form penilaian.xls

36
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM RESEP 2014 - 2015 PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA (PAFI ) DAERAH JAWA TENGAH N a m a : Tanggal : Februari 2015 Bentuk Sediaan : Bentuk Sediaan : No Komponen/Subkomponen Penilaian Resep 1 Resep 2 0 1 2 3 0 1 2 3 I Persiapan Kerja 1.1. Memeriksa kesetaraan timbangan 1.2. Menyiapkan alat-alat pribadi yang diperlukan dalam peracikan obat 1.3. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan dalam peracikan obat di laboratorium 1.4. Menggunakan alat-alat yang diperlukan dalam peracikan obat di laboratorium 1.5. Menerapkan prinsip-prinsip keselamatan kerja di laboratorium resep Total Skor Komponen : .................. .................. II Proses (Sistematika & Cara Kerja) 2.1. Membaca resep 2.1.2. Membaca resep dan mengartikan singkatan latin dalam resep 2.1.3. Menghitung dosis obat 2.1.4. Menghitung bahan (penimbangan jenis/macam dan jumlah obat yang tertera dalam resep) 2.2. Mengidentifikasikan bahan/sediaan farmasi 2.2.1. Melakukan identifikasi bahan aktif, obat jadi dan bahan pembantu yang di perlukan 2.2.2. Melakukan identifikasi bahan pengemas 2.2.3. Menyiapkan bahan aktif, obat jadi dan bahan pembantu yang diperlukan 2.2.4. Menimbang/mengukur volume bahan aktif dan obat jadi menggunakan alat-alat yang sesuai 2.2.5. Menimbang/mengukur volume bahan pembantu menggunakan alat-alat yang sesuai 2.2.6. Mencampur bahan/sediaan farmasi sesuai dengan bentuk sediaan yang akan dibuat 2.3. Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan sediaan farmasi 2.3.1. Mengidentifikasi etiket sesuai dengan pengelompokan obat (obat luar/dalam) dan besar kemasan 2.3.2. Menulis etiket sesuai dengan resep dokter 2.4.3. Menempelkan etiket/label pada kemasan 2.3.4. Dilakukan pengecekan atas kebenaran/kesesuaian etiket dengan obat 2.4. Menyerahkan obat dan informasi kepada pasien 2.5.1. Melakukan pengecekan atas kesesuaian obat dengan nama, umur dan alamat pasien 2.5.2. Menerangkan khasiat, cara penggunaan dan aturan pakai obat Total Skor Komponen : .................. .................. Hasil Kerja 3.1. Hasil sediaan 3.2. Jurnal yang dibuat 3.3. Kemasan/wadah 3.4. Penandaan/etiket/label Total Skor Komponen : .................. .................. IV Sikap Kerja 4.1. Kebersihan dan kerapihan meja kerja dan kehati-hatian 4.2. Keselamatan kerja 4.3. Ramah bersahabat dan Komunikatif dalam memberikan informasi Total Skor Komponen : .................. .................. V Waktu 5.1. Waktu penyelesaian praktik Total Skor Komponen : .................. .................. NILAI RATA-RATA ( .... / 15 ) X 1 ( .... / 15 ) X 1 2.1.1. Melakukan identifikasi R/ berdasarkan kelengkapan resep & isi resep & jumlah obat yg tertera ( .... / 48 ) X 4 ( .... / 48 ) X 4 II ( .... / 12 ) X 3 ( .... / 12 ) X 3 ( .... / 9 ) X 1 ( .... / 9 ) X 1 ( .... / 3 ) X 1 ( .... / 3 ) X 1

