FORMULIR LAMARAN KERJA

No Form : 013/Form-HR/ADM

Tgl Efektif : 1 Januari 2004

Revisi ; 3

Formulir ini harap dibaca secara seksama dan dilengkapi dengan data yang sebenar-benarnya. Mohon diisi dengan huruf cetak. Kelengkapan dan kebenaran pengisian formulir ini akan menjadi pertimbangan bagi kami untuk mengambil keputusan. Jika ada kesulitan, jangan ragu menanyakannya kepada kami.

No Tes   Alamat sesuai dengan identitas diri :

Nama Lengkap

Nama Panggilan      

Jenis Kelamin Laki-Laki/Perempuan *)     

Tempat/Tanggal Lahir

         

Golongan Darah   Alamat di Jakarta :  

No Telepon (yang bisa dihubungi)

     

Tinggi Badan      

Berat Badan          

No KTP/SIM

1. Status : Bujangan/Tunangan/Menikah/Bercerai *) Coret yang tidak sesuai

2. Susunan Keluarga (Suami/Istri dan Anak-Anak) *) Diisi untuk yang sudah menikah

3. Susunan Keluarga (Ayah,Ibu, Saudara Kandung, termasuk Anda Sendiri)Status

KeluargaNama Lengkap L/P

Tempat/Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Ayah          

Ibu          

Anak 1          

Anak 2          

Anak 3          

Anak 4          

1

Status Keluarga

Nama Lengkap L/PTempat/Tanggal

LahirPendidikan Terakhir Pekerjaan

Suami/Istri          

Anak 1          

Anak 2          

Anak 3          

IDENTITAS

LINGKUNGAN KELUARGA

FOTO3x4

Anak 5

1. Pendidikan FormalJenjang

PendidikanNama Sekolah Jurusan Tempat

Tahun Ijazah

Nilai/IPK

SMU/SMK          

Akademi          

Universitas          

2. Pendidikan Non FormalNama Kursus/Pelatihan Tempat Tahun Keterangan

       

       

       

3. Bahasa Asing

Bahasa AsingLisan Tertulis

Baik Cukup Kurang Baik CukupKuran

g

             

             

             

4. Ketrampilan lain yang dikuasai

Komputer Mengemudi(SIM A/B/C) Ketrampilan Lain (………………………………………)

1. Riwayat Pekerjaan di Astra Group a. Apakah anda pernah bekerja di PT. Astra Daihatsu Motor(ADM) sebelumnya ? Ya Tidak Jika Ya,

Pd tahun …………………s/d…………………… Jabatan : …………………………………….

b. Apakah anda pernah bekerja di Perusahaan dalam lingkup Astra Group selain PT. ADM sebelumnya? Ya TidakJika Ya,

Nama Perusahaan Jabatan ……….s/d……… Gaji Alasan Pindah

         

         

       

2. Riwayat Pekerjaan di Luar Astra GroupNama Perusahaan Jabatan ……….s/d……… Gaji Alasan Pindah

2

PENDIDIKAN

RIWAYAT PEKERJAAN

         

         

       

3. Diantara perusahaan tersebut diatas mana yang lebih anda sukai?

4. Berikan alasan :

1. Berikan pilihan secara berurutan sesuai dengan pekerjaan yang anda minati ( 3 Jenis)1. Engineering 4. Finance 7. General Affair

2. Manufacturing/Produksi 5. Marketing 8. Electronic Data Processing/ IT

3. Accounting 6. Service 9. HRD/Personalia

2. Gaji Minimal yang diinginkan :

3. Fasilitas lain yang Anda harapkan ?

4. Apakah anda bersedia ditempatkan di luar kota ? Ya Tidak

5. Lingkungan kerja yang diinginkan ?Lapangan Kantor Pabrik

1. Apakah anda memiliki kenalan yang bisa kami mintai keterangan tentang diri Anda? Ya Tidak

Nama Perusahaan Alamat No Telepon Hubungan

2. Bagaimana cara anda mengisi waktu luang ?

3

MINAT TERHADAP PEKERJAAN

AKTIVITAS SOSIAL

3. Organisasi yang pernah anda ikutiNama Organisasi Tempat Jabatan Tahun

1. Apakah anda pernah mengikuti PSIKOTES di luar perusahaan kami? Ya Tidak

Tahun Tempat Tujuan Tes

2. Apakah anda pernah menderita sakit yang lama sembuhnya? Ya Tidak Jika ya, sebutkan :

`

3. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan (Strong Point) Anda :

4. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelemahan (Weak Point) Anda :

5. Apa yang anda harapkan dalam hidup ini ?

Formulir Lamaran kerja ini saya isi dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata ada hal-hal yang tidak

sesuai, maka lamaran ini batal demi hukum.

Jakarta,

4

LAIN-LAIN

(……………………………………………………)

5