FUNGSI GINJAL

Sistem urologi terdiri dari:Ginjal kanan dan kiriUreter kanan dan kiriPanjangnya 10 12 inch,terbentang dari ginjal ke kandung kemihKandung kemihMemiliki 3 muara,1 uretra,2 ureterUretra

Anatomi ginjal

Letak : di belakang abdomen atas,diluar peritoneum,di depan costa 11-12Ukuran : panjang 12-13 cm,lebar 6 cmBerat 120-150 grPermukaan anterior,posterior,kutub atas-bawah berbentuk konvekSisi medial berbentuk konkaf krn ada hilus

Bagian 2 ginjal :A.korteks (bag.luar) 90% darah yg masuk ginjal berada di korteksTempat dari nefron ginjal

Medula terbagi-bagi menjadi beberapa piramid,yg terpisah oleh kolom bertiniApeks dari tiap piramid membentuk duktus papilaris ,tiap duktus papilaris masuk ke ujung pelvis disebut kaliks minor,beberapa kaliks minor bergabung menjadi kaliks mayor,selanjutnya bergabung menjadi pelvispelvis lalu berlanjut ke ureter

pembuluh darah ginjal : berasal dari a.renalis ( cabang langsung dari aorta) setinggi vertebrae L umbal IIAorta ada di sebelah kiri garis tengah,shg a.kanan lebih panjangVena renalis bermuara ke vena cava inferior,yg terletak di sebelah kanan,shg v.renalis kiri lebih panjang)

Ginjal dilalui 20-25 % curah jantung/menit (sekitar 1200 ml/mnt)A.renalis---hilus-a.interlobaris(berjalan diantara piramid)a.arkuata (melengkung di permukaan piramida.interlobularisarteriol aferenglomerulusarteriol eferenportal kapiler disekitar tubuluskapiler peritubulerv.interlobularisv.arkuatav.interlobarisv.renalisv.kava inferior

Struktur mikroskopik ginjalNEFRON :Adalah unit fungsional ginjalDalam setiap ginjal terdapat sekitar 1 juta nefronSetiap nefron terdiri dari kapsula bowman,kapiler glomerulus/ rumbai kapiler,tubulus kontortus proksimal,lengkung henle,tubulus kontortus distal,duktus pengumpul

Ginjal tidak dapat membentuk nefron baruBila ada trauma /penyakit/penuaan akan terjadi penurunan jumlah nefronSetelah usia 40 th jumlah nefron mengalami penurunan sekitar 10% tiap tahunnyaBerkurangnya fungsi ini (karena penuaan ) tidak mengancam jiwa karena tubuh akan beradaptasi

Aparatus jukstaglomerulusBerada diantara arteriol aferen dan eferen Sel2 junkstaglomerulus mensekresi RENIN,yaitu enzim yg bertanggungjawab pada pengaturan tekanan darah SISTEM RENIN ANGIOTENSINPengeluaran renin di ginjal mengakibatkan pengubahan angiotensin I menjadi angiotensin II,

Fungsi angiotensin II : meningkatkan tekanan darah melalui efek vasokonstriksi arteriol perifer dan merangsang pelepasan aldosteron.Aldosteron merangsang reabsorpsi Na dan air di tubulus distal dan tubulus pengumpul.Sehingga terjadi peningkatan volume plasma ---tensi meningkatiskemi ginjal teratasi.

Ultrafiltrasi glomerulusPembentukan kemih,dimulai dengan ultrafiltrasi plasma di glomerulusRBF= Renal Blood flow adalah aliran darah ginjal 25 % dari curah jantung (1200 ml/mnt)1/5 dari RBF dialirkan ke glomerulus ---dikenal dengan GFR=glomerulus Filtration RateGFR memberi informasi tentang jumlah jaringan ginjal yg berfungsi

Untuk melihat GFR dilakukan tes kreatininKreatinin adalah hasil akhir metabolisme otot ,yg dilepas dalam jumlah konstan,yg diekskresi bersama kemihKadar kreatinin normal 0,7 1,5 mg per 100 mlPembentukan UrinePertama FILTRASISaat filtrat melalui tubulus ,berbagai zatdiambil dan ditambahkan---terbentuk urine hanya 1,5 L /hari

Zat yg difiltrasi di ginjal meliputi :Elektrolit ; Na+,K+.Ca++, Mg++,HCO3-,Cl-,HPO4=Non Elektrolit : glukosa,asam amino,urea,as.urat,kreatininAirLangkah kedua pembentukan kemih,setelah Filtrasiterjadi proses Reabsorpsi selektif zat2 yg sudah difiltrasi,

Glukosa dan as.amino ,K,as.urat direabsorpsi seluruhnya di tubulus proksimalK,as urat direabsorpsi di tubulus proksimal,dan disekresi di tub.distalis2/3 Na direabsorpsi di tubulus proksimal dan lengkung Henle,tub.distal dan duktus pengumpulAir dan Cl direabsorpsi di tub.proksimal

Berpindahnya sebagian besar elektrolit di tub.proksimal maka terbentuk cairan yg mengalami pengenceran osmotikKetiga pemekatan .Reabsorpsi air tergantung ADHAldosteron mempengaruhi meningkatkan reabsorpsi Na ,sekresi KParatiroid hormon mengatur reabsorpsi Ca dan HPO4 di tubulus

Kadar plasma dan cairan tubuh dipertahankan dengan pembentukan kemih .Bila minum banyak,tubuh kelebihan cairanproduksi urine bertambahebaliknya bila dehidrasi/ asupan caiaran kurang maka urine jadi pekatSaat akhir tub.proksimal,konsentrasi filtrat isoosmotik dg plasma

Filrat mencapai maksimuma konsentrasinya saat di lengkung Henle lalu mengalami pengenceran saat mulai bergerak ke atas sampai hipoosmotik,Begitu masuk tubulus distal filtrat makin pekat,hingga akhirnya isoosmotik di duktus pengumpulDi akhir duktus pengumpul,99 % ai r sudah diresorpsi dan hanya 1 % yg disekresi sebagai kemih