Format Bos Triwulan 1 2013
12
DATABASE REKAPITULASI DATA MIN/MIS PENERIMA BOS Nama Lembaga : ................................................ Kecamatan : ................................................ Kabupaten : ................................................ Periode : Januari - Maret 2013 Nama Lembaga Alamat Lembaga & Kecamatan NAMA LENGKAP SISWA KELAS TANGGAL LAHIR 1 2 3 4 5 6 L P TGL BLN THN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 1 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 2 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 3 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 4 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 5 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 6 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 7 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 8 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 9 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 10 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 11 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 12 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 13 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 14 1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 15 Jumlah Keterangan: .......................... Kepala Madrasah .......................... Nip. NO. Urut Lembaga NOMOR INDUK SISWA NASIONAL (NISN) NO Urut Siswa Jenis Kelamin TEMPAT LAHIR USIA (Tahun) Untuk mengisi kolom kelas & L/P diisi dengan angka 1 Contoh
-
Upload
julian-jarvis -
Category
Documents
-
view
31 -
download
1
Transcript of Format Bos Triwulan 1 2013
DATABASE REKAPITULASI DATA MIN/MIS PENERIMA BOS
Nama Lembaga : ................................................Kecamatan : ................................................Kabupaten : ................................................Periode : Januari - Maret 2013
Nama Lembaga Alamat Lembaga & Kecamatan NAMA LENGKAP SISWAKELAS Jenis Kelamin TANGGAL LAHIR
USIA (Tahun) ALAMAT SISWA Ibu Kandung
1 2 3 4 5 6 L P TGL BLN THN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 11 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 21 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 31 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 41 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 51 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 61 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 71 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 81 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 91 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 101 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 111 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 121 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 131 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 141 MI Alfalah Jl. A. Yani No. 6 Bojonegoro 15
Jumlah
Keterangan: ...............................,.............................2013Kepala Madrasah
..........................................................Nip.
NO. Urut Lembaga
NOMOR INDUK SISWA NASIONAL (NISN)
NO Urut Siswa
TEMPAT LAHIR
Untuk mengisi kolom kelas & L/P diisi dengan angka 1
Contoh
FORM 1A
DATABASE REKAPITULASI DATA MTsN/MTsS PENERIMA BOS
Nama Lembaga : ................................................Kecamatan : ................................................Kabupaten : ................................................Periode : Januari - Maret 2013
Nama Lembaga Alamat Lembaga & Kecamatan NAMA LENGKAP SISWAKELAS Jenis Kelamin TANGGAL LAHIR
USIA (Tahun) ALAMAT SISWA Ibu Kandung7 8 9 L P TGL BLN THN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 11 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 21 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 31 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 41 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 51 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 61 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 71 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 81 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 91 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 101 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 111 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 121 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 131 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 141 MTs Thoriqul Huda Jl. Margo Mulyo Sedayu Gresik 15
Jumlah
Keterangan: ...............................,.............................2013Kepala Madrasah
..........................................................Nip.
NO. Urut Lembaga
NOMOR INDUK SISWA NASIONAL (NISN)
NO Urut Siswa
TEMPAT LAHIR
Untuk mengisi kolom kelas & L/P diisi dengan angka 1
Contoh
FORM 1B
DATABASE REKAPITULASI DATA MIN/MIS PENERIMA BOS (BY NAME)
Kabupaten / Kota : ...........................................Periode : Januari - Maret 2013
Nama Lembaga NAMA LENGKAP SISWAKELAS Jenis Kelamin TANGGAL LAHIR
USIA (Tahun) ALAMAT SISWA Ibu Kandung1 2 3 4 5 6 L P TGL BLN THN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 MI Alfalah 11 MI Alfalah 21 MI Alfalah 3
JUMLAH2 MI Darussalamah 12 MI Darussalamah 22 MI Darussalamah 32 MI Darussalamah 42 MI Darussalamah 52 MI Darussalamah 62 MI Darussalamah 7
JUMLAH3 MI Nurul Islam 13 MI Nurul Islam 23 MI Nurul Islam 33 MI Nurul Islam 43 MI Nurul Islam 53 MI Nurul Islam 6
JUMLAHTOTAL
...............................,.............................2013Kepala Madrasah
..........................................................Nip.
