KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK KIMIA

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK KIMIA

Sekretariat: JurusanTeknik Kimia FT UNS, Jln. Ir. Sutami 36A,

Surakarta 57126, E-mail: hmtk_ftuns@yahoo.com

Formulir Pendaftaran Lomba Poster ECODAYS 2014

Data Instansi (jika ada)

Nama Instansi :

Alamat Instansi :

Nomor Telepon :

Kode Pos :

Data Kompetisi

Jenis Kompetisi :

Nama Peserta :

No. Identitas :

Alamat :

Nomor Telepon :

E-mail :

Bank-Nomor Rekening :

Photo

2x3