GAGAL GINJAL AKUT

Dr. Niarna Lusi SpPD

Definisi :Gangguan fungsi ginjal mendadak (dlm beberapa jam sampai hari) yang menyebabkan retensi sisa metabolisme nitogen (urea-kreatinin) dan non-nitrogen, dengan atau tanpa oliguri.Kenaikan creatinin serum minimal 0,5 mg% perhari bila creatinin awal lebih 3 mg% atau kenaikan 1 mg% bila creatinin kurang dari 3 mg%.

Klasifikasi GGA LFG Jml urinRisk kreatinin 1,5 kali < 0.5cc/kgbb (selama) 6 jam Trauma kreatinin 2 kali < 0.5cc/kgbb (selama) 6 jam

Gagal kreatinin 3 kali < 0.5cc/kgbb (selama) 12 jam

Loss GGA persisten kerusakan total fs ginjal anuria 12 jam atau < 0.5cc/kgbb (selama) 24 jamESRD gagal ginjal terminal > 3 bl

Etiologi :Penyakit-penyakit pre renal, post renal dan intrarenal.

Pre-renal : hipoperfusi ginjal-iskemia-vasokonstriksi afferen-autoregulasi terganggupenurunan cairan intravaskuler (GE,dehidrasi, muntah, perdarahan)ekstravaskuler (luka bakar, pemakaian NSAID, ACE inhibitor) penurunan curah jantung (gagal jantung, tamponade jantung, operasi jantung)2. Renal (intrinsik) : ATN (akut tubuler nekrosis), glomerulopati, pielonefritis akut, vaskulitis, obsruksi intra tubuler, koagulopati)3. Pos-renal : Obsruksi saluran kemih, BPH, striktur, tumor, batu, oklusi vaskuler

Diagnosis

Gambaran Klinik :Oliguri ( biasanya 150 cc/hari, jarang anuria total)Fase diuresis : faal ginjal belum pulih sempurna, produksi urin meningkat sampai 6 l/hr. Nafsu makan meningkat, keadaan umum lebih baik, sering terjadi kehilangan cairan dan elekrolitFase penembuhanPerbaikan sempurna3-12 bulanUsia lanju lebih lama(bisa bertahun-tahun)

Pengelolaan Tujuan : mencegah terjadinya kerusakan ginjal mempertahankan homeostasis resusitasi mencegah komplikasi metabolik dan infeksimempertahankan hidup sampai faal ginjal sembuh spontan

Penatalaksanaan :Cari causa dan terapiPertahankan volume cairanHentikan obat nefrotoksik dan paparan nefrotoksikKoreksi cairan dan elektrolitMonitor urin outputAtasi hiperkalemiaDiit rendah protein

Pencegahan :Hindari penggunaan zat kontrasMenjaga hidrasi yang baik Pemakaian N acetyl systein dan furosemidHati-hati pemakian chemoterapi

Terapi khusus :SuportifTerapi pengganti : dialisis

Indikasi dialisis :Oliguria : < 2000 mm/12jamAnuriaHiperkalemia : > 6,5 mmol/LAsidosisEncephalopati uremikumPerikarditis uremikumJipertermiakeracunan