Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

download Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

of 45

Transcript of Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    1/45

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAINAMA Sahlan Yasiro Amd. Kep NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 09.2014.060 NRP 10.2002.004

    JABATAN Perawat JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan +

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 46 2+

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 9

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 19 9 1*

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# 9

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A ++ *+ 246

    - Kepemimpinan

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

      -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

      -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    2/45

    masalah

      -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

      -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

      -. Pelaporan

      /A

    /A ;*2

    Tanggapan dari Pni!ai

     

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    3/45

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA Ari3 Pra)etno AMK  NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 0+.2009.02

    JABATAN Perawat JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it 9

      1.- Keran dalam 'e(er&a 9  /A 42 *4 16*

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 4* * 24

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 9

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    4/45

      /A 1* 9 1*

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# 9

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# 9

      /A +4 *- 2--

    - Kepemimpinan

      -.1 isi $

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*-

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;Tanggapan a$a%an Pni!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    5/45

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA I'n# M#&adet AMK  NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 09.2006.01

    JABATAN Perawat JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan

     1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(!#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a 9

      /A +9 *

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    6/45

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A 4 * 2+4

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

    -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*0

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    7/45

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA Iman#din AMK NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 12.200.02+

    JABATAN Perawat JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    8/45

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilanma#p#n pe(er&aan + 9

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 49 * 24-

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 9

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1* 9 1*4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian-.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*+

    Tanggapan dari Pni!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    9/45

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    10/45

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAINAMA Y. Dan#r Set)awan AMK  NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 0-.2004.010

    JABATAN Perawat JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a 9

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a 9

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 49 *2 246

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 9

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1* 9 1*

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# 9

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A ++ *+ 24*

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    11/45

    masalah

      -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*4

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai Kar)awan )an% dinilai Atasan Penilai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    12/45

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA S#n%s#n Dar#salam A.Md.Kep NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 01.201-.06- NRP 10.2002.004

    JABATAN Perawat JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 9

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan 9

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *  /A 42 *4 16*

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 4* * 24

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 9

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    13/45

      /A 1* 9 1*

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# 9

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + 9

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# 9

      /A +- ** 26+

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*-

    Tanggapan dari Pni!ai

     

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    14/45

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA >rnawati A.Md.Ke' NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 12.2014.062 NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(!#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    15/45

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A 4 .*+ 2+.-

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;

    *0.-

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    16/45

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA Indri Dwi "a)anti AMd.Ke' NAMA Sri Yanti AMK NRP 10.2010.0+2 NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    17/45

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A 4 .*+ 2+.-

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *  +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi  -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;

    *0.-

    Tanggapan dari Pni!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    18/45

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    19/45

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA ?handa I(a K#rniasari A.Md.Kep NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 0.2011.0+- NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(!#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A 4 .*+ 2+.-

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *  4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    20/45

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;

    *0.-

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    21/45

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA Sri Yanti AMK  NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP 10.2002.004 NRP 10.2002.004

    JABATAN Perawat JABATAN Kasie KeperawatanUNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilanma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

      2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam *

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    22/45

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A 4* * 24

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;

    *0.4

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    23/45

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA Siti

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    24/45

     pen#%asan

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 4* * 24

    + Intera(si sosial  +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*1

    Tanggapan dari Pni!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    25/45

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA  

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    26/45

    S#list)anin%sihA.Md.Ke

     '

    NRP 01.2014.0-+ NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(!#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *

      /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 4 .*+ 2+.-

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *  4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an-.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    27/45

    /A ;*1

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai Kar)awan )an% dinilai Atasan Penilai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    28/45

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA

     

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    29/45

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*2

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    30/45

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA

    asanah

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    31/45

      /A 49 *.16 24.-

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*2

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    32/45

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA  

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    33/45

    ma#p#n pe(er&aan

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *

      /A 4* * 24

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# 9

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *

      /A ++ *.2- 24.-

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;*2

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai Kar)awan )an% dinilai Atasan Penilai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    34/45

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA

    Aprielia

    i3an)A.Md.Ke' NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie KeperawatanUNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 Maret 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA @e'r#ari

