FRAMBUSIADr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

FRAMBUSIASinonim : patek, puru, pian, jaw, dllYaitu : penyakit treponematosis menahun, hilang timbul, mengenai kulit, tulang.

Sifat : infeksiosa & kontagiosa Etiologi : Treponema pertenue (Castellani,1905) Morfologi & serologi tidak bisa dibedakan dg T. pallida Ada perbedaan kecil secara molekuler, yaitu susunan asam amino pada 1 rantai gene homolog : tpf1 glutamin dan arginin pada tyf1

Epidemiologi : Tropis, lembab, negara berkembang Higine kurang Pedesaan Anak-anak > Pria > Indonesia : Sumatra Barat, Indonesia Timur.

Patogenitas : T. pertenue masuk tubuh lewat inokulasi dikulit (kontak langsung) yg terbuka multiplikasi reaksi peradangan

Waktu Inkubasi : 3 - 6 minggu

Imunitas : Pada frambusia yg belum sembuh terdapat imunitas tidak sempurna terhadap Treponema Bisa reinfeksi Penderita sembuh Kebal terhadap inokulasi Treponema baru. Penderita frambusia ada kekebalan parsial terhadap sifilis, Sebaliknya penderita sifilis sukar terkena frambusia.

Klinis : Stadium I Stadium IILaten Dini menular tidak menular

Stadium III

Lanjut -

Stadium I Gejala (-) / Asimtomatis,Sakit (-), gatal (-)

UKK : papula 3-4 cm eritema kulit bagian atas mengelupas serum kering - krusta - kuning, tebal 1 - 5 mm permukaan kasar, papilomatosa (frambos) ulkus, dasar papilomatosa, serum bau amis banyak treponema

* Lesi inisial = primer papiloma = babon = mother jaw * Lokasi : Tempat terbuka : kaki, tangan Mulut, hidung Bokong, anus

2 - 3 bulan tanpa pengobatan :# Sembuh (palsu !) * kulit atrofi, cekung, hipo / hiperpigmentasi # T. pertenue - limfogen - hematogen / bakterimia febris sakit kepala

bersarang ke kulit

sakit sendi

Stadium II Papiloma sekunder papula kecil + 1 cm Tersebar pada kulit, ukuran sama milier, koribriformis, anuler, bergerombol (Liken frambosiacus = Plandetre ) Lokasi : badan, bagian yg berlipat, lubang tubuh

Stadium II Pada telapak kaki, tangan = bubul = crabs Hiperkeratosis, tidak ulserasi sakit Periungual = planic onychia

Stadium II Periosteum periostitis sakit tulang, linu. Tulang panjang ~ tibia pedang Tulang maksila ~ gondow

Tulang jari-jari~ mutilasi

Stadium II 2 - 3 bulan sembuh ( palsu ) kulit atrofi, hiperpigmentasi

2 - 3 tahun Laten lesi hilang timbul

Stadium III Gumata : pertumbuhan jaringan akibat reaksi peradangan. ulkus sembuh sikatrik. Pada usia dewasa.

Stadium III Nodus / guma : - Soliter - Tulang Osis - Multipel - Kutis, Subkutis

Stadium IIIBentuk kalainan yg lain : Ulkus serpiginosum. Keratoma plantaris sulkatum = beld. Nodositas junkta artikularis. Gangosa

Gambaran HistopatologisEpidermis : Hiperplasi, akantosis Udema Eksositosis netrofil mikroabses

Dermis : Infiltrat perivaskuler padat, sel plasma, netrofil, limfosit, histiosit, fibroblas Tidak ada kelainan pembuluh darah (proliferasi endotel)

Papilomatosis

Diagnosis Banding : Sifilis

Diagnosis # Klinis : I. Buah frambos besar II. Buah frambos kecil, milier III. Tanda-tanda sisa / sikatrik # Lab : STS - Non treponemal - Treponemal # Epidemiologi

Pengobatan : * Obat pilihan utama : penisilin ( Benzatin penisilin ) < 10 th : 600.000 IU > 10 th : 1,2 juta IU * Alergi Eritromisin, tertrasiklin

Pencegahan : - dr. Kodijat : Magsaysay

BEJEL Sifilis endemisDr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

BEJEL= Sifilis endemis

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik, mengenai anak. Etiologi : T. pallidum subspesies endemicum = varian tipe N

Epidemiologi : - anak - daerah bergurun - Timur Tengah

UKK : Plakat, tertutup membran putih. Teraba lunak, nyeri (-) Sudut mulut vegetasi perianal papilomatosis kondilomatosa hipertrofi ( lesi banyak treponema ) Lama 1 - 2 bulan Timbul ulserasi, rambut kulit rontok

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

PINTA PuruDr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

PINTA

= Puru

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik, kontagiosa, endemis. Etiologi : T. carateum

Epidemiologi :- mengenai semua umur terutama anak, pria - ras kulit berwarna - Pasifik, Amerika Tengah, Selatan - Sosek - Higine kurang

Penularan : - Kontak langsung- Vektor insekta( Phlebotomus, Simulium, Ornithodorus )

Masa Inkubasi : 9 - 90 hari UKK : Ada 4 Stadium1. Primer 2. Sekunder 3. Lanjut 4. Laten

1. Stadium Primer Papula berskuama, eritem plakat 3 - 12 bulan Lesi satelit. Badan, bokong, ekstremitas terbuka. Sembuh hipopigmentasi

2. Stadium Sekunder 5 - 12 bulan. Limfadenopati generalisata - nyeri (-). Papuloskuamosa, merah - ungu - hitam. Daerah terbuka biru tua - abu abu - cokelat.

3. Stadium Lanjut 3 bulan - 10 tahun Hiperkeratosis manum & plantar warna-warni, atrofi

4. Stadium Laten Klinis (-) Daerah - daerah STS (+)

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

Karakter Epidemiologi Penyakit Treponemal

Karakter Klinik Penyakit Treponemal