Format Inventarisasi Aset

Hal. 1

LAMPIRAN 21Format Buku Inventaris

BUKU INVENTARIS BARANGSKPD : ..................................

KABUPATEN : ..................................

PROVINSI : .................................. Kode Lokasi : 12.......................

NOMOR Spesifikasi Barang

Bahan

JUMLAH

Kode Barang Nama Jenis Barang Merk / Ukuran

No. Sertifikat

BarangNo. ChasisNo. PabrikNo. Mesin

1 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13

123456789

10111213141516171819202122232425

Asal-usul/Cara

Perolehan Barang

Tahun Perolehan

Ukuran Barang/

Konstruksi (P,S,D)

Keadaan Barang

(B/KB/RB)No

Urut

Hal. 2

1 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13

26272829303132333435363738394041424344454647484950

Jumlah Anggaran sampai dengan Tahun 2013 (169 record)

Garut, Desember 2013Mengetahui,

Kepala SKPD, Pengurus Barang

( ........................................... ) EfullamaNIP . NIP 081323140xxx

Hal. 3

1 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13

www.efullama.wordpress.com

http://www.efullama.wordpress.com/

Hal. 4

BUKU INVENTARIS BARANG

Kode Lokasi : 12.......................

JUMLAH

KetHarga

14 15

Hal. 5

14 15

-

Garut, Desember 2013

Pengurus Barang

EfullamaNIP 081323140xxx

LAMPIRAN 22Format Rekapitulasi Buku Inventaris

Unit Kerja : SD NEGERI BLW 0IKabupaten : GARUTProvinsi : JAWA BARAT Kode Lokasi : 12.03.10.08.58.13.XXX

REKAPITULASI BUKU INVENTARIS

NAMA BIDANG BARANG KET.

1 01 TANAH

2 02 PERALATAN DAN MESIN

02 a. Alat-alat besar03 b. Alat-alat angkutan04 c. Alat-alat bengkel dan alat ukur05 d. Alat-alat pertanian / Peternakan06 e. Alat-lat Kantor dan Rumah tangga07 f. Alat-alat Studio dan komunikasi08 g. Alat-alat Kedokteran09 h. Alat-alat Laboratorium10 i. Alat-alat Keamanan

3 03 GEDUNG DAN BANGUNAN

11 a. Bangunan Gedung12 b. Bangunan Monumen

4 04 JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

13 a. Jalan dan Jembatan14 b. Bangunan air dan irigasi15 c. Instalasi16 d. Jaringan

5 05 ASET TETAP LAINNYA

17 a. Buku Perpustakaan18 b. Barang bercorak Kesenian19 c. Hewan Ternak dan Tumbuhan

6 06 KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

TOTAL -

Garut, Desember 2011Mengetahui,Kepala SKPD, Pengurus Barang

( ........................................... ) Efullama

NO. URUT

KODE GOLONGAN

KODE BARANG

JUMLAH BARANG

JUMLAH HARGA DALAM RIBUAN (Rp)

NIP . NIP 081323140xxx



LAMPIRAN 15Format Kartu Inventaris Barang (KIB. A)

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB )A. TANAH

Kode Lokasi : 12.03.10.08.58.13.025

Nomor

Letak/ Alamat

Status Tanah

Penggunaan Asal UsulKode Barang Register Hak

Sertifikat

Tanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13




No Urut

Nama Barang/ Jenis Barang

Luas (M2)

Tahun Pengadaan

Harga (Ribuan)

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB )A. TANAH

Keterangan

14

LAMPIRAN 16Format Kartu Inventaris Barang (KIB. B)

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB )B. PERALATAN DAN MESIN

(Alat berat, tani, komputer, alat laboratorium, alat bengkel, alat angkutan)

Kode Lokasi : 12.03.10.08.58.13.XXX

Kode Barang Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Type Ukuran/ CC BahanNomor

Asal UsulPabrik Rangka Mesin Polisi BPKB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14123456789

10111213141516171819202122232425

No Urut

Nomor Register

Tahun Pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1426272829303132333435363738394041424344454647484950






1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB )B. PERALATAN DAN MESIN

(Alat berat, tani, komputer, alat laboratorium, alat bengkel, alat angkutan)

Ket.

