Form Serah Laporan

PROGRAM STUDI ILMU GIZI KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA FORM BUKTI PENYERAHAN LAPORAN PRE-DIETARY INTERNSHIP ROTASI COMMUNITY DI PUSKESMAS LAWANG KABUPATEN MALANG 24 AGUSTUS - 12 SEPTEMBER 2009 NAMA MAHASISWA: 1. ARIKA DIYAH S 0810732007 2. DOMINICA W 0810732014 3. IDA RAHMAH 0810732021 4. MIKE AGUSTIAN R 0810732028 5. RETNONINGSIH 0810732039 6. SELLY KURNIA M 0810732048 7. WAHYU RIA WIJAYANTI 0810732056 8. YUNIRMA S 0810732059 NAMA COMMUNITY INSTRUCTOR : Srubingah Minin, B.Sc NAMA COMMUNITY SUPERVISOR : Ibnu Fajar, SKM, M. Kes NO KELENGKAPAN TANGGAL PENYERAHAN TANDA TANGAN 1. Community Instructor: Laporan kegiatan Pre-Dietary Internship Rotasi Community CD (softfile laporan kegiatan) 2. Community Supervisor: Laporan kegiatan Pre-Dietary Internship Rotasi Community 3. Akademik: Laporan kegiatan Pre-Dietary Internship Rotasi Community Log book kegiatan mahasiwa

Upload
lovely99dyah
Category

Documents
view
8
download
1

Embed Size (px):

Transcript of Form Serah Laporan

PROGRAM STUDI ILMU GIZI KESEHATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FORM BUKTI PENYERAHAN LAPORANPRE-DIETARY INTERNSHIP ROTASI COMMUNITYDI PUSKESMAS LAWANG KABUPATEN MALANG

24 AGUSTUS - 12 SEPTEMBER 2009

NAMA MAHASISWA:1. ARIKA DIYAH S 08107320072. DOMINICA W 08107320143. IDA RAHMAH 08107320214. MIKE AGUSTIAN R 08107320285. RETNONINGSIH 08107320396. SELLY KURNIA M 08107320487. WAHYU RIA WIJAYANTI 08107320568. YUNIRMA S 0810732059

NAMA COMMUNITY INSTRUCTOR : Srubingah Minin, B.Sc

NAMA COMMUNITY SUPERVISOR : Ibnu Fajar, SKM, M. Kes

NO KELENGKAPANTANGGAL

PENYERAHANTANDA

TANGAN1. Community Instructor:

Laporan kegiatan Pre-Dietary Internship

Rotasi Community

CD (softfile laporan kegiatan)

2. Community Supervisor:

Laporan kegiatan Pre-Dietary Internship

Rotasi Community

3. Akademik: