Format Clinical Pathway Interna
3
RUMKIT BHAYANGKARA TK. I R. SAID CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF ILMU PENYAKIT DALAM 2015 Nama Pasien: Umur Berat Badan: ……………..kg Tinggi Badan: …………..cm Nomor Rekam Medis: Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : Rencana rawat : …… hari (Target 3 – 5 hari) ((+) komplikasi 5 – 7 hari) Respon Time/Waktu : Aktivitas R. Rawat: Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas Tarif/hr (Rp) Biaya (Rp) Hr Rwt 1 Hr Rwt 2 Hr Rwt 3 Hr Rwt 4 Hr Rwt 5 Hr Sakit Hr Sakit Hr Sakit Hr Sakit Hr Sakit Diagnosis a. Penyakit Utama b. Penyakit c. Komplikasi : Asessment Klinis: d. Pemeriksaan Panas (+) Panas (+) Panas (+) / ↓ / Panas (+) / ↓ / (-) Panas (+) / ↓ / e. Konsultasi f. Pemeriksaan Penunjang:
-
Upload
sandraldira -
Category
Documents
-
view
24 -
download
2
description
hbhbjhgyjhtfhj
Transcript of Format Clinical Pathway Interna
RUMKIT BHAYANGKARA TK. I R. SAID SUKANTO
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIXSMF ILMU PENYAKIT DALAM
2015
Nama Pasien: Umur Berat Badan:……………..kg
Tinggi Badan:…………..cm
Nomor Rekam Medis:
Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : Rencana rawat : …… hari (Target 3 – 5 hari) ((+) komplikasi 5 – 7 hari)
Respon Time/Waktu :
Aktivitas PelayananR. Rawat: Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama
RwtKelas Tarif/hr (Rp) Biaya (Rp)
Hr Rwt 1 Hr Rwt 2 Hr Rwt 3 Hr Rwt 4 Hr Rwt 5Hr Sakit Hr Sakit Hr Sakit Hr Sakit Hr Sakit
Diagnosisa. Penyakit Utamab. Penyakit Penyertac. Komplikasi :
Asessment Klinis:d. Pemeriksaan dokter Panas (+) Panas (+) Panas (+) / ↓ / (-) Panas (+) / ↓ / (-) Panas (+) / ↓ / (-)e. Konsultasif. Pemeriksaan
Penunjang:
Terapi
Nutrisi:
Mobilisasi:
Outcome / Hasil :
Edukasi/RencanaPemulangan:
Varians:
Jumlah BiayaNama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
Utama
Nama Dokter: Penyerta
Nama PelaksanaVerifikasi:
Komplikasi
Jakarta, ......................................................................
DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