15 16

Harga (Ribuan)

LAMPIRAN 17Format Kartu Inventaris Barang (KIB. C)

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)C. GEDUNG DAN BANGUNAN

Kode Lokasi : 12.03.10.08.58.13.XXX

Nomor Konstruksi Bangunan Dokumen Gedung

Kode Barang Tanggal Nomor

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1

2

3

4




No Urut


Kondisi Bangunan (B,KB,RB)

Luas Lantai (M2)

Letak/Lokasi Alamat

Luas (M2)

Status Tanah

Nomor Kode Tanah

Asal UsulNomor

RegisterBertingkat

TidakBeton Tidak

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)C. GEDUNG DAN BANGUNAN

Harga Ket.

16 17

LAMPIRAN 18Format Kartu Inventaris Barang (KIB. D)

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)D. JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

Kode Lokasi : 12.03.10.08.58.13.XXX

NomorKontruksi

Dokumen Asal Usul Harga

Kode Barang Tanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1

2

3

4



( ........................................... ) Efullama

No Urut


Panjang (Km)

Lebar (M)

Luas (M2)

Letak/Lokasi Alamat

Status Tanah

Nomor Kode TanahNomor

Register

NIP . NIP 081323140xxx



KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)D. JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

Keterangan

16 17

Kondisi (B,KB,RB)

LAMPIRAN 19Format Kartu Inventaris Barang (KIB. E)

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)E. ASET TETAP LAINNYA

(buku perpustakaan, persenjataan, barang bercorak budaya dan kesenian)

Kode Lokasi : 12.03.10.08.58.13.XXX

Nomor Buku / Perpustakaan

JumlahKode Barang Spesifikasi Pencipta Bahan Jenis Ukuran

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

123456789

101112131415161718192021222324252627

No Urut


Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan

Hewan/Ternak dan Tumbuhan Tahun

Cetak/ Pembelian

Asal Usul Cara

PerolehanNomor Register

Judul / Pencipta

Asal daerah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

2829303132333435363738394041424344454647484950515253545566




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14



KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)E. ASET TETAP LAINNYA

(buku perpustakaan, persenjataan, barang bercorak budaya dan kesenian)

Harga Keterangan

15 16

LAMPIRAN 20Format Kartu Inventaris Barang (KIB. F)

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB )F. KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN (bangunan yang masih dalam pengerjaan)

NO KODE LOKASI :

Konstruksi Bangunan Dokumen

Beton Tidak Tanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 16



( ........................................... ) Efullama

No Urut


Bangunan (P,SP,D)

Luas Lantai (M2)

Letak/Lokasi Alamat

Tgl Bln Thn Mulai

Status Tanah

Nomor Kode Tanah

Asal Usul Pembiayaan

Nilai Kontrak (Ribuan Rp)Bertingkat

Tidak

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB )F. KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN (bangunan yang masih dalam pengerjaan)

Keterangan

17

LAMPIRAN 23Format Kartu Inventaris Ruangan (KIR)

KARTU INVENTARIS RUANGANKAB : GARUTPROVINSI : JAWA BARATUNIT : UPTD DINAS PENDIDIKAN CSPSATUAN KERJA : SD NEGERI BLW 01 Kode Lokasi : 12.03.10.08.................RUANGAN : KANTOR

Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Model Ukuran Bahan No. Kode Barang

Keadaan Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

123456789101112131415




No Urut

No. Seri Pabrik

Tahun Pembuatan/ Pembelian

Jumlah Barang Register

Harga Beli/ Perolehan Baik

(B)Kurang Baik

(KB)

KARTU INVENTARIS RUANGAN

Kode Lokasi : 12.03.10.08.................

