RAHASIA

8. LAIN-LAIN

9. DIBUAT TANGGAL, 02 JANUARI 2009 PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2009 ( ................................ ) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG NIP : ....................... DINILAI

(...........................................) 11. DITERIMA TANGGAL, 08 JANUARI 2009 NIP : ........................... ATASAN PEJABAT PENILAI

( .........................................) NIP : ...........................

RAHASIA

RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

SMP Negeri 2 Pulosari JANGKA WAKTU PENILAIANKabupaten Pandeglang BULAN Januari s.d. Desember 20

1. YANG DINILAI

a. N a m a

b. NIP

c. Pangkat Golongan Ruang

d. Jabatan / Pekerjaan

e. Unit Organisasi

2. PEJABAT PENILAI

a. N a m a

b. NIP

c. Pangkat Golongan Ruang

d. Jabatan / Pekerjaan

e. Unit Organisasi

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a

b. NIP

c. Pangkat Golongan Ruang

d. Jabatan / Pekerjaan

e. Unit Organisasi

RAHASIA

RAHASIA

4. PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI

KETERANGANANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi Kerja 76 Baik

c. Tanggung Jawab 76 Baik

d. Ketaatan 76 Baik

e. Kejujuran 76 Baik

f. Kerjasama 76 Baik

g. Prakarsa 76 Baik

h. Kepemimpinan -

i. JUMLAH 547

j. NILAI RATA-RATA 78 1/7

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERISIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, .............................................

RAHASIA

RAHASIA

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAIATAS KEBERATAN

Tanggal, .............................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABATATAS KEBERATAN

Tanggal, .............................................

RAHASIA