Transcript of form penilaian.xls

Sheet1LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM RESEP 2014 - 2015PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA (PAFI ) DAERAH JAWA TENGAHN a m a :Tanggal : Februari 2015Bentuk Sediaan :Bentuk Sediaan :Bentuk Sediaan :Bentuk Sediaan :NoKomponen/Subkomponen PenilaianResep 1Resep 2Resep 3Resep 40123012301230123IPersiapan Kerja1.1. Memeriksa kesetaraan timbangan1.2. Menyiapkan alat-alat pribadi yang diperlukan dalam peracikan obat1.3. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan dalam peracikan obat di laboratorium1.4. Menggunakan alat-alat yang diperlukan dalam peracikan obat di laboratorium1.5. Menerapkan prinsip-prinsip keselamatan kerja di laboratorium resepTotal Skor Komponen :( .... / 15 ) X 1.= .........................( .... / 15 ) X 1.= .........................( .... / 15 ) X 1.= .........................( .... / 15 ) X 1.= .........................IIProses (Sistematika & Cara Kerja)2.1. Membaca resep2.1.1. Melakukan identifikasi R/ berdasarkan kelengkapan resep & isi resep & jumlah obat yg tertera dalam resep2.1.2. Membaca resep dan mengartikan singkatan latin dalam resep2.1.3. Menghitung dosis obat2.1.4. Menghitung bahan (penimbangan jenis/macam dan jumlah obat yang tertera dalam resep)2.2. Mengidentifikasikan bahan/sediaan farmasi2.2.1. Melakukan identifikasi bahan aktif, obat jadi dan bahan pembantu yang di perlukan2.2.2. Melakukan identifikasi bahan pengemas2.2.3. Menyiapkan bahan aktif, obat jadi dan bahan pembantu yang diperlukan2.2.4. Menimbang/mengukur volume bahan aktif dan obat jadi menggunakan alat-alat yang sesuai2.2.5. Menimbang/mengukur volume bahan pembantu menggunakan alat-alat yang sesuai2.2.6. Mencampur bahan/sediaan farmasi sesuai dengan bentuk sediaan yang akan dibuat2.3. Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan sediaan farmasi2.3.1. Mengidentifikasi etiket sesuai dengan pengelompokan obat (obat luar/dalam) dan besar kemasan2.3.2. Menulis etiket sesuai dengan resep dokter2.4.3. Menempelkan etiket/label pada kemasan2.3.4. Dilakukan pengecekan atas kebenaran/kesesuaian etiket dengan obat2.4. Menyerahkan obat dan informasi kepada pasien2.5.1. Melakukan pengecekan atas kesesuaian obat dengan nama, umur dan alamat pasien2.5.2. Menerangkan khasiat, cara penggunaan dan aturan pakai obatTotal Skor Komponen :( .... / 48 ) X 4.= .........................( .... / 48 ) X 4.= .........................( .... / 48 ) X 4.= .........................( .... / 48 ) X 4.= .........................IIIHasil Kerja3.1. Hasil sediaan3.2. Jurnal yang dibuat3.3. Kemasan/wadah3.4. Penandaan/etiket/labelTotal Skor Komponen :( .... / 12 ) X 3.= .........................( .... / 12 ) X 3.= .........................( .... / 12 ) X 3.= .........................( .... / 12 ) X 3.= .........................IVSikap Kerja4.1. Kebersihan dan kerapihan meja kerja dan kehati-hatian4.2. Keselamatan kerja4.3. Ramah bersahabat dan Komunikatif dalam memberikan informasiTotal Skor Komponen :( .... / 9 ) X 1.= .........................( .... / 9 ) X 1.= .........................( .... / 9 ) X 1.= .........................( .... / 9 ) X 1.= .........................VWaktu5.1. Waktu penyelesaian praktikTotal Skor Komponen :( .... / 3 ) X 1.= .........................( .... / 3 ) X 1.= .........................( .... / 3 ) X 1.= .........................( .... / 3 ) X 1.= .........................NILAI RATA-RATASlawi, ......... Februari 2015Penguji.........................................

Sheet1 (2)121314252637384950121314252637384950341516272839405152341516272839405152561718293041425354561718293041425354781920313243445556781920313243445556910212233344546575891021223334454657581112232435364748596011122324353647485960

Sheet2

Sheet3