Keadaan Barang

Keterangan

13 14


Pengurus Barang


Rusak Berat (RB)

LAMPIRAN 24Format Laporan Hasil Pelaksanaan Pengadaan Barang

UNIT KERJA : SD NEGERI BLW 01KABUPATEN : GARUTPROVINSI : JAWA BARAT

LAPORAN PELAKSANAAN PENGADAAN BARANGDARI TANGGAL 1 JANUARI 2013 s/d 31 DESEMBER 2013

No

SPK/Perjanjian/Kontrak DPA/SP2D/KWITANSI Jumlah

Tanggal Nomor Tanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Nama/Jenis Barang yang dibeli

Nama Pelaksana / Rekanan /

CV / PT / TokoBanyak Barang

Harga Satuan

(Rp)Jumlah Harga

(Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28


Kepala SKPD,

( ................................... ) NIP

LAPORAN PELAKSANAAN PENGADAAN BARANGDARI TANGGAL 1 JANUARI 2013 s/d 31 DESEMBER 2013

Ket

11 12

Dipergunakan pada Unit

11 12


Kepala SKPD,

( ................................... ) NIP


UNIT KERJA : SD NEGERI BALEWANGI 01KABUPATEN : GARUTPROVINSI : JAWA BARAT

LAPORAN PELAKSANAAN PENGADAAN BARANGBULAN JULI s/d DESEMBER 2013

No

SPK/Perjanjian/Kontrak DPA/SP2D/KWITANSI Jumlah

Tanggal Nomor Tanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10123456789

1011


Kepala SKPD,

( ................................... )


Nama Pelaksana / Rekanan /

CV / PT / TokoBanyak Barang

Harga Satuan

(Rp)Jumlah Harga

( Rp )

LAPORAN PELAKSANAAN PENGADAAN BARANGBULAN JULI s/d DESEMBER 2013

Ket

11 12


Kepala SKPD,

( ................................... )

Dipergunakan pada Unit

DAFTAR BARANG INVENTARIS MILIK PEMERINTAH KABUPATEN GARUT YANG DIUSULKAN UNTUK DIHAPUS DARI DAFTAR INVENTARIS

PADA UNIT KERJA SDN BALEWANGI 01

No Jenis Barang

1 2 3 4 5 6 7123456789

101112131415161718


Kepala SKPD,

( ................................... ) NIP

Jumlah Barang

No. Reg pada Aset

Tetap

Tahun Perolehan / Pembuatan

Harga Perolehan

( Rp )

Kondisi Barang

(R/RR/RB)

DAFTAR BARANG INVENTARIS MILIK PEMERINTAH KABUPATEN GARUT YANG DIUSULKAN UNTUK DIHAPUS DARI DAFTAR INVENTARIS

PADA UNIT KERJA SDN BALEWANGI 01

8


Kepala SKPD,

( ................................... ) NIP

Pemakai Barang

LAMPIRAN 27Format Laporan Mutasi Barang

LAPORAN MUTASI BARANGDARI TGL 1 JANUARI …. S/D 30 JUNI ….

TAHUN ANGGARAN ……….

No. Kode Lokasi …..


Satuan

MUTASI/PERUBAHAN

Kode Barang Register Nama Jenis Barang Merk / Type

No. Sertifikat

Bahan Barang Harga

Berkurang Bertambah

Barang HargaNo. ChasisNo. PabrikNo. Mesin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

001-150

Jumlah




Asal-usul/ Cara Perolehan

BarangTahun Beli Perolehan

Ukuran Barang/

Konstruksi (P,S,D)

Keadaan Barang

(B/KB/RB)

Jumlah Awal xxxx)

Jumlah Akhir xxxxx)

No Urut Jumlah

BarangJumlah Harga

Jumlah Barang

Jumlah Harga


SKPD :KABUPATEN :PROVINSI :


LAPORAN MUTASI BARANGDARI TGL 1 JANUARI …. S/D 30 JUNI ….