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa' *

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

      1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an pen#%asan 2

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    35/45

      1.- Keran dalam 'e(er&a

      /A

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar 

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan +

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit

      /A

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t#

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as +

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t#

      /A

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    36/45

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA A.Md.Ke' NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    37/45

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a *

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2 *

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan *

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it *

      1.- Keran dalam 'e(er&a *  /A 40 * 16

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/ *

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar *

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan + *

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a *

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a *

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan *  /A 4* * 24

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2 *

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit 9

      /A 1 *.- 1

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t# *

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as + *

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it *

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t# *  /A +2 * 24

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan/A

    /A ;

    *0.4

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    38/45

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA A.Md.Ke' NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    39/45

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it

      1.- Keran dalam 'e(er&a

      /A

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar 

     2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilanma#p#n pe(er&aan +

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit

      /A4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t#

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as +

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t#

      /A

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian-.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;

    Tanggapan dari Pni!ai

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    40/45

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA A.Md.Ke' NAMA Sri Yanti AMK 

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    41/45

    NRP NRP 10.2002.004

    JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it

      1.- Keran dalam 'e(er&a

      /A

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar 

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan +

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan  /A

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit

      /A

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t#

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as +

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t#  /A

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

    -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan/A

    /A ;

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    42/45

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

      FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    43/45

    RSU MITRA SEHAT

    KARYAWAN YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI

    NAMA A.Md.Ke' NAMA Sri Yanti AMK 

    NRP NRP 10.2002.004JABATAN ,idan JABATAN Kasie Keperawatan

    UNIT KERJA IGD !awat Inap UNIT KERJA Keperawatan

    PENILAIAN SEKARANG 1 "an#ari 2016

    PENILAIAN SEBELUMNYA $

    PERIODE PENILAIAN 1 tah#n

    NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT NILAI

    RATA-RATA

    NILAI

    BOBOT x

    RATA-RATA

    1 Pen%etah#an dan tan%%#n% &awa'

      1.1 Men%erti a(an t#%asn)a

     

    1.2 Mamp# men)elesai(an t#%as ses#ai den%an

     pen#%asan 2

      1.+ ,ertan%%#n%&awa' terhadap resi(o pe(er&aan

     

    1.4 ,ertan%%#n%&awa' terhadap 'aran% mili(

    !#mah Sa(it

      1.- Keran dalam 'e(er&a

      /A

    2 Prestasi Ker&a

      2.1 Men)elesai(an pe(er&aan ses#ai SP/

      2.2 asil (er&a ses#ai den%an standar 

     

    2.+ Kerapian dan (etelitian dalam penampilan

    ma#p#n pe(er&aan +

      2.4 Inisiati3 dalam 'e(er&a

      2.- erampil dan mandiri dalam 'e(er&a

     

    2.6 Mamp# mela(sana(an t#%as tam'ahan dalam

    r#an% lin%(#p pe(er&aan

      /A

    + Intera(si sosial

      +.1 an%%ap terhadap pelan%%an 2

      +.2 Ker&asama5team wor( intra5antar #nit

      /A

    4 Disiplin

      4.1 Datan% dan p#lan% tepat wa(t#

      4.2 Ke'eradaan di tempat t#%as +

      4.+ aat terhadap perat#ran !#mah Sa(it

      4.4 Men)elesai(an t#%as po(o( tepat wa(t#

      /A

    - Kepemimpinan $

      -.1 isi

      -.2 Peren7anaan dan pen%or%anisasian

    -.+ Pen%awasan 8s#perisi: dan penilaian

    -.4 Pen%am'ilan (ep#t#san dan peme7ahan

    masalah

    -.- Pen%arahan dan 'im'in%an

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    44/45

      -.6 Men%hadapi sit#asi mene(an

    -. Pelaporan

    /A

    /A ;

    Tanggapan dari Pni!ai

    an%%al;

    Tanggapan Kar"a#an "ang dini!ai

    an%%al;

    Tanggapan a$a%an Pni!ai

    an%%al;

    Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Kar)awan )an% dinilai

    8 ============.:

      an%%al;

    Atasan Penilai

    8 ============.:

      an%%al;

  • 8/18/2019 Formulir Penilaian Karyawan Siap Prin

    45/45