FRAKTUR FEMORAL

SHAFT

Mekanisme trauma pada fraktur femoral shaft:

terjadi apabila pasien jatuh dalam posisi kaki melekat pada dasar disertai putaran yang diteruskan ke femur.

• Fraktur bisa bersifat transversal atau oblik karena trauma langsung atau angulasi.

• Fraktur patologis biasanya terjadi akibat metastasis tumor ganas. Bisa disertai perdarahan masif sehingga berakibat syok

Klasifikasi

• OTA:

1. Tipe A: Simple fraktur, antara lain fraktur spiral, oblik, transversal

2. Tipe B: wedge/butterfly comminution fraktur

3. Tipe C: Segmental communition

Etiologi

• Jatuh, kecelakaan • Femur dg osteoporosis mudah terjadi fraktur • Cancer (jarang)

Standard diagnosa

• Pemeriksaan klinis – look, feel, move, measurement

• Pemeriksaan radiologis (Foto roentgen, CT Scan, MRI, Arteriogram)

Plain foto AP/lat view, sepanjang tulang dan tampak dua sendi

Terapi Emergency

• Atasi shock bila ada • Splinted (bidai) sebelum px dipindah • Bila fraktur terbuka debridement dalam 6 jam

sejak kejadian open fractured Grade I dan II• Bila fraktur tertutup untuk persiapan terapi

definitive:Segera operasi skin traksi sajaOperasi masih lama skeletal traksi

• Persiapan laboratorium/dll untuk terapi definitive • Evaluasi komplikasi-komplikasi dini yang

mungkin timbul

Terapi Definitif

Konservatif :

• traktif : skin traksi anak-anak

skeletal traksi dewasa

• traksi + brancing (dewasa)

Operatif: • Intra modullary nailing

fraktur simple ransverse/short oblique di 1/3 tengah Fraktur 1/3 proximal + rotasi di distal yang kurang ideal interlocking nail

• Place fraktur 1/3 proximal, 1/3 distal dan fraktur yang fragmental, long oblique atau spinal.

• External fixasi open frakture grade III atau untuk fixasi emergency pada multi trauma Fraktur disertai dengan infeksi

Komplikasi

Early:• Shock • Emboli lemak (fat embolisme)• Trauma vaskuler: yang sering adalah spasme

atau laserasi a. poplitea/a. femoralis • Trombo emboli• Infeksi

Late:• Refraktur• Metal fatique• Delayed union• Non union. • Malunion• Joint Siffnes• Infeksi• Atrofi otot. • Lesi nerves n. peroneous traksi yang lama

dengan posisi yang salah (ekternal rotasi), terkena pin skeletal traksi (iatrogenic).