format askep baru.xlsx
-
Upload
puskesmas-pembuang-hulu -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of format askep baru.xlsx
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
1/16
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
2/16
DATA PENUNJANG "EDIS INDIVIDU KLIEN
La(#ra$#rium Ra%i#l#)i EKG
DIAGN*SA KEPERAWATAN
"ENGETAHUI
Nama Koor!inator
ANA2/"A ATA
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
3/16
Perna5asan
r "ianosis
Poliuria "ekret $ "lym
isuria /rama /reguler
Retensi ;hee=ing
Ronki ..................................
i$ -tot bantu na5as .................
Alat bantu na5as ..................
.... ispnea
.... "esak
$ "tri!or
Krepirasi
....
Fungsi perabaan #
Kesemutan pa!a .......................
Kebas pa!a ...............................
isorientasi Parese
,alusinasi isartria
Amnesia Paralisis
Re5leks patologis .....
Kejang # si5at ........ 2ama .........
5rekwensi ...........................................
Fungsi Pen1uiman
Mampu
Terganggu
Memar 2aserasi 8lserasi Pus ............
Per!arahan bawah Krustae
ajat ........ Perubahan warna ................
...............
.........................................................................................
Pera+a$an Diri Sehari,hari
Man!i # Man!iri$ 'antu
Kulit kotor sebagian$tergantung0
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
4/16
USG
Tanggal $ Tan!atangan
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
5/16
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDUFasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Mengkaji Tanggal Pengkajian
IDENTITAS KLIEN
Nama Klien Penanggung jawab bia
Alamat Rumah & telp iagnosa Me!ik
Agama & "uku okter Penanggung ja
Keluhan utama #................................ "irkulasi $ %airan Perkemihan
......................................................... !ema 'unyi (antung #............... Pola 'AK ....)$hr*+ol ..
Asites Akral ingin ,ematuria
Hasil Pemeriksaan Fisik Tan!a Per!arahan # -liguria%" # purpura $ hematom /nkontinensia
T # mm$,g petekie $ hematemesis Nyeri saat 'AK
P # ) $ menit melena $ epistaksis 0 Kemampuan 'AK # M
" # ⁰C Tan!a Anemia # Pu1at $ 'antu sebagian$tergant
N # ) $ menit Konjungti+a pu1at $ 2i!ah Alat bantu # Ti!ak$Ya0
Takikar!ia pu1at $ 'ibir pu1at $ unakan -bat # Ti!ak$
'ra!ikar!ia Akral pu1at0 Kemampuan 'A' # M
Tubuh teraba hangat Tan!a ehi!rasi # 'antu sebagian$tergant
T' # 1m Mata 1ekung $ turgor kulit Alat bantu # Ti!ak$Ya0
'' # kg berkurang $ bibir kering 0
Penampilan Umum Pusing Kesemutan
......................................................... 'erkeringat Rasa ,aus
......................................................... Pengisian Kapiler 3 4 !etik
Pen!ernaan "uskul#skle$al Neur#sens#ri
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan #
Na5su Makan Kontraktur 'uram
'erkurang $ Ti!ak 0 Fraktur Tak bisa melihat
"ulit Menelan Nyeri otot $ tulang 0 Alat bantu ...................
ishagia rop 5oot 2okasi .................................. 6isus ...........................
'au Na5s Tremor jenis ........................................ Fungsi Pen!engaran #
Kerusakan gigi $ gusi $ li!ak $ Malaise $ 5ati7ue Kurang jelas
geraham $ rahang $ palatum 0 Atropi Tuli
istensi Ab!omen Kekuatan otot ...................................... Alat bantu ...................
'ising 8sus # ............................ Postur ti!ak normal ............................. Tinnitus
Konstipasi RP" Atas # bebas $ terbatas $ Fungsi Perasa
iare........)$hr kelemahan $ kelumpuhan Mampu
,emoroi!* gra!e....................... 9 kanan $ kiri : 0 TergangguTeraba Masa Ab!omen RP" 'awah # bebas $ terbatas $
"tomatitis ;arna................. kelemahan $ kelumpuhan Kuli$
Riwayat -bat Peen1ahar 9 kanan $ kiri : 0 (aringan parut
Maag 'er!iri # Man!iri $ 'antu 'ulae$lepuh
Konsistensi............................... sebagian $ tergantung 0 2uka bakar Kulit ........
iet Khusus # Ti!ak $ Ya 0 .............. 'erjalan # Man!iri $ 'antu e1ubitus # gra!e... 2o
Kebiasaan Makan Minum # sebagian $ tergantung 0
Man!iri $ 'antu "ebagian $ Alat 'antu # Ti!ak $ Ya 0 ....................... Ti%ur %an Is$iraha$
Tergantung 0 Nyeri # Ti!ak $ Ya 0................................ "usah ti!ur
Alergi Makanan $ minuman ;aktu ti!ur .................
Ti!ak $ Ya 0............................. 'antuan obat ..............
Alat 'antu # Ti!ak $ Ya 0.........
"en$al K#munikasi %an &u%a'a Ke(ersihan Diri
%emas enial Marah /nteraksi !engan keluarga # igi
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
6/16
DIAGN*SA KEPERAWATAN
"ENGETAHUI
Nama Koor!inator
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
7/16
ya
ab
Perna5asan
...ml$hr "ianosis
Poliuria "ekret $ "lym
isuria /rama /reguler Retensi ;hee=ing
Ronki ..................................
an!iri$ -tot bantu na5as .................
ung0 Alat bantu na5as ..................
. ........... ispnea
Ya0...... "esak
an!iri$ "tri!or
ung0 Krepirasi
............
Fungsi perabaan #
Kesemutan pa!a .......................
Kebas pa!a ...............................
..... isorientasi Parese
..... ,alusinasi isartria
Amnesia Paralisis
Re5leks patologis .....
Kejang # si5at ........ 2ama .........
..... 5rekwensi ...........................................
Fungsi Pen1uiman
Mampu
Terganggu
Memar 2aserasi 8lserasi Pus ............
Per!arahan bawah Krustae
. erajat ........ Perubahan warna ................
kasi ................
.....................................................
.....................................................
Pera+a$an Diri Sehari,hari
Man!i # Man!iri$ 'antu
Kulit kotor sebagian$tergantung0
'erpakaian # Man!iri $ 'antu
Kuku kotor sebagian$tergantung0
Menyisir Rambut # Man!iri$
'antu sebagian$tergantung0
USG
R-'2M T/-2-/
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
8/16
Tanggal $ Tan!atangan
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
9/16
PEREN-ANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Mengkaji Nama Penanggung jawab
Nama /n!i+i!u $ Keluarga $ Kelompok Alamat
Penyakit $ Masalah Kesehatan
Tgl$No. iagnosa Keperawatan Tujuan
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
10/16
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
11/16
Ren1ana Tin!akan
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
12/16
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
13/16
PEREN-ANA
Fasilitas Yankes
Nama Perawat yang Mengkaji
Nama /n!i+i!u $ Keluarga $ Kelompok
Penyakit $ Masalah Kesehatan
Tgl$No. iagnosa Keperawatan /mple
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
14/16
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
15/16
N KEPERAWATAN
No. Register
Nama Penanggung jawab
Alamat
entasi +aluasi Tt! Perawat
-
8/19/2019 format askep baru.xlsx
16/16