Form Survei
29
FORMULIR A.1 SURVEI RUANG MILIK JALAN Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai Hari/Tanggal Survei KAMIS/11 SEP 2009 Instansi Nama Ruas Jalan JEND.SUDIRMAN Fungsi Ruas Jalan MAYOR Status Ruas Jalan PROVINSI Lebar Badan Jalan 2 Panjang Ruas Jalan 650 (meter) No Segmen Tipe Ruas Jalan Jalur Lalulintas Bahu Jalan Drainase Jalan Trotoar Awal Akhir Ada, penggunaan Ada, penggunaan Ada, penggunaan Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai (m) (m) (m) (m) (m) (m) (m) (m) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (13) 1 0+000 1+100 2/2UD 200 450 650 0 650 0 650 0 2 0+101 0+200 2/2UD 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah ( i) ∑ 200 450 650 0 650 0 650 0 % Sesuai (Xi) 30.7692307692 100 100 100 Rata-rata Nilai Kondisi Rumija 82.6923076923077 Dr Ja Trotoar Sketsa Ruas Jalan
-
Upload
itak-aremanita -
Category
Documents
-
view
299 -
download
1
description
survei
Transcript of Form Survei
FORMULIR A.1 SURVEI RUANG MILIK JALAN
Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : KAMIS/11 SEP 2009 Instansi :Nama Ruas Jalan : JEND.SUDIRMANFungsi Ruas Jalan : MAYORStatus Ruas Jalan : PROVINSILebar Badan Jalan : 2Panjang Ruas Jalan : 650 (meter)
No Segmen Tipe Ruas Jalan Jalur Lalulintas Bahu Jalan Drainase Jalan Trotoar Deskripsi/Penjelasan Foto
Awal Akhir Ada, penggunaan Ada, penggunaan Ada, penggunaan
Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak Sesuai
(m) (m) (m) (m) (m) (m) (m) (m)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (13) (14) (15)
1 0+000 1+100 2/2UD 200 450 650 0 650 0 650 0 SESUAI ADA
2 0+101 0+200 2/2UD
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah (∑i) 200 450 650 0 650 0 650 0
% Sesuai (Xi) 30.769230769 100 100 100
Rata-rata Nilai Kondisi Rumija 82.6923076923077
Tanda Tangan Penilai
( )
Bahu Jalan
Jalur lalulintas
Lay-out badan jalan
Drainase Jalan
Drainase Jalan
Bahu Jalan TrotoarTrotoar
MedianSketsa Ruas Jalan
REKAP NILAI FORMULIR A.1
Nama Penilai :Instansi :
NO Nama Ruas Jalan Rata-rata Nilai Kondisi Rumija
1 JEND. SUDIRMAN 60
2 AHMAD YANI 80
3 70
4 60
5 50
6 40
7 60
8 80
9 80
10 90
Rata-rata Nilai Seluruh Ruas Jalan 67
67
FORMULIR A.2 SURVEI KONDISI PERMUKAAN JALAN
Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : KAMIS/11 SEP 2009 Instansi :Nama Ruas Jalan : JEND.SUDIRMANFungsi Ruas Jalan : MAYORStatus Ruas Jalan : PROVINSILebar Badan Jalan : 2Panjang Ruas Jalan : 650 (meter)
No Segmen Jenis Perkerasan Tipe Ruas Jalan Kriteria Permukaan Jalan Foto
Awal Akhir Baik (m) Rusak (m)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 0+000 1+100 ASPAL 2/2UD 650 0 BAIK ADA
2 0+101 0+200 ASPAL 2/2UD 650 0 BAIK ADA
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah (∑i) 1300 0
200
Tanda Tangan Penilai
( )
Deskripsi/ Penjelasan
Rata-rata Nilai Kondisi Permukaan Jalan (% Baik)
REKAP NILAI FORMULIR A.2
