Form Skripsi FK undana
15
PENGAJUAN TOPIK / JUDUL SKRIPSI Nama : NIM : Mengajukan usulan topik / judul skripsi untuk dipertimbangkan dengan materi sebagai berikut : Tema / Judul Skripsi Calon Pembimbing Skripsi : Pembimbing I : Pembimbing II : Kekurangan Beban Kredit : ……………. Sks Kupang, …………………………… Mengetahui Ketua Program Studi dr. S.M.J.Koamesah, MMR.,MMPK Mahasiswa Ybs. ____________________________
-
Upload
jeanyanty-yoesteyn-djaranjoera -
Category
Documents
-
view
157 -
download
6
description
form pengajuan judul & pembimbing skripsi
Transcript of Form Skripsi FK undana
PENGAJUAN TOPIK / JUDUL SKRIPSI
Nama :
NIM :
Mengajukan usulan topik / judul skripsi untuk dipertimbangkan dengan materi sebagai
berikut :
Tema / Judul Skripsi
Calon Pembimbing Skripsi :
Pembimbing I :
Pembimbing II :
Kekurangan Beban Kredit : ……………. Sks
Kupang, ……………………………
Mengetahui
Ketua Program Studi
dr. S.M.J.Koamesah, MMR.,MMPKNIP. 19611016 198903 1 007
Mahasiswa Ybs.
______________________________
FORM KESEDIAAN MEMBIMBING SKRIPSI
(Pembimbing I)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Instansi : ……………………………………………………………
Alamat Instansi : ……………………………………………………………
Telepon / HP : ……………………………………………………………
Menyatakan bersedia untuk membimbing skripsi dari mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana :
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kupang, ……………………………….
Dosen Pembimbing I
__________________________
NIP.
FORM KESEDIAAN MEMBIMBING SKRIPSI
(Pembimbing II)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Instansi : ……………………………………………………………
Alamat Instansi : ……………………………………………………………
Telepon / HP : ……………………………………………………………
Menyatakan bersedia untuk membimbing skripsi dari mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana :
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kupang, ……………………………….
Dosen Pembimbing II
________________________________
NIP.
FORM KESEDIAAN MENGUJI SKRIPSI
KETUA PENGUJI / PENGUJI II / PENGUJI III *)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Instansi : ……………………………………………………………
Alamat Instansi : ……………………………………………………………
Telepon / HP : ……………………………………………………………
Menyatakan bersedia untuk menguji Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *) Skripsi
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kupang, …………………
Penguji,
________________________
NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR KONSULTASI
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : …………………………………………………………NIM : …………………………………………………………Pembimbing I : …………………………………………………………Pembimbing II : …………………………………………………………Judul : …………………………………………………………
…………………………………………………………
NO Tanggal Materi Bimbingan Saran / Rekomendasi TTD Pembimbing
Diserahkan sebelum Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)Bab 1-3 ( minimum 3 kali konsultasi untuk masing-masing pembimbing)
Kupang, …………………Pembimbing Skripsi
______________________NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR SARAN
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : …………………………………………………………NIM : …………………………………………………………Judul : …………………………………………………………
…………………………………………………………
NO Saran / Masukan TTD Pembimbing/
Penguji
Diserahkan sebelum Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Kupang,…………………Penguji,
___________________NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR PENILAIAN
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : …………………………………………………………NIM : …………………………………………………………Judul : …………………………………………………………
…………………………………………………………
NO Kriteria Penilaian Nilai Bobot / Pembagi Nilai x Bobot
1 Isi / Materi 0,3 ……… x 0,3
2 Metodologi 0,2 ……… x 0,2
3 Bahasa 0,2 ……… x 0,2
4 Pertanggungjawaban 0,3 ……… x 0,3
NILAI AKHIR
Nilai 80 – 100 : Sangat Baik 50 – 59 : Kurang70 – 79 : Baik 0 - 49 : Buruk / Gagal 60 – 69 : Cukup
Kupang, ………………
Ket :1. Isi Materi : sesuai dengan judul, tujuan / permasalahan
Penelitian, Ide penelitian dari diri sendiri.
2. Metodologi :Tepat Metodologi3. Bahasa :Pengguanaan bahasa sesuai EYD
Penulisan sesuai criteria teknik penulisan4. Pertanggung jawaban:Kemampuan menjawab pertanyaan
Kemampuan logika berpikir
Penguji,
___________________NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Judul Skripsi: Hubungan Pemberian ASI Ekslusif dengan percepatan pertumbuhan
bayi usia 0 – 6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Sikumana Kota Kupang tahun 2012
telah di setujui untuk diajukan dalam seminar proposal penelitian mahasiswa atas
nama: Godefridus P. Bay NIM: 0908012845 pada Fakultas Kedokteran Universitas
Nusa Cendana Pada Tanggal 23 Oktober 2012.
Pembimbing I,
Rahel Rara Woda, S.Si.,M.KMNIP.
Pembimbing II,
dr. Regina M. Manubulu,Sp.A.,M.KesNIP.
MengetahuiDekan,
Fakultas KedokteranUniversitas Nusa Cendana
dr. A.A. Heru Tjahyono, Sp.OGNIP. 19500922 197812 1 002
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Yang Bertanda Tangan di Bawah Ini,
N a m a : ………………………………………………………………………..
NIM : ………………………………………………………………………..
Fakultas : ………………………………………………………………………..
Judul Skripsi : ………………………………………………………………………..
Dengan ini menyatakan bahwa hasil penulisan Skripsi yang telah saya buat ini merupakan
hasil karya sendiri dan benar keasliannya. Apabila ternyata di kemudian hari penulisan
Skripsi ini merupakan hasil plagiat atau penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya
bersedia mempertanggungjawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan
tata tertib di Universitas Nusa Cendana.
Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak dipaksakan.
Kupang,……………………
Penulis,
______________________
Materai Rp.6000
LEMBAR MENGIKUTI SEMINARProposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : ……………………………………………NIM : ……………………………………………Pembimbing : ……………………………………………Judul : …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
NO TANGGAL PEMATERI TTD PEMATERI
TTD PEMBIMBING
PEMATERI
1
2
3
4
5
6
7
Minimum 5 kali mengikuti seminar yang ditandatangani oleh pemateri dan pembimbing pemateri.Diserahkan sebelum Proposal/Seminar Hasil/Ujian Akhir *)
*) Coret Yang Tidak Perlu
FORM PENGALIHAN SEMENTARA / TETAP *
PEMBIMBING SKRIPSI
(Pembimbing I / II *)
Oleh karena satu dan lain hal Pembimbing Skripsi I / II *:
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Sebagai Pembimbing I / II * Skripsi dari mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa
Cendana :
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Tidak dapat menjalankan tugas bimbingan maka dialihkan sementara / tetap * ke dosen :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Kupang, …………………
a.n. DekanPembantu Dekan Bidang Akademik,
dr. S.M.J.Koamesah, MMR.,MMPKNIP. 19611016 198903 1 007
*) Coret Yang Tidak Perlu