Ket

21

LAMPIRAN 28Format Rekapitulasi Laporan Mutasi Barang


REKAPITULASI LAPORAN MUTASI BARANGDARI TGL 1 JANUARI …. S/D 30 JUNI ….

TAHUN ANGGARAN …..

Golongan Nama Bidang Barang

Keadaan Per 1 Jan 20.. Mutasi/Perubahan selama 1 Jan 200.. s/d 31 Des 20.. Keadaan Per 31 Juni 20..

Jumlah Barang

Berkurang Bertambah

Barang HargaJumlah Barang Jumlah Harga Jumlah Barang Jumlah Harga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 01 01 TANAH

2 02 PERALATAN DAN MESIN02 a. Alat - alat Besar03 b. Alat - alat Angkutan04 c. Alat - alat Bengkel dan Alat Ukur05 d. Alat - alat Pertanian / Peternakan06 e. Alat - alat Kantor dan Rumah Tangga07 f. Alat - alat Studio dan Komunikasi08 g. Alat - alat kedokteran09 f. Alat - alat Laboratorium10 f. Alat - alat Keamanan

3 03 GEDUNG DAN BANGUNAN11 a. Bangunan Gedung12 b. Bangunan Monumen

4 04 JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN13 a. Jalan dan Jembatan14 b. Bangunan air dan Irigasi15 c. Instalasi16 d. Jaringan

5 05 ASSET TETAP LAINNYA17 a. Buku Perpustakaan18 b. Barang Bercorak Kesenian19 c. Hewan Ternak dan Tumbuhan


Jumlah


No. Urut

Kode Bidang Barang Jumlah Harga

Dalam Ribuan (Rp)

MengetahuiKEPALA SKPD

( ............................. )NIP. ........................

Pengurus Barang



( ............................. )NIP. ........................

Ket

13


Pengurus Barang


LAMPIRAN 29Format Laporan Mutasi Barang

LAPORAN MUTASI BARANGDARI TGL 1 JANUARI …. S/D 31 DESEMBER ….



Satuan

MUTASI/PERUBAHAN

Kode Barang Register Nama Jenis Barang Merk / Type

No. Sertifikat

Bahan Barang Harga

Berkurang BertambahNo. ChasisNo. PabrikNo. Mesin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Jumlah


Pengurus Barang


Asal-usul/ Cara Perolehan

BarangTahun Beli Perolehan

Ukuran Barang/

Konstruksi (P,S,D)

Keadaan Barang

(B/KB/RB)

Jumlah Awal xxxx)

No Urut Jumlah

BarangJumlah Harga

Jumlah Barang

Jumlah Harga


( ............................. )NIP. ........................


LAPORAN MUTASI BARANGDARI TGL 1 JANUARI …. S/D 31 DESEMBER ….



KetBarang Harga

19 20 21


Pengurus Barang


Jumlah Akhir xxxxx)

LAMPIRAN 30Format Rekapitulasi Laporan Mutasi Barang


REKAPITULASI LAPORAN MUTASI BARANGDARI TGL 1 JANUARI …. S/D 31 DESEMBER ….

TAHUN ANGGARAN …..


Keadaan Per 1 Jan 20.. Mutasi/Perubahan selama 1 Jan 200.. s/d 31 Des 20.. Keadaan Per 31 Juni 20..

Jumlah Barang

Berkurang Bertambah


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 01 01 TANAH






Jumlah


No. Urut

Kode Bidang Barang Jumlah Harga

Dalam Ribuan (Rp)


( ............................. )NIP. ........................

Pengurus Barang



( ............................. )NIP. ........................

Ket

13

LAMPIRAN 31Format Daftar Mutasi Barang

DAFTAR MUTASI BARANGTAHUN ANGGARAN ….

SKPD :

KABUPATEN :

PROVINSI : No. Kode Lokasi


Satuan

Jumlah Awal xxxx MUTASI/PERUBAHAN Jumlah Akhir xxxx

Kode Barang

Register

No. Sertifikat

Bahan Barang Harga

Berkurang Bertambah

BarangNo. ChasisNo. PabrikNo. Mesin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Mengetahui Garut, Kepala SKPD/Pengelola Pegurus Barang

NIP………….. NIP…………….

