Gagal Ginjal AkutDisusun oleh:Albert Chandra Wijaya10.2010.249FFakultas !edokteran"ni#ersitas !risten !rida Wa$ana201%Ala&at kores'ondensi:(&ail: dark)ili'i92*yahoo.$o&+l. ,erusan Arjuna -o.. +akarta /arat 1110PENDAHULUANGagal ginjal akut &eru'akan suatu sindro& klinis yang se$ara $e'at 0biasanya dala& bebera'a hari1 yang &enyebabkan a2ote&ia yang berke&bang $e'at3 lalu )iltrasi glo&erlurus yang &enurun dengan $e'at &enyebabkan kadar krestin seru& &eningkat sebanyak 03&g4dl4hari dan kadar nitrogen urea darah sebanyak 10&g4dl4hari dala& bebera'a hari. A5F biasanya disertai oleh oliguria 0keluaran urine 6 400 &l4hari1. !riteria ologuria tidak &utlak ta'i berkaitan dengan )akta bah7a rata8rata diet orang a&erika &engandung sekitar .00 &9ss& 2at terlarut. +ika ke&a&'uan 'e&ekatan urine &aksi&u& sekitar 1200 &9ss&4: air3 &aka kehilangan air obligat dala& urune adalah 00&l. 9leh karena itu3 bile keliran urine hingga kurang drai 400&l4hari 'ena&bahan 2atterelarut tidak bisa dibatasi dengan kasdar /"- serta kreatinin &eningkat. -a&un oliguria bukan &eru'akan ga&baran 'enting 'ada A5F. /ukti 'enelitian terbaru &engesankan bah7a 'ada se'ertiga hingga se'aruh kasusA5F3 keluaran urine &elebihi 4004hari dan da'at &en$a'ai 2 liter4hari. /entuk A5F ini di sebut keluaran tinggi atau di sebut non oluliguri. A5F &enyebabkan ti&bulnya gejala dan tanda &enyeru'ai sinro& ure&ik 'ada gagal ginjal kronik3 yang &en$er&inkan terjadinya kegagalan )ungsi regulasi3 ekresi3 dan endokrin ginjal3 na&un de&ikian osteodistro'i ginjal dan ane&ia bukan &eru'akan ga&baran yang la2i& terda'at 'ada A5F karna a7itannya akut1 EtiologiGagal ginjal akut ;rerenal.Gagal ginjal akut 'rerenal adalah keadan yang 'aling ringan yang dengan $e'at da'at re#ersibel3 jika 'er)usi ginjal segera di'erbaiki. Gagal ginjal akut 'rerenal &eru'akan kelainan )ungsional3 tan'a adanya kelainan histologik44&or)ologik 'ada ne)ron. -a&un bila hi'o'er)usi ginjal tidak segera di'erbaiki3 akan &eni&bulkan trjadinya nekrosis tubular akut 0-,A1. (tiologi :8 ;enurunan >=e&ua gejala se&ua sudah jelas dan 'enderita &asuk dala& keadaan di&ana tak da'at &elakukan tugas sehari8hari sebagai&ana &estinya. Gejala8gejal yang ti&bul antara lain &ual3 &untah3 na)su &akan berkurang3 kurang tidur3 kejang8kejang dan akhrirnya terjadi 'enurunan kesadaran sa&'ai ko&a. =tadiu& akhir ti&bul 'ada sekitar 90@ dari &asa ne)ron telah han$ur. -ilai GF5 nya 10@ dari kadaaan nor&al dan kadar kreatinin &ungkin sebesar 810&l4&enit atau kurang. ;ada keadaan ini kreatinin seru& dan kadar /"- akan &eningkat dengan sangat &en$olok sehingga 'enurunan. ;ada stadiu& akhir gagal ginjal3'enderita &erasakan gejala yang $uku' 'arah karena ginjal tidak sanggu' lagi &e&'ertahankan he&eostatis $airan dan elektrolit dala& tubuh. ;enderita biasanya &enjadi oliguria 0'engeluaran ke&ih1 kurang dari 00&l4hari karena kegagalan glo&erulus &eski'un 'roses 'enyakit &ula8&ula &enyerang tubulus ginjal. !o&'leks &enyerang tubulus ginjal3 ko&'leks'erubahan bioki&ia dab gejala8gejala yang dina&akan sindro& ure&ik &e&'engaruhi setia' siste& dala& tubuh. ;ada stadiu& akhir gagal ginjal3 'enderita 'asti akan &eninggal ke$uali ia &enda'at 'engobatan dala& bentuk trans'lantasi ginjal4dialisis.1Manifestasi Klinisa. ;erubahanhaluaran urine 0haluaran urin sedikit3 &engandung darah dan gra#itasinya rendah 0130101 sedangkan nilai nor&alnya adalah 1301813021b. ;eningkatan /"-3 $reatinin$. !elebihan #olu&e $airand. 