KONSEP DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT I. PENGERTIANA.Pasien Gawat DaruratPasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.B.Pasien Gawat Tidak DaruratPasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat misalnya kanker stadium lanjut.!.Pasien Darurat Tidak GawatPasien akibat musiba" yang datag tiba-tiba tetapi tidak m#ngancam nyawa dan anggota badannya misanya luka sayat dangkal.D.Pasien Tidak Gawat Tidak Darurat$isalnya pasien dengan ulcus tropiurn TB! kulit dan sebagainya.%.&ecelakaan (Accident)'uatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai (actor yang datangnya mendadak tidak dike"endaki se"inga menimbulkan cedera ((isik. mental sosial)&ecelakaan dan cedera dapat diklasi(ikasikan menurut )*.Tempat kejadiana.kecelakaan lalu lintasb.kecelakaan di lingkungan ruma" tangga +c.kecelakaan di lingkungan pekerjaan +d.kecelakaan di sekola"+e.kecelakaan di tempat-tempat umum lain seperti "alnya) tepat rekreasi perbelanjaan di arena ola" raga. dan lain-lain.,.$ekanisme kejadianTertumbuk jatu" terpotong tercekik ole" benda asing. tersengat terbakar baik karena e(ek kimia (isik maupun listrik atau radiasi.-..aktu kejadian )a.waktu perjalanan (tra/eling0trasport time))b.waktu bekerja waktu sekola" waktu bermain dan lain- lain1.!edera$asala" kese"atan yang didapat0dialami sebagai akibat kecelakaan.G.BencanaPeristiwa atau rangkaian peritiwa yang disebabkan ole" alam dan atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia. kerugian "arta benda kerusakan 2ingkungan kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbulkan gangguan ter"adap tata ke"idupan dan peng"idupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongar. dan bantuan.22. P%3A3GG45A3GA3 P%3D%62TA GA.AT DA646AT (PPGD)A.Tujuan*.$encega" kematian dan cacat (to sa/e li(e and limb) pada periderita gawat darurat "inggadapat "idup dan ber(ungs kembali dalarn masyarakat sebagaimana mestinya.,.$erujuk penderita . gawat darurat melalui sistem rujukan untuk memperole" penangananyang 2ebi" memadai.-.$enanggulangi korban bencana.B.Prinsip Penanggulangan Penderita Gawat Darurat&ematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan dan sala" satu sistem0organ di bawa" ini yaitu )*.'usunan sara( pusat,.Pernapasan-.&ardio/askuler7.8ati9.Ginjal:.Pancreas&egagalan (kerusakan) sistem0organ tersebut dapat disebabkan ole")*.Trauma0cedera-,.ln(eksi-.&eracunan (poisoning)7.Degenerasi ((ailure)9.As(iksi:.&e"ilangan cairan dan elektrolit dalam jumla" besar (e;cessi/e loss o( wa(er and electrolie)gua igan ii tedik korban bencana.d.>enis &omunikasiTeknologi komunikasi di 2ndonesia tela" berkembang pesat dan sernakin modern namun demikian sarana komunikasi medis belum sepenu"nya menjangkau dan dikembangkan di seluru" pelosok tana" air. =le" karena itu jenis komunikasi dalam penanggulangan penderitagawat darurat dapat berupa)*)&omunikasi tradisionila)kentonganb)bedukc)trompetd)kurir0mulut ke mulut,)&omunikasi moderna)telepon0telepon gengIjamb)radio komunikasic)teleks0telegramd)(acsimilee)komputer()telemetri (%&G data transrnision)e.'arana &omunikasiJang dimaksud dengan sarana kornunikasi adala" berupa)*)'entral komunikasi (Pusat konunikasi)a)1ungsi Pusat &omunikasi(*)$engkoordinir penanggulangan penderita gawat darurat mulai dari tempat kejadian sampai ke sarana kese"atan yang sesuai (ruma" sakit) yaitu dengan)(a)menerma dan nenganalisa permintaan pertolongan(b)mengatur ambuians terdekat ke tempat kejadian(c)meng"ubungi ruma" sakit terdekat untuk mengeta"ui (asilitas yang tersedia (tempat tidur kosong) pada saat itu yang dapat diberikan untuk penderita gawat darurat(d)$engatur0memonitor rujukan penderita gawat da rurat.,)$enjadi pusat komando dan mengkoordinasi penanggulangan medis korban bencana.