FORMAT SURVEY LAPANGAN 1. TIM RESIDENSI JCI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN 2010 No KRITERIA LOE PERSEN KETERANGAN TASE 7.00% YANG DITUJU WAKTU Tgl.... DATA YANG DI CARI DOKUMEN Job desc, job spec, laporan akuntabilitas jabatan struktural WAWANCARA

1.1. Identifikasi 1 tanggung jawab dan akuntabilitas kepemimpinan

Masih sampai pelaksanaan 1. MKKM tanggung jawab dan 2. Direksi wewenang. Penilaian kinerja 3. SDI masih berdasar DP3 (fungsional) belum menurut PI (Performa Indicator) Pengumpulan data belum lengkap. Feedback belum dilaksanakan 1. Direksi 2. komite pasient savety 3. SDI

2

1.2. Kepemimpinan untuk peningkatan program mutu dan patient safety

2

14.00%

3

1.3. Kerjasama di semua tingkat organisasi

3

21.00%

Kegiatan sudah dilakukan tetapi dokumen2 yang menunjukkan adanya proses kolaborasi masih harus dilengkapi.

1. Direksi 2. SDI

1.4. Pengawasan terhadap kontrak kerja

3

21.00%

Sudah lengkap namun belum ada kebijakan tertulis khusus yang membahas tentang perjanjian kontrak,. Yang ada adalah tergabung di

1. direksi 2. Jang Med 3.Yan Med 4. Umum 5. SDI

dalam K3, belum khusus membahas tentang kontrak kerja.