FORMAT STATUS PASIENBAGIAN OBGYN RS ISLAM CEMPAKA PUTIH

Nama Dokter Muda:IDENTITAS PASIENNama:Umur:Pekerjaan:Tgl dan jam masuk:No. Rekam Medis:Dokter yang merawat:ANAMNESISKeluhan Utama:Riwayat Penyakit Sekarang:

Riwayat Pemeriksaan Kehamilan:

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat Peyakit Keluarga:

Riwayat Pengobatan:

Riwayat Perkawinan:

Riwayat Haid:Riwayat Persalinan:Gravida ( ), Aterm ( ), Premature ( ), Abortus ( ), Anak Hidup ( ), SC ( )NoTempat BersalinPenolongThnAtermJenis PersalinanPenyulitAnak

JKBB: (gr)PB: (cm)Keadaan

Riwayat Alergi:

Riwayat Operasi:

Riwayat Kebiasaan:PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum:Kesadaran:Tanda Vital:TD:Nadi:Suhu:RR:STATUS GENERALISKepala:Mata:Konjungtiva:Sclera:Jantung

Paru-paru:

Ekstremitas AtasEkstremitas BawahSTATUS OBSTETRIPemeriksaan Abdomen:Inspeksi:Palpasi:Leopold I:Leopold II:Leopold III:Leopold IV:Denyut Jantung Janin:Taksiran Berat Janin:His:PD:DIAGNOSIS:Ibu:Bayi:

RENCANA TINDAKAN

PROGNOSISIbu:Bayi:

KEMAJUAN PERSALINAN:

LAMA PERSALINAN

PEMANTAUAN KALA IVJam KeWaktuTD (mm/Hg)NadiSuhuTFUKontraksi

RESUME:

DAFTAR MASALAH:1.2. 3. ASSESMENT

CATATATAN PERKEMBANGAN PENYAKITNO. RM:Nama Pasien:Nama Dr Muda

Tanggal/jam:S:O:A:PTanggal/jam:S:O:A:PTanggal/jam:S:O:A:PTanggal/jam:S:O:A:P