9ede& anasarkae. Ai'erkale&ia). =eru& $alsiu& &enurun3 'hos'at &eningkatg. Asidosis &etabolikh. Ane&iai. :etargij. Bual 'ersisten3 &untah dan diarek. -a)as berbau ureal. Bani)estasi siste& syara) 'usat &en$aku' rasa le&ah3 sakit ke'ala3 kedutan otot dan kejang.2Penatalaksanaan a. DialisisDialisis da'at dilakukan untuk &en$egah ko&'likasi gagal ginjal akut yang serius se'erti hi'erkale&ia3 'erikarditis3 dan kejang. ;erikarditis &e&'erbaiki abnor&alitas bioki&ia &enyebabkan $airan3 'rotein3 dan natriu& da'at dikonsu&si se$ara bebas3 &enghilangkan ke$endrungan 'erdarahan3 dan &e&bantu 'enye&buhan luka.b. ;enanganan hi'erkale&ia!esei&bangan $airan dan elektrolit &eru'akan &asalah uta&a 'ada gagal ginjal akut3 hi'erkale&ia &eru'akan kondisi yang 'aling &engan$a& ji7a 'ada gangguan ini. 9leh karena itu 'asien di'antau akan adanya hi'erkale&ia &elalui serangkaian 'e&eriksaan kadar elektrolit seru& 0nilai kaliu& C3&(D4:3 =>: 3 &&ol4:13 'erubahan (!G 0 tinggi 'un$ak golo&bang , rendah atau sangat tinggi13 dan 'erubahan status klinis. ;eningkatan kadar kaliu& da'at dikurangi dengan 'e&berian ion 'engganti resin 0nutriu& 'olistiren sult)ona EkayeFalatelG13 se$ara oral atau &elalui retensi ene&a.$. Be&'ertahankan kesei&bangan $airan;enatalaksanaan kesei&bangan $airan didasarkan 'ada berat badan harian 'engukuran #ena sentral3 konsentrasi urin dan seru&3 $airan yang hilang3 tekanan darah dan status klinis 'asien. Basukkan dan haluaran oral dan 'arentral dan urine3 drainase la&bung3)eses3 drainase luka dan 'ers'irasi dihitung dan digunakan sebagai dasar untuk tera'i 'enggantian $airan.%Komplikasi a. Ai'erkale&iab. Ai'ertensi$. Ane&iad. Asidosis &etabolike. !ejang). ;erikarditis%Pemeriksaan Diagnostika. Pemeriksaan labolaturium : 8 Darah : ureu&3 kreatinin3 elektrolit3 serta os&olaritis.8 "rin : ureu&3 kreatinin3 elektrolit3 os&olaritis dan berat jenis.8 !enaikan sisa &etabolis&e 'roteinureu& kreatinin dan asa& urat.8 Gangguan kesei&bangan asa& basa : asidosis &etabolik.8 Gangguan kesei&bangan elektrolit : hi'erkale&ia3 hi'ernatre&ia3 atau hi'onatre&ia3 hi'okalese&ia3 dan hi'er)os)ate&ia.8 n)eksi3 dll !enali gejala dini 'enyakit ginjal=egera konsultasi dengan dokter2. ekun!er :Jdiagnosis diniJ 'engobatan $e'ata1 /ila ada gejala dini 'enyakit ginjal8 ;erubahan urin : &erah3 keruh3 berbusab1 /ila ada )aktor risiko : $he$k u'8 ,ekanan darah3 'e&eriksaan urin3 kreatinin$1 /ila dite&ukan kelainan : /erobat teratur

Differential Diagnosis;enyakit ginjal kronik : ;enyakit ginjal kronik &eru'akan suatu keadaan 'atologis dengan 'enyebab yang beraga&3 &engakibatkan 'enurunan )ungsi ginjal se$ara 'rogresi) dan ke&udian berakhir 'ada gagal ginjal taha' akhir. ;enyakit ginjal taha' akhir adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan 'enurunan )ungsi ginjal kronik ire#ersibel yang sudah &en$a'ai taha'an di&ana 'enderita &e&erlukan tera'i 'engganti ginjal 3 beru'a dialisis atau trans'lantasi ginjalGejala klinis : Ce'at lelah !urang bertenaga Benurunnya na)su &akan Bual3 &untah =ulit tidur !ra& otot 0teruta&a 'ada &ala& hari1 ;e&bengkakan 'ada kaki4'ergelangan kaki !ulit gatal dan kering /engkak se'utar &ata 0'ada 'agi hari1 =eringkali ingin berke&ih 'ada &ala& hari.Kesimpulan Gagal ginjal akut (GGA) adalah suatu keadaan fsiologik dan klinik yang di tandai dengan pengurangan tiba-tiba Glomerular Filtration Rate (GFR) dan perubahan kemampuan fungsional ginjal untuk mempertahankan eksresi air yang cukup untuk keseimbangan dalam tubuh Atau sindroma klinis akibat kerusakan metabolik atau patologik pada ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi yang nyata dan cepat serta terjadinya a!otemia DAFTAR PUSTAKA1. ButtaDin Ari) dan =ari !u&ala. 2011. Asuhan !e'era7atan Gangguan =iste& ;erke&ihan3 (disi 13 =ale&ba Bedika : +akarta2. /ates. /3 199. Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan.(d 2. (GC. +akarta%. :ab4 ";F >!A3 1994. Pedoman Diagnosa dan Terapi .5="D Dr. =oeto&o. =urabaya.4. Car'enitto.:+. 2000. Diagnosa KeperawatanAplikasi Pada Praktek Klinis. (d .. (GC. +akarta.5. Marihot.T. Penyakit Ginjal Kronik, Gagal Ginjal : Pencegahan dan Pengoatannya! Diunduh dari : www.simassehat.com/.../Gagal %20 Ginjal %20Kronik.p...6. RS Adi Husada. Penyakit Ginjal Kronik. iunduh dari ! www.undaan.adihusada.com/artic"es.php#n$%&...