Asal-usul/ Cara

Perolehan Barang

Tahun Beli Perolehan

Ukuran Barang/

Konstruksi (P,S,D)

Keadaan Barang

(B/KB/RB)No Urut

Nama Jenis Barang

Merk / Type Jumlah

BarangJumlah Harga

Jumlah Barang

Jumlah Harga

DAFTAR MUTASI BARANGTAHUN ANGGARAN ….

Jumlah Akhir xxxx

KetHarga

20 21

LAMPIRAN 32Format Rekapitulasi Daftar Mutasi Barang


REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANGTAHUN ANGGARAN …..


Keadaan Per 1 Jan 20.. Mutasi/Perubahan selama 1 Jan 200.. s/d 31 Des 20.. Keadaan Per 31 Des 20..

KetJumlah Barang

Berkurang Bertambah


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 01 01 TANAH






Jumlah

Mengetahui Garut, Kepaala SKPD Pegurus Barang

No. Urut

Kode Bidang Barang

Jumlah Harga Dalam Ribuan

(Rp)

NIP…………………...NIP…………………

LAMPIRAN 30Format Daftar Barang Inventaris Barang Milik Daerah Yang layak Pakai

DAFTAR BARANG INVENTARIS MILIK PEMERINTAH KABUPATEN GARUT YANGLAYAK PAKAI ( MASIH DIGUNAKAN )PADA SKPD …………………………………

TAHUN ANGGARAN ….

No Jenis Barang Jumlah Barang Pemakai BarangNo. Reg pada Aset Tetap

Tahun Perolehan / Pembuatan

Harga Perolehan ( Rp )

Kondisi Barang ( R/RR/RB)

Garut,

Kepala SKPDSelaku Pengguna Barang,

----------------------------------------

Garut,

Kepala SKPDSelaku Pengguna Barang,

----------------------------------------

LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATINOMOR :

TANGGAL :TENTANG PENETAPAN STATUS PENGGUNAAN BARANG MILIK DAERAH PADA DINAS/BADAN/KANTOR

No. Seri Pabrik Ukuran Bahan

Keadaan Barang

KeteranganBaik (B)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

BUPATI GARUT

................................................

No Urut


Merk / Model

Tahun Pembuatan/Pembelian

No. Kode Barang

Jumlah Barang/Register

Harga Perolehan Kurang Baik

(KB)

LAMPIRAN 28Format Daftar Usulan Barang Yang Akan dihapus

DAFTAR USULAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS

SKPD :KAB :PROVINSI :

Nama Barang Ket.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

No Uru

t

No. Kode Barang

No. Kode Lokasi

Merk/ Type

Dokumen Kepemilik

an

Tahun Pembuata

n/ Pembelian

Harga Beli/

Perolehan

Keadaan Barang

(B,KB,RB)

Garut, Pengurus Barang

NIP ................

Mengetahui,Kepala SKPD

NIP ...............

Garut, Pengurus Barang

NIP ................


NIP ...............


UNIT KERJA :KABUPATEN :

PROVINSI :

LAPORAN PELAKSANAAN PENGADAAN BARANGDARI TANGGAL 1 JANUARI ………….. S/D 31 DESEMBER …………….