-)Ber"ubungan dengan sentral komunikasi medis dari kota lain instansi lain dan katau perlu dengan negara lain.7)Dapat diambil aTi" ole" aparat keamanan (AB62) bila negara berada dalam keadaan darurat (perang)b)'yarat-syarat sentral komunikasi(*)8arus mempunyai nomor telepon k"usus (sebaiknya - digit).(,)$uda" di"ubungi dan memberikan pelayanan ,7 jam se"ari(-)Dilayani ole" tenaga medis atau paramedis perawatan yang trampil dan berpengalaman.c)'yarat alat sentral komunikasi(*)Telepon(,)6adio komunikasi(-)Teleks0(acsimile(7)&omputer bila diperlukan(9)Tenaga yang trampil dan komunikati((:)&onsulen medis yang menguasai masala" kedaruratan medis.,) >aringan kKmunikasiAgara"asia medis setiap penderita tetap terjamin maka tenaga untuk keperluan komunikasi seyogianya adala" tenaga medis atau paramedis perawatan yang tela" dididik dalam bidang penanggulangan penderita gawat darurat bidang komunikast.,.&omponen 2ntra 6uma" 'akit (dalam 6.'.)a.4paya Pelayanan Penderita Gawat Darurat di 4nit Gawat Darurat 6uma" 'akit ('ub-'istimPelayanan Gawat Darurat)'eringka" Puskesmas berperan sebagal pos terdepan dalam rnenangguangi penderita sebLuinmempeoe" penanganan yang memadai di ruma" sakit.=le" karena itu Puskesmas dalam wilaya" kerja tertentu "arus buka ,7 jam dan mampu dalam "al)*)$elakukan resusitasi dan li(e supportM,)$elakukan rujukan penderita-penderita gawat darurat sesuai dengan kemampuan-)$enampung dan menanggulangi korban bencana7)$elakukan komunikasi dengan pusat komunikasi dan ruma" sakit rujukan.9)$enanggulangi N(alse. emergencyM oaik medikal dan surgikal (beda" minor)Puskesmas tersebut "arus dilengkapi dengan)*)5aboratorium untuk menunjang diagnostik'eperti) 8b 8t leukosit urine dan gula dara",)Tenaga) * dokter umum dan paramedis (,-- orang pararnedis yang suda" mendapat pendidikan tertentu dalam PPGD)6uma" 'akit merupakan terminal terakn"r dalam menanggulangi penderita gawat darurat. =2e" karena itu (asilitas ruma" sakit. k"ususnya unit gawat darurat "arus dilengkapi sedemikian rupa se"ingga mampu menanggulangi penderita gawat darurat (Oto sa/e li(e and limbD).4nit Gawat Darurat merupakan sala" satu unit di ruma" sakit yang memberikan pelayanan kepada penderita gawat darurat dan merupakan bagian dari rangkaian upay oenanPcutanPan penderita gawat darurat yang pertu diorganisir.Tidak semua ruma" sakit "arus mempunyai bagian gawat darurat yang lengkap dengan tenaga memadai dan peralatan canggi". karena dengan demikian akan terjadi peng"amburan dana dan sarana. =le" karena itu pengembangan unit gawat darurat "arus memper"atikan , (dua) aspek yaitu)*)'istim rujukan penderita gawat darurat,)Beban kerja ruma" sakit dalam menanggulangi penderita gawat da ruratDengan memper"atikan kedua aspek tersebut. maka kategorisasi (akreditasi) unit gawat darurat tidak selalu sesuai dengan kelas ruma" sakit yang bersangkutan. 