Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

27
Panduan Pengisian Form Penilaian dan Form Penilaian Akreditasi Kolegium Oftalmologi Indonesia

Transcript of Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

Page 1: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

Panduan Pengisian Form Penilaian dan Form Penilaian Akreditasi

Kolegium Oftalmologi Indonesia2007

Panduan Pengisian Form PenilaianAkreditasi Institusi Pendidikan

Page 2: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

1. Pelajari dan perhatikan Standar Akreditasi dan Pedoman Pelaksanaannya sebelum mengisi Form Penilaian Akreditasi Institusi Pendidikan

2. Penilaian terdiri dari : Kinerja Instuitusi, Sistem Institusi Pendidikan, Sistem Evaluasi Peserta Didik, Kebijakan Peserta Didik , Sumber Daya Manusia, Sumber Daya Pendidikan, Evaluasi Program dan Struktur Organisasi

3. Formulir diisi dan dilengkapi dengan berbagai data yang mendukung untuk penilaian akreditasi

4. Formulir dan data pendukung di jilid secara terpisah untuk memudahkan pemeriksaan administratif.

5. Data pendukung Formulir Penilaian Akreditasi Terdiri Dari :a. Kinerja Instuitusi

Penilaian KelengkapanRerata produksi /thn Jumlah dan Daftar nama lulusan Rerata jumlah bedah katarak /peserta/tahun

Data jumlah operasi katarak setiap residen selama masa pendidikan

Nilai Ujian Tulis Daftar nilai hasil ujian tulis setiap peserta 5 tahun terakhir

Nilai Ujian keterampilan Bedah

Daftar nilai hasil keterampilan tulis setiap peserta 5 tahun terakhir

Nilai ujian diagnostik Daftar nilai hasil ujian diagnostik setiap peserta 5 tahun terakhir

Distribusi Almamater Data distribusi almamater dan data kelulusan

Kinerja Pelayanan Institusi

Data jumlah operasi katarak, trabekulektomi dan Sclera Buckle yang dikeluarkan oleh RS Pendidikan dan Jejaring (puskesmas, BKMM, dll)

b. Sistem Institusi PendidikanPenilaian KelengkapanKurikulum Pendidikan

Buku kurikulum

Panduan rancangan pembelajaran

Buku Panduan rancangan pembelajaran

Panduan Tahap Kerja Akademik

Buku panduan tahap kerja akademik

Panduan Tahap Kerja Akademik

- Buku Pedoman Ketrampilan Diagnostik Tiap Divisi

39

Page 3: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

- Buku Pedoman Ketrampilan Bedah Tiap Divisi

- Buku Panduan Wet LabPanduan Oftalmologi Komunitas

Buku mengenai acuan penyelenggaraan program pendidikan di luar institusi pendidikan baik di Puskesmas, BKMM/BKIM maupun RS Jejaring

Integrasi pelayanan kesehatan dan pendidikan

SOP pelayanan kesehatan mata di institusi (dijilid tersendiri)

Integrasi dengan didiplin ilmu lain

Alur / sistem konsultasi dengan bagian lain.

c. Sistem Evaluasi Peserta Didik Penilaian KelengkapanEvaluasi hasil pendidikan

Sistem evaluasi, yang berisi tata cara evaluasi dan standarisasi penilaian.

Supervisi pendidikan Contoh logbook peserta didik yang telah diisi

d. Kebijakan Peserta Didik Penilaian KelengkapanPanduan seleksi, evaluasi dan pemberhentian peserta

Panduan atau peraturan mengenai seleksi, evaluasi dan pemberhentian

Ratio pengajar : peserta

Jumlah & daftar nama staf pengajar dan peserta didik

Bimbingan konseling & sistem perwakilan

Susunan kepengurusan perwakilan peserta didik (organisasi residen)

e. Sumber Daya ManusiaPenilaian KelengkapanSistem penerimaan dan pengembangan SDM

Peraturan / SK mengenai sistem penerimaan & pengembangan SDM

Kemampuan staf akademik

Data kegiatan staf yang terdiri dari jadwal kerja/alokasi waktu di institusi, makalah ilmiah, dan kinerja diagnostik serta operasi subspesialistik.

SDM Penunjang Data jumlah SDM penunjang dan kualifikasinya

40

Page 4: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

Formulir Penilaian Akreditasi

f. Sumber Daya Pendidikan Penilaian KelengkapanSarana Akademik Data ruangan dan daftar

inventarisnyaSarana Medik Data ruangan & inventaris

peralatan medis baik di Poliklinik, rawat inap, ruang bedah, IGD, RS Jejaring maupun komunitas

Materi Pendidikan Data Jumlah pasien di Poliklinik, Jumlah Pasien yang ditangani residen di tiap divisi dan Jumlah Operasi yang dilakukan residen selama masa pendidikan.