NoSPK/Perjanjian/Kontrak DPA/SP2D/KWITANSI Jumlah

KetTanggal Nomor Tanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9=7X8 10 11

Garut, Kepala SKPD

NIP ………………

LAMPIRAN 12Format Buku Hasil Pengadaan Barang

UNIT KERJA :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU HASIL PENGADAAN BARANG

No Nama/Jenis BarangSPK/Perjanjian/Kontrak DPA/SP2D/KWITANSI Jumlah

Kode Rekening KetTanggal Nomor Tanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9=7X8 10 11


Dipergunakan pada UnitBanyak

BarangHarga Satuan

( Rp )Jumlah Harga

( Rp )

Banyak Barang

Harga Satuan ( Rp )

Jumlah Harga ( Rp )

Garut, Kepala SKPD

NIP ………………

LAMPIRAN 9

Format Buku Penerimaan Barang

UNIT KERJA :

KABUPATEN :

PROVINSI :

BUKU PENERIMAAN BARANG

No Tanggal DariDokumen Faktur Bukti Penerimaan

KetNomor Tanggal

Berita Acara PenerimaanNomor Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Garut, Atasan Langsung Penyimpan Barang

Nama Barang

Banyaknya

Harga Satuan

Jumlah Harga

NIP……………………….. NIP…………………………

LAMPIRAN 10Format Buku Barang Inventaris


BUKU BARANG INVENTARIS

NoPENERIMAAN PENGELUARAN

Berita Acara PemeriksaanTanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13


Tanggal Diterima

Nama Jenis Barang

Merk / Ukuran

Tahun Pembuatan

Jumlah / Satuan

Tgl/No. Kontrak / SP / SPK

Tanggal Dikeluarkan

Diserahkan Kepada

Jumlah Satuan/Barang

Tgl/No. Surat Penyerahan

NIP…………………… NIP……………………..

BUKU BARANG INVENTARIS

Ket

14

LAMPIRAN 11Format Buku Barang Pakai Habis/Habis Pakai


BUKU BARANG PAKAI HABIS/HABIS PAKAI

NoPENERIMAAN PENGELUARAN

KetTanggal Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14


NIP……………. NIP………………

Tanggal Diterima

Nama Jenis Barang

Merk / Ukuran

Tahun Pembuatan

Jumlah / Satuan

Tgl/No. Kontrak / SP / SPK

Berita Acara Pemeriksaan Tanggal

Dikeluarkan Diserahkan

KepadaJumlah

Satuan/BarangTgl/No. Surat Penyerahan

LAMPIRAN 14Format Kartu Persediaan barang


KARTU PERSEDIAAN BARANGGudang :Nama Barang :Satuan :

Kartu No. :Spesifikasi :

UraianBarang-barang

KetMasuk Keluar Sisa Bertambah Berkurang Sisa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


Tanggal Diterima

No./Tgl Surat Dasar Penerimaan/Pengeluaran

Harga Satuan

Jumlah Harga Barang Yang diterima/Yang Dikeluarkan/Sisa

NIP………………………. NIP…………………

KARTU PERSEDIAAN BARANG

DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGASKPD :

KABUPATEN :

PROVINSI : No. Kode Lokasi


Satuan

JUMLAH

KetKode Barang Merk / Ukuran

No. Sertifikat

Barang HargaNo. ChasisNo. PabrikNo. Mesin

1 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15

Mengetahui Garut, Kepala SKPD/Pengelola Pegurus Barang

NIP. NIP.

Tahun Pembelian/P

engadaan

Asal-usul/Cara Perolehan

Barang

Nama Penyumbang Pihak Ketiga

Keadaan Barang (B/KB)

No Urut

Nama Jenis Barang

LAMPIRAN 29

DAFTAR BARANG MILIK DAERAH YANG DIGUNAUSAHAKAN

SKPD :KAB :PROVINSI :

Nilai Barang SK KDH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Mengetahui Garut, Pengelola Barang Kepala SKPD

No Urut

No. Kode Lokasi Barang

No. Kode Barang

No. Register

Nama Jenis

BarangDokumen

BarangAlamat Barang

Asal - usul Barang

Tahun Pembuatan/ Pembelian

Konstruksi (P,SP,D)

Keadaan Barang

(B,RR,RB)Luas (M2)

Jangka Waktu

Kerjasama

NIP ……………………. NIP ……………….

DAFTAR BARANG MILIK DAERAH YANG DIGUNAUSAHAKAN

Ket

16 17

Garut, Kepala SKPD

Alamat Pihak Ketiga

NIP ……………….


