Formulir Pendaftaran Temu Alumni EKspresi 2011

download Formulir Pendaftaran Temu Alumni EKspresi 2011

If you can't read please download the document

description

Formulir untuk pendaftaran

Transcript of Formulir Pendaftaran Temu Alumni EKspresi 2011

FORMULIR PENDAFTARAN TEMU ALUMNI LPM EKSPRESI IKIP/UNY TAHUN 2009 Temu Alumni LPM EKSPRESI IKIP/UNY Tahun 2011 Terekam Tak Pernah MatiKaliurang, 17-18 Desember 2011NB: Pengembalian formulir bisa melalui email [email protected] paling lambat 2 Desember 2011.konfirmasi pengiriman dana bisa melalui kontak person atau email.Panitia menyediakan sejumlah kamar untuk keluarga atau perorangan, dan dikonfirmasikan langsung dengan panitia.FORMULIR PENDAFTARANNama/ Angkatan :Alamat lengkap: No. Telepon/ hp :Email:Kontribusi: (lihat paket pada proposal) Donasi sukarela: Pilihan Transportasi Silahkan beri tanda (V) untuk transportasi yang digunakan: Kendaraan pribadi Kendaraan panitia Pemesanan kenang-kenangan:KaosRp 50.000,00Produk EKSPRESI (majalah dan buku)Rp 50.000,00Pembayaran bisa dilakukan melalui no. rekening 021-456-81-08 a.n Pratiwi Sariningsih BNI cabang Magelang. Paling lambat Jumat, 2 Desember 2011. Sekretariat Panitia : LPM EKSPRESI, Gedung Student Center UNY Lt 2Kontak Person : Adit: 085743230927Tiwi: 0274-6503896_________,_________________(Nama lengkap)