NO. Urut Lembaga
Alamat Lembaga & Kecamatan
NOMOR INDUK SISWA NASIONAL (NISN)
NO Urut Siswa
TEMPAT LAHIR
Conto
h
FORM 2A
DATABASE REKAPITULASI DATA MTsN/MTsS PENERIMA BOS (BY NAME)
Kabupaten / Kota : ...........................................Periode : Januari - Maret 2013
Nama Lembaga NAMA LENGKAP SISWAKELAS Jenis Kelamin TANGGAL LAHIR
USIA (Tahun) ALAMAT SISWA Ibu Kandung7 8 9 L P TGL BLN THN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 MTs Nurus Salam 11 MTs Nurus Salam 21 MTs Nurus Salam 3
JUMLAH2 MTs Thoriqul Huda 12 MTs Thoriqul Huda 22 MTs Thoriqul Huda 32 MTs Thoriqul Huda 42 MTs Thoriqul Huda 52 MTs Thoriqul Huda 62 MTs Thoriqul Huda 7
JUMLAH3 MTs Brawijaya 13 MTs Brawijaya 23 MTs Brawijaya 33 MTs Brawijaya 43 MTs Brawijaya 53 MTs Brawijaya 6
JUMLAHTOTAL
...............................,.............................2013Kepala Madrasah
..........................................................Nip.
NO. Urut Lembaga
Alamat Lembaga & Kecamatan
NOMOR INDUK SISWA NASIONAL (NISN)
NO Urut Siswa
TEMPAT LAHIR
Conto
h
FORM 2B
DATABASE REKAPITULASI DATA MIN/MIS PENERIMA BOS
Kabupaten Madiun
Propinsi Jawa Timur
No NSM Kecamatan Telp.
Jumlah Siswa Identitas Buku Bank Nama Penandatangan
Kelas Jenis Kelamin Usia ( 2 orang )
1 2 3 4 5 6 Jml L P Jml ≤ 7 7-12 ≥ 12 Jml Kepala
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Rp 21 22 23 24 25 26 27 28
123456789
10JUMLAH
NB: .......................,..................................... 2013Nomor urut lembaga disesuaikan dengan nomor urut pencairan BOS pada triwulan sebelumnya Kepala MadrasahJika ada penambahan, agar diletakkan di bagian paling bawah
Nip. ---
Nama Madrasah/
PPSAlamat di Rekening
Rata2 iuran siswa/
bulan Rp.
Jumlah siswa yg
bebas iuran
Nama Bank
Cabang Bank
Nama Rekening
No. Rekening Bendahara
BOS
FORM 3AFORM 3A
Contoh
DATABASE REKAPITULASI DATA MTsN/MTsS PENERIMA BOS
Kabupaten .......................................
Propinsi ......................................
No NSM Kecamatan Telp.
Jumlah Siswa Identitas Buku Bank
Kelas Jenis Kelamin Usia ( 2 orang )
7 8 9 Jml L P Jml ≤13 13-15 ≥15 Jml Kepala
1 2 3 4 5 6 7 8 9 13 14 15 16 17 18 19 20 Rp 21 22 23 24 25 26 27 28
123456789
10JUMLAH
NB: ...............................,............................. 2013Nomor urut lembaga disesuaikan dengan nomor urut pencairan BOS pada triwulan sebelumnya Kepala MadrasahJika ada penambahan, agar diletakkan di bagian paling bawah
..........................................................Nip.
Nama Madrasah/
PPSAlamat di Rekening
Rata2 iuran
siswa/ bulan Rp.
Jumlah siswa yg
bebas iuran
Nama Penandatangan
Nama Bank
Cabang Bank
Nama Rekening
No. Rekening Bendaha
ra BOS
FORM 3B
Conto
h