Nama Penilai :Instansi :
NO Nama Ruas Jalan Rata-rata Nilai Kondisi Permukaan Jalan
1 JEND SUDIRMAN 70
2 AHMAD YANI 80
3 50
4 60
5 90
6 50
7 60
8 50
9 80
10 60
Total Rata-rata 65
FORMULIR C.1 SURVEI ANGKUTAN UMUM BERTRAYEK
Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : KAMIS/11 SEP 2009 Instansi :Lokasi Survei :
No. Kondisi Kendaraan Tanda Trayek Seragam & Tanda Pengenal (Identitas) Pengemudi Foto
Baik Tidak Baik Tercantum Tidak tercantum
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 E 6523 AD 100 0 100 0 100 50 25 baik ada
2 E 5463 IK 100 0 100 0 100 50 25 baik ada
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Nomor Kendaraan Sampel
Deskripsi/ PenjelasanBerseragam & ada
tanda pengenalBerseragam & tidak ada tanda
pengenal (identitas)Tidak berseragam & tidak ada
tanda pengenal (identitas)
27
28
29
30
Jumlah (∑i) 200 0 200 0 200 100 50
% Baik 666.66666667
% Tercantum 666.66666666667
666.666666666667
666.666666666667
Tanda Tangan Penilai
( )
% Berseragam & ada tanda pengenal
Rata-rata Nilai Kondisi Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Bertrayek
FORMULIR C.2 SURVEI ANGKUTAN UMUM TIDAK BERTRAYEK (TAKSI)
Nama Kota/Kabupaten : (contoh pengisian) Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : KAMIS/11 SEP 2009 Instansi :Lokasi Survei :
No Kelengkapan Sarana Deskripsi/ Penjelasan Foto
Tersedia AC Argometer Radio Komunikasi Penjelasan Biaya Lampu Tanda Bahaya Identitas Pengemudi
Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
1 E 6523 AD 100 0 100 0 100 0 100 0 25 75 25 75 25 75 25 75 baik ada
2 E 5463 IK 100 0 100 0 100 0 100 0 25 75 25 75 25 75 25 75 baik ada
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Nomor Kendaraan Sampel Pencantuman tulisan Taksi
& Nama PerusahaanNomor Urut Kendaraan
26
27
28
29
30
Jumlah (∑i) 200 0 200 0 200 0 200 0 50 150 50 150 50 150 50 150
% Ada 666.6666667 666.6666667 666.666666667 666.666667 166.666667 166.66666667 166.66667 166.66667
416.666666666667
Tanda Tangan Penilai
( )
Rata-rata Nilai Kondisi Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Tidak Bertrayek
FORMULIR C.3 SURVEI ANGKUTAN UMUM TIDAK RESMI
Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : KAMIS/11 SEP 2009 Instansi :Lokasi Survei :
No Kondisi Sarana Deskripsi/ Penjelasan Foto
Laik Jalan Fasilitas Keselamatan Penumpang
Laik Jalan Tidak laik jalan Tersedia Tidak Tersedia
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 angkutan E 5623 JI baik tersedia baik ada
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Jenis Angkutan Tidak Resmi
Nomor Kendaraan sampel
26
27
28
29
30
Jumlah (∑i) 0 0 0 0
% Laik Jalan 0
% Tersedia 0
0
Tanda Tangan Penilai
( )
Rata-rata Nilai Kondisi Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Tidak resmi
FORMULIR C.4 REKAPITULASI PENILAIAN PENYEDIAAN SARANA ANGKUTAN
Nama Penilai :Instansi :
NO NILAI Sumber
1 YC1
2 YC2
3 YC3
#VALUE!