6uma" 'akit tertentudapat mengembangkan unit gawat darurat dengan kategorisasi yang lebi" tinggi atau 2ebi" renda" dan kelas ruma" sakit tersebut. &ategoCsasi0akreditsi 4nit Gawa Darurat (li"at lampiran 222)Pedoman Pengembangan Pelayanan Ga/wat Darurat di 6uma" 'akit*)Tujuan'uatu 4nit Gawat Darurat (4GD) "arus mampu memberikan pelayanan dengan kwalitas tinggi pada masyarakat dengan problim medis akut.2nterpretasi)8arus mampua)mencega" kematian dan cacatb)melakukan rujukanc)menanggulangi korban "encana&riteria)a)4nit Gawat Darurat "aru buka ,7 jamb)4nit Gawat Darurat juga "ams melayani penderita-penderita O(alse emergencyD tetapi tidakbole" menganggu0mengurangi mutu pelayanan penderita-penderita Gawat Daruratc)4nit Gawat Darurat sebaiknya "anya melakukan rpmary careD.'edangkan Ode(initi/e careD dilakukan ditempat lain dengan cara.kerjasama yang baik.d)4nit Gawat Darurat "arus meningkatkan mutu personalia maupun masyarakat sekitarnya dalam penanggulangan penderita gawat darurat (PPGD).e)4nit Gawat Darurat "ams melakukan riset guna meningkatkan mutu0kwalitas pelayanan kese"atan masyarakat sekitarnya,)=rganisasi Administrasi !atatan $edis4nit Gawat Darurat "arus mernenu"i kebutu"an masyarakatdalam Penanggutangan Pendenta Gawat Darurat dan dikelola sedemikian rupa se"ingga terjalin kerjasama yang "rmons dengan unit-unit dan instalasi-instalasi lain dalam ruma" sakit.&riteria)a)'eorang petugas medis "arus menjadi penanggung jawab 4nit Gawat Darurat2nterpretasi)Petugas medis mi dapat seorang dokter a"li. dokter umum maupun perawat tergantung pada klas ruma" sakit. Jang penting iala")(*)Tertarik0mempunyai per"atian k"usus dalam bidang kedokteran gawat darurat+(,)mempunyai kemampuan memimpin+ dan(-)ia "arus dibantu ole" perwakilan unit-unit lain yang bekerja di 4nit Gawat Darurat.b)8arus ada seorang perawat ldokter yang menjadi penanggung jawab "arian.interpretasi)2a bertanggung jawab atas mutu pelayanan pada "ari itu.c)8arus ada kerjasama yang saling menunjang antar 4nit Gawat Darurat dengan)(*)unti-unti dan instalasi-instalasi lain di ruma" sakit(,)ambulans ser/is.(tipe **Q)(-)dokter-dokter yang berpraktek 0 tinggal di sekitarnya(7)puskesmas-puskesmas di sekitar(9)dan instansi kese"atan lainnya.d)8arus mempunyai peranan inti dalam)(*)Disaster planningD ruma" sakit maupun kota dimana dia berada(,)penanggulangan penderita gawat darurat di rurna" sakitnya sendin dilengkapi dengan 4nitPerawatan 2ntensip (2!4)e) 'emua personalia unit gawat darurat mengenal dan meng"ayati sistirn penanggulangan penderita gawat darurat d unitnya maupun penangguangan penderita gawat darurat nasionat.'emua petugas balk medis maupun pararnedis "arus se2au memper"atikan)(*)sopan santun(,)"ak dan ra"asia medis penderita(-)waktu menunggu tindakan medis(7)kebutu"an ro"ani penderita(9)kerjasama dan disipin kerja mempunyai prioritas yang tinggi.() 'ernua penderita yang masuk unit gawat darurat "arus jelas identitasnya. 2nterpretasi)(*)Biodata dan kelengkapan administrasi(,)!atatan medis yang baik(-)&alau penderita tak dikenal0tak ada keluarga yang mengantar "arus diusa"akan semaksirnum mungkin untuk mencari dan mena"ubungi keluarga.g) 'emua penderita yang datang ke unit gawat darurat "arus melalu) OTriage =t(icer.2nterpretasi)Triage adala" sistim)(*) 'eleksi problim seorang enderita (dalam keadaan se"ari-"ari)(,) 'eleksi pendenta (dalam &eadaan bencana)Triage diakukan ole" orang yang paling berpengaarnan dan "arus dapat menentukan organ mana tergangg. dan dapat menyebabkan kematian dan menentukan penanggulangannya. Triage ot(icer dapat seorang dokter a""l dokter umum ataupun perawat sesuai dengan kelas atau kebijaksanaan ruma" sakit.") 