KASUS

1.1. IdentifikasiNama: Ny KUmur: 20 tahunNo. Register: RI14014962No. Rekam Medis: 0000823940Pendidikan Terakhir: SLTAPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: Desa Cempaka, Kabupaten Ogan Komering Ulu TimurAgama : IslamStatus : MenikahNama Suami: Tn. GUmur: 24 tahunPendidikan Terakhir: SLTA Pekerjaan: PetaniAgama: IslamAlamat: Desa Cempaka, Kabupaten Ogan Komering Ulu TimurMRS : 2 Juni 2014

1.2. Anamnesis (Autoanamnesis)Anamnesis UmumRiwayat perkawinan: 1 kali, lamanya 2 tahunRiwayat sosioekonomi dan gizi: SedangRiwayat Reproduksi :Menarche : 13 tahunSiklus haid: 28 hari, teratur, lama 7 hariNyeri sebelum/saat/setelah haid: tidak adaHPHT:TP:Riwayat obstetri : G1P0A0Riwayat Persalinan : 1. Hamil iniRiwayat penyakit yang pernah diderita : tidak adaRiwayat operasi : tidak adaRiwayat penyakit dalam keluarga: tidak adaRiwayat memakai kontrasepsi: tidak ada

Anamnesis KhususKeluhan Utama : Ingin melahirkan dengan anak yang tidak lahir-lahir

Riwayat Perjalanan Penyakit :Sejak 18 jam SMRS, Os mengeluh perut mules yang menjalar sampai pinggang, hilang timbul, makin lama makin sering. Riwayat keluar darah lendir (+), riwayat keluar air-air (-). Os kemudian dibawa ke bidan dan dikatakan pembukaan lengkap 4 jam SMRS dan Os mulai dipimpin mengejan selama 2 jam tetapi anaknya tidak lahir-lahir. Riwayat darah tinggi (-). Os kemudian dirujuk ke RSMH. Os mengatakan hamil cukup bulan dengan gerakan janin masih dirasakan.

1.3 Pemeriksan Fisik Status PresentKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran : compos mentisTekanan darah : 120/80 mmHgNadi : 82 x/mntFrekuensi pernapasan : 20 x/mntSuhu : 36,5 oC Berat badan: 65 kgTinggi badan : 160 cm Konjunctiva palpebra pucat : (-/-)Sklera ikterik : (-/-)Gizi : cukupPayudara hiperpigmentasi : (+/+)Jantung : HR 82 x/menit, regular, BJ I dan II normal, gallop (-), murmur (-)Paru-paru: vesikuler normal, wheezing (-), ronkhi (-)Hati dan lien : sulit dinilaiEdema pretibia: (-/-)Varises: (-/-)Refleks fisiologis : +/+ +/+Refleks patologis : -/- -/-Status GinekologiPemeriksaan luar: FUT 3 jari di bawah processus xyphoideus (31 cm),memanjang, punggung kanan, presentasi kepala 4/5, his 4x dalam 10 menit selama 45 detik, DJJ: 150 x/m, TBJ: 3100 gram

Pemeriksaan dalam:Inspekulo: portio tidak teraba, pembukaan lengkap, kepala, Hodge IV+, ketuban (-), UUK kiri depan.

1.5. Diagnosa KerjaG1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II lama (di luar) janin tunggal hidup, presentasi kepala 1.6 Penatalaksanaan1. Observasi tanda vital, DJJ, his2. IVFD RL gtt xx/menit3. Injeksi ceftriaxone 2x 1 gr IV4. Kosongkan kandung kemih5. Akhiri kehamilan dengan tindakan ekstraksi forcep6. Cek laboratorium

1.7. PrognosisQuo ad vitam et fungsionam : dubia

LAPORAN EKSTRAKSI FORCEP

Pukul 23.00: Tampak pasien ingin mengejan kuat. Pada pemeriksaan dalam didapatkan : portio tidak teraba pembukaan lengkap ketuban (-) terbawah kepala UUK kiri depan Kepala Hodge III+ Diagnosis G1P0A0 38 minggu inpartu kala II + partus kasep janin tunggal hidup, presentasi kepala Terapi: pimpin persalinan, episiotomi mediolateral Pukul 23.05: Tindakan dimulai Penolong membayangkan posisi forsep berada di depan vulva Biparietal terhadap kepala, miring terhadap panggul Dilakukan pemasangan forsep kanan di posterior, lalu ke anterior Forsep kiri dipasang di anterior Dilakukan penguncian secara tidak langsung Dilakukan periksa dalam ulang, tidak ada jalan lahir yang terjepit Dilakukan traksi percobaan, setelah berhasil lakukan traksi definitif

Pukul 23.10: lahir dengan ekstraksi forsep neonates hidup, laki-laki dengan berat 3000 gr, PB: 47 cmPukul 23. 15: plasenta lahir lengkap dengan BP: 520 gr, PTP: 49 cm, 25x 21 cm. Dilakukan eksplorasi, portio intak, dan tidak dijumpai perlukaan luka episiotomy. luka episiotomy dijahit secara jelujur dengan catgut 2.0, F.U ibu post partum baik, perdarahan aktif (-)