Formulir Permintaan Pengujian Sampel
of 4
-
Upload
krismiasakti-dyah-anggraini -
Category
Documents
-
view
285 -
download
6
Transcript of Formulir Permintaan Pengujian Sampel
-
7/23/2019 Formulir Permintaan Pengujian Sampel
1/4
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
DINAS KESEHATAN PROVINSI DIY
LABORATORIUM RUMAH SAKIT TIPE B
Ngadinegaran 25/ Yogyakarta
Telp (0274)252525, Fax (0274) 252525, E-mail r!ma"#akit$ %yk&nmail'om
FORM PERMINTAAN PENGUJIAN SAMPEL (FPPS)
No. : 021!"#FPPS#RSB$Y#11#201%
Nama *eremp!an 40 t"
+lamat , *!romartani, ala#an, .leman
No' ekam medi# 021498/RSB-Y/122015
okter r' ri#mia, .p'*
1eni# #ampel ara"
ode #ampel 0243/ 66N898:/2/205
Tanggal .ampling ; e#em$er 205 1am 0;7
Tanggal *enerimaan ; e#em$er 205
*arameter yang di! di$e$ankan kepada kami
i$erikan 8le" 6ana
-
7/23/2019 Formulir Permintaan Pengujian Sampel
2/4
Telp (0274)252525, Fax (0274) 252525, E-mail r!ma"#akit$ %yk&nmail'om
FORM PERMINTAAN PENGUJIAN SAMPEL (FPPS)
No. : 021!"#FPPS#RSB$Y#12#201%
Nama *eremp!an 40 t"
+lamat , *!romartani, ala#an, .leman
No' ekam medi# 021498/RSB-Y/122015
okter r' ri#mia, .p'*
1eni# #ampel ara"
ode #ampel 0243/66N898:/2/205
Tanggal .ampling ; e#em$er 205 1am 0;7
Tanggal *enerimaan ; e#em$er 205
*arameter yang di! di$e$ankan kepada kami
i$erikan 8le" 6ana
-
7/23/2019 Formulir Permintaan Pengujian Sampel
3/4
SURAT TUGAS PENGUJIAN
No. : 021!"#STP#RSB$Y#12#201%
*eng!
-
7/23/2019 Formulir Permintaan Pengujian Sampel
4/4
No. : 021!"#LHP#RSB$Y#12#201%
' Nomor 0243/9@*/.A-Y/2/205' *elanggan
Nama *eremp!an 40 t"
+lamat , *!romartani, ala#an, .lemanNo' ekam medi# 0243/.A-Y/2205okter r' ri#mia, .p'*
' .ampel1eni# #ampel ara"ode #ampel 0243/66N898:/2/205
Tanggal .ampling ; e#em$er 205 1am 0;7
Tanggal *enerimaan ; e#em$er 205
Tanggal
