Gagal Ginjal Akut
2
Gagal Ginjal Akut / Acute Renal Failure merupakan keadaan yang ditandai dengan adanya penurunan drastis pada glomerular filtration rate (GFR) dalam waktu yang singkat (jam sampai hari), sehingga menyebabkan retensi limbah metabolisme nitrogen, dan gangguan volume ekstraseluler dan homeostasis asam-basa. Terbagi atas 3 kategori : (1). GGA prerenal / prerenal azotemia : Penyakit yang menyebabkan hipoperfusi pada ginjal tanpa kerusakan parenkim ginjal. Biasanya disebabkan karena renal plasma flow dan intraglomerular hydrostatic pressure yang tidak adekuat dalam mensupport filtrasi oleh glomerulus. Jika renal plasma flow dan intraglomerular hydrostatic pressure telah kembali normal, maka fungsi ginjal akan kembali normal. Terapi penggantian cairan pada GGA prerenal akibat hipovolemia harus menyesuaikan komposisi cairan yang hilang. Hipovolemi berat akibat perdarahan sebaiknya diterapi dengan transfuse packed red cells. Komposisi cairan kemih dan gastrointestinal dapat sangat bervariasi namun biasanya hipotonik. Larutan hipotonik (mis. Saline 0,45%) biasanya direkomendasikan sebagai terapi pengganti awal pada GGA prerenal akibat meningkatnya kehilangan cairan kemih dan gastrointestinal, walaupun salin isotonic dapat berguna pada kasus yang lebih berat. Terapi berkesinambungan sebaiknya berdasarkan pada pengukuran kandungan ion dan volume cairan yang dieksresikan. (2) (GGA renal / renal azotemia Penyakit yang secara langsung melibatkan parenkim renal. Biasanya karena iskemik. Tahapannya
description
smile
Transcript of Gagal Ginjal Akut
Gagal Ginjal Akut / Acute Renal Failure merupakan keadaan yang ditandai dengan adanya
penurunan drastis pada glomerular filtration rate (GFR) dalam waktu yang singkat (jam sampai
hari), sehingga menyebabkan retensi limbah metabolisme nitrogen, dan gangguan volume
ekstraseluler dan homeostasis asam-basa. Terbagi atas 3 kategori :
(1). GGA prerenal / prerenal azotemia : Penyakit yang menyebabkan hipoperfusi pada
ginjal tanpa kerusakan parenkim ginjal. Biasanya disebabkan karena renal plasma flow dan
intraglomerular hydrostatic pressure yang tidak adekuat dalam mensupport filtrasi oleh
glomerulus. Jika renal plasma flow dan intraglomerular hydrostatic pressure telah kembali
normal, maka fungsi ginjal akan kembali normal.
Terapi penggantian cairan pada GGA prerenal akibat hipovolemia harus menyesuaikan
komposisi cairan yang hilang. Hipovolemi berat akibat perdarahan sebaiknya diterapi dengan
transfuse packed red cells. Komposisi cairan kemih dan gastrointestinal dapat sangat bervariasi
namun biasanya hipotonik. Larutan hipotonik (mis. Saline 0,45%) biasanya direkomendasikan
sebagai terapi pengganti awal pada GGA prerenal akibat meningkatnya kehilangan cairan kemih
dan gastrointestinal, walaupun salin isotonic dapat berguna pada kasus yang lebih berat. Terapi
berkesinambungan sebaiknya berdasarkan pada pengukuran kandungan ion dan volume cairan
yang dieksresikan.
(2) (GGA renal / renal azotemia Penyakit yang secara langsung melibatkan parenkim
renal. Biasanya karena iskemik. Tahapannya terbagi menjadi 3 : Inisiasi (saat terjadinya
hipoperfusi), Pemeliharaan (Sel ginjal dibentuk kembali, GFR batas bawah normal),
Penyembuhan (GFR mulai stabil).
Sampai sekarang, tidak ada terapi spesifik untuk GGA renal karena iskemik atau
nephrotoxic. Penanganan terhadap kelainan ini berfokus pada menghilangkan penyebab
abnormalitas hemodinamika, menghindari paparan lanjutan dari toxin, dan pencegahan serta
penanganan komplikasi. Terapi spesifik GGA renal yang disebabkan oleh keadaan lainnya
tergantung patologis penyebab.
(3) GGA postrenal / postrenal azotemia Penyakit yang berhubungan dengan sumbatan pada saluran kemih
GGA postrenal dapat disembuhkan setelah obstruksi dihilangkan.
Kebanyakan GGA reversible, karena ginjal merupakan organ yang memiliki kemampuan
untuk sembuh dari fungsi yang menurun. Namun, jika tidak ditangani dengan benar, GGA dapat
menjadi Gagal Ginjal Kronis / Chronic Renal Failure.
