8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 1/12

UNTUK PESERTA

UNTUK PANITIA

FORMULIR PENDAFTARAN LIBELS CUP 2012

Jenis Lomba : Basket (Co / Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

(*) Diisi Panitia

PANITIA

( )

Jenis Lomba : Basket (Co/Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :

Contact Person :

Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1 lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

* Keterangan : coret yang tidak perlu

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 2/12

IDENTITAS PESERTALIBELS CUP 2012

*Basket (Co)

Asal Sekolah : ..............................................................................................................

Official

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Jabatan: Jabatan:

……………………………………………………………………………………………………………………….

Pemain

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 3/12

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 4/12

UNTUK PESERTA

UNTUK PANITIA

FORMULIR PENDAFTARAN LIBELS CUP 2012

Jenis Lomba : Basket (Co / Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

(*) Diisi Panitia

PANITIA

( )

Jenis Lomba : Basket (Co/Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :

Contact Person :

Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1 lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

* Keterangan : coret yang tidak perlu

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 5/12

IDENTITAS PESERTALIBELS CUP 2012

*Basket (Ce)

Asal Sekolah : ..............................................................................................................

Official

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Jabatan: Jabatan:

………………………………………………………………………………………………………………………

Pemain

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 6/12

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 7/12

UNTUK PESERTA

UNTUK PANITIA

FORMULIR PENDAFTARAN LIBELS CUP 2012

Jenis Lomba : Basket (Co / Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :

Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

(*) Diisi Panitia

PANITIA

( )

Jenis Lomba : Basket (Co/Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :

Contact Person :

Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1 lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

* Keterangan : coret yang tidak perlu

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 8/12

IDENTITAS PESERTALIBELS CUP 2012

*FUTSAL

Asal Sekolah : ..............................................................................................................

Official

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Jabatan: Jabatan:

……………………………………………………………………………………………………………………….

Pemain

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 9/12

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 10/12

UNTUK PESERTA

UNTUK PANITIA

FORMULIR PENDAFTARAN LIBELS CUP 2012

Jenis Lomba : Basket (Co / Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

(*) Diisi Panitia

PANITIA

( )

Jenis Lomba : Basket (Co/Ce) / Futsal / Modern Dance

Asal sekolah :

Contact Person :

Persyaratan

Biaya Pendaftaran (*)

Foto 3x4 2 lbr berwarna (*)

Foto Copy KTP 1 lbr (*)

Surat Rekomendasi Sekolah (*)

* Keterangan : coret yang tidak perlu

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 11/12

IDENTITAS PESERTALIBELS CUP 2012

*Modern Dance

Asal Sekolah : ..............................................................................................................

Official

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Jabatan: Jabatan:

……………………………………………………………………………………………………………………….

Pemain

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

Nama: Nama:

Umur: Umur:

Kelas: Kelas:

Posisi: Posisi:

8/2/2019 Formulir ran LC 2012-Baru

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-ran-lc-2012-baru 12/12

Foto satu tim berukuran 4R ( Modern Dance )