FORM USULAN NOMINASI PENERIMAFT UNUD ALUMNI GOLDEN AWARD2015

Foto CalonPenerima

JURUSAN ASAL DARI ALUMNI DI FAKULTAS TEKNIK UNUD :

TAHUN TERDAFTAR SEBAGAI MHS:TAHUN LULUS/WISUDA:

IDENTITAS DIRI CALON PENERIMA GOLDEN AWARD

a.Nama Lengkap (dengan gelar)

b.Tempat dan tanggal lahir

c.Pekerjaan

d.Jabatan

e.Alamat Kantor

f.Nomor Telepon/Fax

g.Alamat rumah

h.Nomor telepon/Fax

i.Nomor HP

j.Alamat email

PRESTASI DAN/ATAUKARYA MONUMENTALYANG PERNAH DILAKUKAN *)

No.Nama KaryaDeskripsi KaryaTh. PencapaianKeterangan

1.

2.

3.

4.

5.

PENGHARGAAN YANG PERNAH DITERIMA *)

No.Nama PenghargaanDeskripsi PenghargaanTh. PenghargaanKeterangan

1.

2.

3.

4.

5.

Deskrisikan pencapaian dari calon yang diusulkan dalam format essay min 500 kata terkait dengan kreteria berikut:1. KOMITMEN2. KONTRIBUSI 3. KEPELOPORAN

IDENTITAS PENGUSUL

a.Nama Lengkap (dengan gelar)

b.Pekerjaan/Jabatan

c.Alamat /Tlp./Email

d.Tempat , TanggalTanda tangan

*) Bisa ditambahkan lampiran jika diperlukan

FT Unud Alumni Golden Awards merupakan suatu penghargaan tertinggi yang diberikan bertepatan dengan ulang tahun ke 50 BKFT Unud yang diberikan kepada alumni Fakultas Teknik sebagai insan yang cerdas, berkualitas dan berkompeten dibidangnya yang telah mededikasikan dengan tiada lelah kemampuan dan pengetahuannya didalam pengabdiannya memberikan kontribusi tehadap perkembangan bangsa serta pembagunan masyarakat. Penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards juga diharapkan mampu mendorong dan menginspirasi alumni lainnya untuk selalu berkarya unggul dan cerdas yang memiliki kepekaan terhadap nilai adhiluhung budaya lokal dalam masyarakat dalam rangka mendukung pembangunan bangsa yang berkelanjutan. Hal-hal yang berkaitan dengan pengusulan nominasi penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards dapat dijelaskan sebagai berikut :a. Calon penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards diajukan dan diusulkan oleh perorangan mewakili pribadi maupun mewakili korporasi. Dalam hal ini, pengusul harus melengkapi Form Usulan Nominasi penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards tersebut diatas dan mengirimkannya kepanitia seleksi yang ditunjuk selambat-lambatnya pada tanggal 05 September 2015b. Calon penerima award yang diusulkan berkewajiban membantu memberikan informasi yang benar terkait pengisian File Form Usulan Nominasi penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards tersebut oleh Pengusul. Form Usulan Nominasi tersebut diatas juga dapat ditambahkan dalam lampiran jika diperlukan. Berkas Usulan Nominasi penerima penghargaan dapat dikirimkan ke E-mail : goldenaward50bkft@gmail.com dalam bentuk scanned document c. Form Usulan Nominasi penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards yang telah dikirim ke panitia tersebut akan diproses dan dinilai oleh panitia Seleksi penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards dengan kreteria umum Kepeloporan, Komitmen, dan Kontribusi. Penilaian akan dilakukan melalui penilaian berkas yang dikirim. Hasil penilaian akan diumumkan tanggal 21 September 2015. d. Panitia Seleksi penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards yang terdiri dari Akademisi, Praktisi dan Profesional yang dibentuk oleh Panitiaan Pelaksana Peringatan Hari Ulang Tahun dan Badan Kekeluargaan Fakultas Teknik Universitas Udayana (HUT BKFT Unud) ke - 50 Tahun 2015. Didalam memberi penilaian terhadap berkas yang diajukan, segala pertimbangan keputusan penilaian yang diberikan oleh panitia tidak bisa diganggu gugat. e. Calon yang dinyatakan sebagai salah seorang pemenang penerima penghargaan FT Unud Alumni Golden Awards akan diundang dan diharpkan hadir untuk menerima penghargaan ini pada acara Reuni Akbar - Anniversary 50 Th BKFT Unud tahun 2015 yang akan dilaksanakan tanggal 02 oktober 2015 di di SectorBar & RestaurantBali,BaliBeachGolf Course Jl. Hang Tuah No. 58Bali