FRAMBUSIAFRAMBUSIA

Dr. Subakir, SpKK (K)

FK UNDIP / RSDK

FRAMBUSIAFRAMBUSIASinonim :Sinonim : patek, puru, pian, jaw, dll

Yaitu : penyakit treponematosis menahun, hilang timbul, mengenai kulit, tulang.

Sifat :Sifat : infeksiosa & kontagiosa

Etiologi :Etiologi : Treponema pertenue (Castellani,1905)– Morfologi & serologi tidak bisa dibedakan dg T. pallida

– Ada perbedaan kecil secara molekuler, yaitu susunan asam amino pada 1 rantai gene homolog : tpf1 glutamin dan arginin pada tyf1

Epidemiologi :Epidemiologi :– Tropis, lembab, negara berkembang– Higine kurang– Pedesaan– Anak-anak >– Pria >– Indonesia : Sumatra Barat, Indonesia Timur.

Patogenitas :Patogenitas :

T. pertenue masuk tubuh lewat inokulasi di kulit (kontak langsung) yg terbuka multiplikasi reaksi peradangan

Waktu Inkubasi :Waktu Inkubasi : 3 - 6 minggu

Imunitas :Imunitas :

• Pada frambusia yg belum sembuh terdapat imunitas tidak sempurna terhadap Treponema Bisa reinfeksi

• Penderita sembuh Kebal terhadap inokulasi Treponema baru.

• Penderita frambusia ada kekebalan parsial terhadap sifilis, Sebaliknya penderita sifilis sukar terkena frambusia.

Klinis :Klinis :

• Stadium I

• Stadium II

• Stadium III

Laten

Dini - menular

Lanjut - tidak menular

Stadium IStadium I• Gejala (-) / Asimtomatis,

Sakit (-), gatal (-)

• UKK :– papula 3-4 cm– eritema– kulit bagian atas mengelupas

serum kering - krusta - kuning, tebal 1 - 5 mm

– permukaan kasar, papilomatosa (“frambos”)

– ulkus, dasar papilomatosa, serum bau amis banyak treponema

* Lesi inisial

= primer papiloma

= babon

= mother jaw

* Lokasi :– Tempat terbuka : kaki, tangan– Mulut, hidung– Bokong, anus

2 - 3 bulan tanpa pengobatan :2 - 3 bulan tanpa pengobatan : ## Sembuh (palsu !)

* kulit atrofi, cekung, hipo / hiperpigmentasi

## T. pertenue - limfogen - hematogen / bakterimia

bersarang ke kulit• febris

• sakit kepala

• sakit sendi

Stadium IIStadium II

• Papiloma sekunder

papula kecil + 1 cm• Tersebar pada kulit, ukuran sama milier,

koribriformis, anuler, bergerombol

(Liken frambosiacus = Plandetre )• Lokasi : badan, bagian yg berlipat,

lubang tubuh

Stadium IIStadium II

• Pada telapak kaki, tangan = bubul = crabs

Hiperkeratosis, tidak ulserasi sakit

• Periungual

= planic onychia

Stadium IIStadium II• Periosteum periostitis

sakit tulang, linu.

Tulang panjang

~ tibia pedang

Tulang maksila

~ gondow

Tulang jari-jari

~ mutilasi

Stadium IIStadium II

• 2 - 3 bulan sembuh ( palsu ) kulit atrofi, hiperpigmentasi

• 2 - 3 tahun Laten lesi hilang timbul

Stadium IIIStadium III

• Gumata : pertumbuhan jaringan akibat reaksi peradangan.

ulkus sembuh

sikatrik.

• Pada usia dewasa.

Stadium IIIStadium III

• Nodus / guma :

- Soliter

- Tulang Osis

- Multipel

- Kutis, Subkutis

Stadium IIIStadium III

Bentuk kalainan yg lain :• Ulkus serpiginosum.• Keratoma plantaris

sulkatum = beld.• Nodositas junkta

artikularis.

• Gangosa

Gambaran HistopatologisGambaran Histopatologis

Dermis :

• Infiltrat perivaskuler padat, sel plasma, netrofil, limfosit, histiosit, fibroblas

• Tidak ada kelainan pembuluh darah

(proliferasi endotel)

Epidermis :

• Hiperplasi, akantosis

• Udema

• Eksositosis netrofil

mikroabses

• Papilomatosis

Diagnosis BandingDiagnosis Banding : Sifilis

DiagnosisDiagnosis

## Klinis : I. Buah frambos besar

II. Buah frambos kecil, milier

III. Tanda-tanda sisa / sikatrik

## Lab : STS - Non treponemal

- Treponemal

## Epidemiologi

Pengobatan :Pengobatan :* Obat pilihan utama : penisilin

( Benzatin penisilin )< 10 th : 600.000 IU> 10 th : 1,2 juta IU

* Alergi Eritromisin, tertrasiklin

Pencegahan :Pencegahan : - dr. Kodijat : Magsaysay

B E J E LB E J E LSifilis endemisSifilis endemis

Dr. Subakir, SpKK (K)

FK UNDIP / RSDK

B E J E LB E J E L= Sifilis endemisSifilis endemis

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik,

mengenai anak.

Etiologi :Etiologi : T. pallidum subspesies endemicum

= varian tipe N

Epidemiologi :Epidemiologi : - anak

- daerah bergurun

- Timur Tengah

UKK :UKK :• Plakat, tertutup membran putih.

• Teraba lunak, nyeri (-)

• Sudut mulut vegetasi

perianal papilomatosis

kondilomatosa

hipertrofi

( lesi banyak treponema )

• Lama 1 - 2 bulan

• Timbul ulserasi, rambut kulit rontok

Terapi :Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

P I N T AP I N T APuru

Dr. Subakir, SpKK (K)

FK UNDIP / RSDK

P I N T AP I N T A = PuruPuru

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik,

kontagiosa, endemis.

Etiologi :Etiologi : T. carateum

Epidemiologi :Epidemiologi :

- mengenai semua umur terutama anak, pria

- ras kulit berwarna

- Pasifik, Amerika Tengah, Selatan

- Sosek - Higine kurang

Penularan : Penularan : - Kontak langsung

- Vektor insekta

( Phlebotomus, Simulium, Ornithodorus )

Masa Inkubasi : Masa Inkubasi : 9 - 90 hari

UKK :UKK : Ada 4 Stadium

1. Primer

2. Sekunder

3. Lanjut

4. Laten

1. Stadium Primer

• Papula berskuama, eritem plakat

• 3 - 12 bulan

Lesi satelit.• Badan, bokong,

ekstremitas terbuka.• Sembuh

hipopigmentasi

2. Stadium Sekunder

• 5 - 12 bulan.

• Limfadenopati generalisata - nyeri (-).

• Papuloskuamosa, merah - ungu - hitam.

Daerah terbuka biru tua - abu abu - cokelat.

3. Stadium Lanjut

• 3 bulan - 10 tahun

• Hiperkeratosis

manum & plantar warna-warni, atrofi

4. Stadium Laten

• Klinis (-)• Daerah - daerah STS (+)

Terapi :Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

Karakter Epidemiologi Penyakit TreponemalKarakter Epidemiologi Penyakit Treponemal

Karakter Klinik Penyakit TreponemalKarakter Klinik Penyakit Treponemal