JENIS SARANA ANGKUTAN UMUM
Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Bertrayek
Rata-rata Nilai Kondisi Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Bertrayek dari form C.1
Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Tidak Bertrayek
Rata-rata Nilai Kondisi Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Tidak Bertrayek dari form C.2
Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Tidak resmi
Rata-rata Nilai Kondisi Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum Tidak Resmi dari form C.3
Rata-rata Nilai Kondisi Sarana Angkutan Umum & Pengemudi Angkutan Umum
FORMULIR E.1 SURVEI KECEPATAN DI RUAS JALAN
Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : Instansi :Nama Ruas Jalan :Fungsi Ruas Jalan :Status Ruas Jalan :Lebar Badan Jalan :Tipe Ruas Jalan :Volume Lalulintas (data sekunder) : smp/jam
Panjang sampel ruas : meter
Jenis Kendaraan Peak hours Off-peak hours
(Waktu : pk.--- s/d pk.-----) (Waktu : pk.--- s/d pk.-----)
Waktu rata-rata Kecepatan Waktu rata-rata Kecepatan
1 2 3 (detik) (km/jam) 4 5 6 (detik) (km/jam)
Mobil Penumpang Pribadi (MP) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!Bus (B) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!Truk (T) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!Sepeda Motor (SM) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!Rata-rata Kecepatan #DIV/0! #DIV/0!Rata-rata Kecepatan di Ruas Jalan #DIV/0!
Tanda Tangan Penilai
( )
Waktu yang dibutuhkan sampel ke- (detik)
Waktu yang dibutuhkan sampel ke- (detik)
Sketsa Lokasi
REKAP NILAI FORMULIR E.1
Nama Penilai :Instansi :
NO Nama Ruas Jalan Rata-Rata Kecepatan Di Ruas Jalan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Rata-rata Nilai Kecepatan di Semua Ruas Jalan
FORMULIR F.1 KECEPATAN PERJALANAN DAN LOAD FACTOR ANGKUTAN UMUM BERTRAYEK
Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : Instansi :Nama Trayek :Nama Terminal/Halte/Pool/Stasiun :Jenis Kendaraan :No. Kendaraan :Kapasitas Kendaraan :Jam Keberangkatan : 0:00:00Jam Tiba : 0:00:00
No Stasioning Waktu Jumlah Penumpang Foto
Awal Akhir Naik Turun Naik Turun
(jam: menit: detik) (jam: menit: detik)
1 0+000 1+100
2 0+101 0+200
3
4
5
6
7
8
9
10
Panjang Trayek (∑i) 0
Kecepatan perjalanan #DIV/0!Okupansi #DIV/0!Load factor #DIV/0!
Tanda Tangan Penilai
( )
Panjang (meter)
(Xi)
Deskripsi/ PenjelasanDalam Kendaraan
(Yi)
REKAP NILAI FORMULIR F.1
Nama Penilai :Instansi :
NO Nama Trayek Kecepatan Perjalanan Load Factor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nilai Seluruh Trayek #DIV/0! #DIV/0!
FORMULIR F.2 WAKTU TUNGGU PENUMPANG ANGKUTAN UMUM BERTRAYEK
Nama Kota/Kabupaten : Nama Penilai :Hari/Tanggal Survei : Instansi :Nama Trayek :Nama Terminal :Jenis Kendaraan :Jam Keberangkatan :Jam Tiba :Surveyor :Hari/Tanggal :
No Waktu Tunggu (menit) Jumlah Transit
Sampel 1 Sampel 2 Sampel 3 Sampel 4 Sampel 5 Rata-rata
1 Trayek 1 0
2 Trayek 2 0
3 Trayek 3 0
4 Trayek 4 0
5 Trayek 5 0
6 Trayek 6 0
7 Trayek 7 0
8 Trayek 8 0
9 Trayek 9 0
10 Trayek 10 0
0
Tanda Tangan PenilaiTanyakan, di atas judul ada nama trayek.
( )
Nomor Trayek Bus/Angkutan Kota
REKAP NILAI FORMULIR F.2
Nama Penilai :Instansi :
NO Nama Trayek Waktu Tunggu
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Waktu Tunggu Semua Trayek #DIV/0!