Sarana Penelitian Daftar kelengkapan sarana penelitian

g. Evaluasi Program Penilaian KelengkapanUmpan balik peserta didik

Mekanisme / sistem umpan balik (catatan / hasil diksusi dgn mahasiswa)

Evaluasi bersinambung

Sistem evaluasi tahunan departemen

h. Administrasi Penyelenggaraan PendidikanPenilaian KelengkapanStruktur Organisasi & Uraian tugas

Struktur organisasi departemen mata & uraian tugasnya.

6. Data – data yang dimasukkan ke dalam penilaian adalah data pendukung terbaru selama 5 tahun terakhir

7. Data disusun secara sistematis sesuai urutan diatas8. Formulir yang telah diisi dengan lengkap diserahkan kepada

komisi akreditasi dalam bentuk Hard Copy dan Soft Copy.9. Staf administrasi dalam komisi akreditasi dan tim visitasi yang

ditunjuk diberikan kesempatan untuk meminta klarifikasi dan informasi tambahan terhadap laporan self-assesment PPDS Mata yang akan divisitasi sebelum visitasi dilakukan.

41

Page 5: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

Identitas Institusi Pendidikan

Nama Institusi : ...................................................................Kategori : a. Calon Penyelenggara Pendidikan

b. Penyelenggara Pendidikan belum terakreditasic. Penyelenggara Pendidikan sudah terakreditasi

Alamat : ................................................................... Telepon/Fax : ...................................................................Fax : ................................................................... E-mail : ...................................................................

1. Kinerja Institusi( Lampirkan data pendukung untuk menilai Kinerja Institusi )

A. Rerata produksi / tahun

Rerata Produksi / tahunNilai

> 20 16-20 11-15 5-10 <5

5 4 3 2 1 ........

B. Rerata Jumlah Bedah Katarak dengan Pemasangan IOL / peserta

Jumlah OperasiNilai

> 100 80 – 100 70 – 79 60 – 69 < 60

5 4 3 2 1 ........

C. Nilai Ujian TulisJumlah Peserta Didik yang Mendapat Nilai Diatas Rerata

Nilai Ujian Tulis NasionalNilai

> 80% 61 – 80% 41 – 60% 21 – 40% ≤20%

5 4 3 2 1 ......

D. Nilai Ujian Keterampilan BedahJumlah Peserta Didik yang Mendapat Nilai Diatas Rerata

Nilai Keterampilan Bedah NasionalNilai

> 80% 61 – 80% 41 – 60% 21 – 40% ≤20%

5 4 3 2 1 ......

E. Nilai Ujian DiagnostikJumlah Peserta Didik yang Mendapat Nilai Diatas Rerata

Nilai Ujian Diagnostik NasionalNilai

42

Page 6: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

> 80% 61 – 80% 41 – 60% 21 – 40% ≤20%

5 4 3 2 1 ......

F. Distribusi Almamater Peserta DidikDistribusi Almamater peserta - digunakan sebagai data dasar untuk memperbaiki daya tarik / pola pendidikan S1 di FK terkait.

G. Kinerja Pelayanan Institusi

Jumlah Operasi Katarak / thnSkor6001 –

8500 4001 – 6000

2001 – 4000

1000 – 2000 <1000

5 4 3 2 1 ........

Jumlah Operasi Trabekulektomi/ thnSkor

61 – 75 46 – 60 31 – 45 16 – 30 < 15

5 4 3 2 1 ........

Jumlah Operasi SB/thnSkor

> 20 15 – 20 10 – 16 5 – 9 < 5

5 4 3 2 1 ........

Skor gabungan Jumlah Operasi point 1 – 3Nilai

12-15 9-11 8-8 3-5 1-2

5 4 3 2 1 ........2. Sistem Institusi Pendidikan

A. Kurikulum Pendidikan

Sistem Pembelajaran

Nilai

Tertulis lengkap, Berjalan tepat waktu

Tertulis lengkap, Berjalan tidak tepat waktu

Tertulis sebagian, Berjalan tepat waktu

Tertulis sebagian, Berjalan tidak tepat waktu

Tidak Memiliki Kurikulum Pendidikan

5 4 3 2 0 ........

43

Page 7: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

B. Buku Panduan Rancangan Pembelajaran

Buku Panduan Rancangan Pembelajaran

NilaiTertulis lengkap, Berjalan tepat waktu

Tertulis lengkap, Berjalan tidak tepat waktu

Tidak Memiliki Panduan

5 3 0 ........