LAPORAN BARANG PERSEDIAANTAHUN ANGGARAN 20..

NO JENIS PENGADAAN PENGGUNAAN SISA KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Mengetahui Garut,KEPALA SOPD Penyimpan barang

NIP……………. NIP………………….

KARTU PEMELIHARAAN BARANGTAHUN ANGGARAN …..

NOSpesifikasi Barang

Ket.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nama Barang Yang Dipelihara

Jenis Pemeliharaan

Yang Memelihara

Tanggal Pemeliharaan

Biaya Pemeliharaan

Bukti PemeliharaanNo. Kode

BarangNo.

Register

SKPD :KAB/KOTA :PROVINSI :

Kode Lokasi : .........

Pengurus Barang

(......................)

Mengetahui Kepala SKPD

(........................)

Catatan : Laporan Bulanan, Triwulan dan Tahunan diperoleh dari Kartu Pemeliharaan Barang

Catatan : Laporan Bulanan, Triwulan dan Tahunan diperoleh dari Kartu Pemeliharaan Barang

Pengurus Barang

(......................)

UNIT KERJA : KABUPATEN : PROVINSI :

DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT ( RKBU ) PERUBAHANTAHUN ANGGARAN …

NO NAMA/JENIS BARANG

SEBELUM PERUBAHAN SETELAH PERUBAHAN BERTAMBAH/BERKURANG

KODE REKENINGSATUAN SATUAN Rp %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH

MERK/TYPE UKURAN JUMLAH

BARANGHARGA

SATUAN (RP)JUMLAH

BIAYA (RP)JUMLAH BARANG

HARGA SATUAN

(RP)

JUMLAH BIAYA (RP)


NIP.

Garut, Oktober 2013

Pengurus Barang

NIP.

DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT ( RKBU ) PERUBAHANTAHUN ANGGARAN …

KODE REKENING KET.

14 15

LAMPIRAN 4

Format Rencana Detail

RENCANA DETAIL KEBUTUHAN DAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAHSKPD :

TAHUN ANGGARAN ….

Golongan : Barang Cetakan / ATK / Pakai Habis

No Satuan Kerja

Kebutuhan Ideal Barang Tersedia Rencana Kebutuhan Daftar Kebutuhan Sisa

Brg Inv

1 2 3 4 5 6 (4-5 ) 7 8 9 10 11 12 ( 6-9) 13 14

1

2

3

4

5

JUMLAH ( A+B+C+D+E ) - - - - - - - - - - -

Jumlah Pegawai

( Org )Brg Cetakan/ATK/Pakai

HabisBrg Cetakan/ATK/Pakai

HabisBrg Cetakan/ATK/Pakai

HabisPemeliharaan

( Rp )Jumlah

Keseluruhan ( Rp )

Brg Cetakan/ATK/Pakai

HabisPemeliharaan

( Rp )Jumlah

Keseluruhan ( Rp )

Pemeliharaan ( Rp )

Jumlah Keseluruhan

( Rp )

..........................

KEPALA SKPD

..................................NIP. ..........................

..........................

KEPALA SKPD

..................................NIP. ..........................

RENCANA DETAIL KEBUTUHAN DAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAHSKPD :

TAHUN ANGGARAN ….

15

Standar Harga Barang

Inventaris

LAMPIRAN 5Format Berita Acara Pemeriksaan Barang/Jasa

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG/JASANOMOR : …………………….