4nit Gawat Darurat atau 6urna" 'akit clengan pelayanan terbatas "arus mempunyai sistem rujukan yang jelas.2nterpretasi)Puskesmas dan ruma" sakit kelas D yang "anya mampu melakukan resusitasi dan li(e supportsementara "arus mempunyai komunikasi (telepon radio) dengan ruma" sakit kelas iebi" tinggi yang terdekati) Pendenta-penderita gawat darurat "arus mendapa)pengawasan ketat selama ia berada di dalam 4nit Gawat Darurat.2nterpretasi)4nit Gawat Darurat "arus mempunyai peralatan obat-obatan dan persolania yang memadai untuk melakukannyaPengawasan ini "arus dilakukan terus menerus baik di ruang 4nit Gawet Darurat maupun sewaktu diangkut ke ruma" sakit lainj) Penunjang pelayanan medis seperti alat obat dan personalia "arus diatur sedemikian rupa se"ingga dapat memenu"i kebutu"an ,7 jam.2nterpretasi)(*)Da(tar jaga)(a)personalia (dokter. perawat tenaga administrasi)(b)konsulen(,)6adiologi laboratorium termasuk "ernatologi. biokimia baktenologi dan patologi diatur sesuai dengan kemampuan ruma" sakit dan kebutu"an penderita.(-)Depot dara"(7)1armasi sangat penting se"ingga persediaan obat-obat in(us plasma e;pander alat-alat steril alat-alat dlsposlble dan linen cukup untuk ,7 jam.k) Penderita keluar dan 4nit Gawat Daru rat "arus jelas)(*)dimana dirawat(,)peluang(a)keterangan penyakitnya(b)kapan dan kemana kontrol2) !atatan medis yang ieng&ap untuk setiap penderita2nterpretasi)(*)!atatan medis "arus bekera ,7 jam(,)!atatan medis minimum."arus mencakup)(a)tanggal dan jam tiba(b)resume catatan klinik laboratorium ;-ray(c)catatan tentang tindakan dan tanggal serta jam dilakukan(d)nama dan tanda tangan petugas medis-)Personalia dan PimpinanPersonalia 4nit Gawat Darurat mulal dan pimpinan dokter. perawat dan personalia non medis "arus memenu"i kwali(ikasi tertentu se"ingga mampu memberikan pelayanan Penanggu angan Gawat Darurat yang optimal.&riteria)a)>umla" dan kwalitas personalia "arus memenu"i syarat(*)&arena ilmu kedokteran gawat darurat tidak diberikan secara Ointegrated dalam kurikulum1akultas &edokteran dan belum lengkap dalam kurikulum pendidikan perawat maka sebaiknya para dokter dan perawat yang akan bekerja di 4nit Gawat Darurat atau Puskesmas -"arus mendapat kursus tamba"an dalarn ilmu kedokteran gawat darurat.(,)Tenaga non medis "arus mendapat kursus Penanggulangan Penderita Gawat Darurat sebagai orang awam.(-)&arena 4nit Gawat Darurat pada ruma" sakit kias A dan B juga tempat belajarnya ma"asiswa dan perawat maka sebelum bekerja praktek disitu "arus suda" mendapat0 sedang mendapat pelajaran ilmu &edo&teran. gawat darurat. $ereka "arus dibawa" pengawasan0bimbingan seorang dokter atau perawat dan 4nit Gawat Darurat.(7)>umla" petugas medis disesuaikan dengan beban kerja dan kelas ruma" sakit(9)Tenaga non medis selain pekarya juga diperlukan untuk(a)catatan medis(b)keuangan(c)keamanan(d)asuransi->asa 6a"arja Akses-Astekb)8arus mempunyai skema organisasi muiai dan pimpinan sampai petugas yang palingrenda" dengan job description nya dan jalur tanggung jawabnya.c)Pertemuan sta( yang reguler untuk menjaga kornunikasi antar petugas dankebiasaan-kebiasaan yang baik.d)'eorang petugas baru sebelum bekerja 'endiri "arus mendapat 0 melalui programorientasi dan Oinductione)8arus ada program cara menilai mutu petugas O(eedbackD.()&alau ada petugas yang pinda" maka "arus diminta pendapatnya tentang 4nit GawatDarurat bersangkutan yaitu positi( maupun negati(nya dan usul-usul.Posted by $usli"uddin'.&ep3s!.!!A at 9)7Q A$ %mail T"is BlogT"isR '"are to Twitter '"are to 1acebook '"are to Pinterest5abels) GADA6