Fractur Antebrachium Dextra

Fractur Antebrachium Dextra 1/3 medialKiki fatma wijayaFakultas Kedokteran20100310181UMY

Dokter Pembimbing :Dr. Kuncahyo, SpOTANAMNESISKeluhan Utama : nyeri lengan bawah kanan

Riwayat Penyakit Sekarang :Seorang anak laki-laki 13 tahun di dorong temannya. Pasien terjatuh dan menumpu dengan tangan kanan. Pasien sadar. Tidak pingsan. Nyeri (+), mual (-), muntah(-)

Riwayat Penyakit Dahulu : (-)Riwayat Penyakit Keluarga: (-)Riwayat Alergi: (-)

Pemeriksaan FisikKesadaran Umum : composmentis

Vital SignTD: 102/60 mmHgSuhu: 36,4 derajad CelciusNadi : 80 x/menitRespirasi: 24 x/menit

Kepala dan Leher :Kepala: SimetrisMata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Hidung: discharge (-/-)Telinga: discharge (-/-)Mulut: lidah kotor (-), faring hiperemis (-)Leher: tidak ada pembesaran kelenjar limfonodi

ThoraxCor : S1 S2 reguler, gallop (-), murmur (-)Paru: vesikuler (+/+) normal, rh (-/-), wh (-/-)

AbdomenInspeksi: dalam batas normalAuskultasi: BU (+) normalPalpasi: Hepar tidak teraba, lien tidak terabaPerkusi: timpani

EkstremitasTerdapat luka dan deformitas di antebrachium Dextra

Status Lokal (Regio Antebrachium Dextra)DIAGNOSIS AWALClose Fracture antebrachium dextra 1/3 medial

TATALAKSANA :Observasi keadaan umumIV line Analgesik Imobilisasi (bidai+arm sling)

PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium (Hb AL APTT PPT HbsAg)X-ray (Ro antebrachium Dextra AP-Lateral)

Hasil Pemeriksaan PenunjangX-RAY : Antebrachium dextra AP-L

LaboratoriumAL: 11,3 (N : 4-10 rb/uL)Hb: 11,3 (N : 12-16 g/dl)PPT: 15,2 (N : 11-15 detik)APTT: 32 (N : 25-35 detik)AT: 443 (150-450)HCT: 35% (39-52)HbsAg: (-)Diagnosis Kerja :Close Fraktur antebrachii dextra1. Fraktur radius dextra 1/3 medial2. Fraktur ulna dextra 1/3 medial

Konsulen Dokter Spesialis Bedah Ortopedi (dr. K, Sp.OT)Penatalaksanaan :Dilakukan Tindakan Open Reduction Internal FixationDiagnosis post op :Open Fraktur Antebrachii Dextra 1. Fractur radius dextra 1/3 medial2. Fractur ulna dextra 1/3 medialPenjelasan : diagnosis ditegakkan menjadi Open fractur bukan Close fractur karena pada luka di antebrachium 1/3 medial yang berukuran