Pada Hari ini ……….…… Tgl ………. Bulan …… Tahun …... , bertempat di ……….. berdasarkan Keputusan Bupati ……….… Nomor …….... Tanggal …...….. Bulan …….... Tahun ………., yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : …………….. Jabatan : KetuaNama : …………….. SekretarisNama : …………….. AnggotaNama : …………….. AnggotaNama : …………….. AnggotaDst.Masing-masing karena jabatannya, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah, melaksanakan pemeriksaan terhadap penyerahan barang/jasa …….… yang dipesan dari :

Nama Perusahaan : ……………..Alamat Perusahaan : ……………..

sebagai realisasi Surat Pesanan/SPK/kontrak No …. Tgl …. Tahun…., dengan jumlah/jenisbarang :1. …………..2. …………..3. …………..4. DstHasil Pemeriksaan dinyatakan :a) Baikb) Kurang/tidak baikYang selanjutnya akan diserahkan oleh penyedia barang/jasa pada penyimpan barang dan/atau pengurus barang

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap ……..(……..) untuk digunakan sebagaimanamestinya.

PENYEDIA BARANG/JASA

TTD(................................)

PANITIA PEMERIKSA BARANG/JASA1. Nama : ................. Tandatangan : (.................)2. Nama : ................. Tandatangan : (.................)3. Nama : ................. Tandatangan : (.................)4. Nama : ................. Tandatangan : (.................)5. Nama : ................. Tandatangan : (.................)

LAMPIRAN 6Format Berita Acara Penerimaan Barang/Jasa

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANGNOMOR : …………………….

Pada Hari ini ……….…… Tgl ………. Bulan …… Tahun …... , yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : ……………..Jabatan : ……………..

Daftar Barang yang diterima sebagai berikut :1. …………..2. …………..3. …………..4. …………..5. Dst

………………..,………………………….

Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur / Bupati / Walikota …………….. Tgl ………. Bulan ………Tahun ……….. telah menerima barang yang diserahkan oleh penyedia barang ……….. Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang tanggal ……. Bulan …….. Tahun ………, sebagaimana daftar terlampir

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat dalam rangkap ……..(……..) untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyerahkan, Penyedia Barang

(................................) NIP.

Yang menerima, Penyimpan Barang

(................................) NIP.

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANGNOMOR : …………………….

LAMPIRAN 8Format Bukti Pengambilan Barang

DAERAH / SKPD : Dinas Pendapatan Pengelolaan No : 028 / /DPPKA Keuangan dan Aset Kab.Garut

BUKTI PENGAMBILAN BARANG DARI GUDANG : Bidang Aset DPPKA Kab.Garut

Barang diterimaSatuan

Jumlah BarangJumlah Harga Ket.

dari Gudang Angka Huruf

1 2 4 5 6 7 8 9

DAERAH / SKPD : ………………………………… Dibuat di ………………………………..

Tgl. ………… Bln………………………………. Thn ………………. Tgl. ………… Bln……………. Thn ……………….

Yang Menerima Yang Menyerahkan Penyimpan Barang

Tanda Tangan : ……………………………. Tanda Tangan : …………………………….

Nama : ……………………………. Nama : …………………………….

NIP : ……………………………. NIP : …………………………….

Pangkat / Gol. : ……………………………. Pangkat / Gol. : …………………………….

MENGETAHUIAn. Pengguna / Kuasa Pengguna (Atasan Langsung Penyimpan Barang )

Tanda Tangan : …………………………….

Nama : …………………………….

NIP : …………………………….

Pangkat / Gol. : …………………………….

Tanggal Penyerahan Nama dan

Kode Barang Barang Menurut Permintaan

LAMPIRAN 7Format Surat Perintah Pengeluaran / Penyaluran Barang

SURAT PERINTAH PENGELUARAN / PENYALURAN BARANG NO : ………………….. / ……………………./PPB/ ……………….

Dari : Pengguna / Kuasa PenggunaKepada : Penyimpan Barang / Alamat :

Berdasarkan : 1 ………………….. Dst.2 . …………………….. Dst.

Banyaknya Nama Barang Harga Satuan Jumlah Ket.

……………………, ……………………………..Pengguna / Kuasa Pengguna

( …………………………………………)NIP.

Harap dikeluarkan dari gudang dan disalurkan barang tersebut dalam daftar dibawah ini untuk …………… …………………………………………………………………………………………….

No Urut

Format Inventarisasi Aset

Documents

Transcript of Format Inventarisasi Aset