adanya penyakit jantung struktural yang mendasari.

Prevalensi penyakit jantung di Indonesia pada populasi usia 15 tahun ke atas

adalah 9,2%, dimana 5,9 % diantaranya mengalami gejala aritmia. Hormon tiroid

memiliki hubungan secara langsung dan tidak langsung terhadap miokardium dan

mempengaruhi sistem saraf otonom pada jantung yang menyebabkan terjadinya

gangguan irama jantung.

Tujuan : Mendapatkan informasi tentang gambaran aritmia yang disebabkan oleh

hipertiroid.

Metode : Penelitian menggunakan metode deskriptif retrospektif. Data diambil

dari catatan medik pasien dengan hipertiroid yang dirawat di RSUP Dr. Kariadi

Semarang pada tahun 2013 dan telah menjalani pemeriksaan penunjang

elektrokardiografi. Subjek penelitian berjumlah 21 orang dan didapatkan secara

consecutive sampling.

Hasil : Gambaran gangguan irama jantung pada pasien hipertiroid adalah 6 orang

atrial fibrilasi respon cepat, 4 orang sinus takikardi, 3 orang atrial fibrilasi respon

normal, 3 RBBB, 2 VES benigna, 1 SVES, 1 atrial flutter, dan 1 RBBB dengan

sinus takikardi.

Kesimpulan : Gambaran gangguan irama jantung pada pasien hipertiroid adalah

atrial fibrilasi respon cepat, sinus takikardi, atrial fibrilasi respon normal,

RBBB,VES Benigna, SVES, atrial flutter,RBBB dengan sinus takikardi .

Kata kunci : Gangguan irama jantung, Hipertiroid

a) Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

b)Staff Pengajar Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro

xvi

ARRHYTHMIA IN PATIENTS WITH HYPERTHYROID

Danielle Karen Widjaja a), Andreas Arie Setiawan b)

ABSTRACT

Background : Arrhythmia is variations of normal heart rate .It can be a disorder

in velocity, regularity, origin of the impulse, or activation order, with or without

structural heart disease. Prevalence of cardiac disease in the population of people

above 15 years old in Indonesia is 9,2% with 5,9% are having the signs of

arrhythmia. Thyroid hormone is known to have a direct and indirect relationship

with myocardium and autonom nervous system in the heart which then leads to

arrhythmia.

Objective : Getting the information about arrhythmia which is caused by

hyperthyroidism.

Methods : This research is done by using retrospective descriptive methods. The

information is taken from the medical records of patients with hyperthryoidism

which were admitted to RSUP Dr. Kariadi Semarang in 2013 and had done an

electrocardiography examination. There are 21 subjects which are were chosen

with consecutive sampling method.

Results : Arrhythmia in patients with hyperthyroidism are 6 persons with atrial

fibrillation rapid response, 4 persons with sinus tachycardia, 3 persons with atrial

fibrillation normo response, 2 persons with benign premature ventricular

contraction, and 1 personwith premature supraventricular contraction, atrial

flutter ,and RBBB with sinus tachycardia for each.

Conclusion : Arrhythmia in patients with hyperthyroidism are atrial fibrillation

rapid response, sinus tachycardia, atrial fibrillation normo response, benign

premature ventricular contraction, premature supraventricular, atrial flutter,

RBBB with sinus tachycardia.

Keywords : Arrhythmia, Hyperthyroidism

a) Student of Medical Faculty Diponegoro University

b) Lecturer Staff of Internal Medicine Department, Faculty of Medicine

Diponegoro University