C. Buku Panduan Kerja Tahap Akademik

Buku Panduan Kerja Tahap Akademik

NilaiTertulis lengkap, Berjalan tepat waktu

Tertulis lengkap, Berjalan tidak tepat waktu

Tidak Memiliki Panduan

5 3 0 ........

D. Buku Pedoman Kerja Tahap Profesi

Buku Panduan Kerja Tahap Profesi

NilaiTertulis lengkap, Berjalan tepat waktu

Tertulis lengkap, Berjalan tidak tepat waktu

Tidak Memiliki Panduan

5 3 0 ........

E. Buku Pedoman Oftalmologi Komunitas

Buku Panduan Oftalmologi Komunitas

NilaiTertulis lengkap, Berjalan tepat waktu

Tertulis lengkap, Berjalan tidak tepat waktu

Tidak Memiliki Panduan

5 3 0 ........F. Integrasi Pelayanan Kesehatan dan Pendidikan

Integrasi Pelayanan Kesehatan dan Pendidikan

NilaiTerdapat Standar Prosedur Operasional; berjalan sesuai sistem

Terdapat Standar Prosedur Oprs; tidak berjalan sesuai sistem

Tidak ada Standar Prosedur Operasional

5 3 0 ........

G. Integrasi dengan Disiplin Ilmu Lain

Integrasi dengan Disiplin Ilmu Lain

NilaiAda sistem konsultasi, berjalan baik

Ada sistem konsultasi, tidak berjalan baik

Tidak ada sistem konsultasi

44

Page 8: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

5 3 0 ........

3. Sistem Evaluasi Peserta DidikA. Evaluasi Hasil Pendidikan

Evaluasi Hasil Pendidikan

NilaiTertulis lengkap dan dilaksanakan sepenuhnya

Tertulis lengkap dan dilaksanakan

sebagian

Tidak ada sistem

evaluasi

5 3 0 ........

B. Supervisi Pendidikan dan Log Book

Supervisi Pendidikan

NilaiTerdapat sistem supervisi, dilaksanakan penuh

Terdapat sistem supervisi, dilaksanakan sebagian

Tidak Memiliki Sistem supervisi

5 3 0 ........

Log Book

NilaiTerstruktur, mencerminkan kompetensi PPDS

Terstruktur, tidak mencerminkan kompetensi PPDS

Tidak memiliki log book

5 3 0 ........

4. Kebijakan Peserta DidikA. Panduan seleksi masuk, evaluasi dan pemberhentian peserta

Panduan seleksi masuk

NilaiTertulis lengkap dan dilaksanakan penuh

Tertulis lengkap dan dilaksanakan

sebagian

Tidak memiliki

5 3 0 ........

B. Rasio Pengajar : Peserta Didik

Nilai ratio PPNilai

1 : 3 1 : 2 1 : 1 2 : 1 3 : 1

5 4 3 2 1 ........

45

Page 9: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

C. Bimbingan Konseling dan Sistem Perwakilan Peserta Didik

Bimbingan Konseling

NilaiAda Bimbingan Konseling dan dilaksanakan penuh

Ada Bimbingan Konseling Tapi

tidak berjalan baik

Tidak memiliki

5 3 0 ........

Sistem Perwakilan Peserta DidikNilai

Ada dan befungsi aktifAda tetapi tidak

aktifTidak

memiliki

5 3 0 ........

5. Sumber Daya Manusia

Jumlah Staf Akademik : ........ orangJumlah PPDS saat ini : .........orang.Ratio Pengajar : Peserta PPDS : 1 : ....

A. Sistem Penerimaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Sistem Penerimaan Staf Akademik

NilaiTertulis lengkap dan dilaksanakan sepenuhnya

Tertulis lengkap dan dilaksanakan

sebagian

Tidak ada sistem

penerimaan

5 3 0 ........

Sistem Pengembangan SDM

NilaiTertulis lengkap dan dilaksanakan sepenuhnya

Tertulis lengkap dan dilaksanakan

sebagian

Tidak ada sistem

penerimaan

5 3 0 ........

B. Staf Akademik

Divisi : ....................................Nama Staf : ....................................

46

Page 10: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

Strata Staf AkademikNilai

GB dengan S3 GB / S3 S2 S1

5 4 3 2 ........

Kemampuan Profesi Nilai

Sp.K (≥5th)

Sp.K (<5th)

Sp (≥5th)

Fellow ≤ 6 bln

Sp (≥5th) Fellow 3-5 bln

Sp (<5th)

Fellow ≤ 6 bln

Sp (<5th) Fellow 3-5 bln

5 4 3 2 2 1 ........

Alokasi Waktu ( jam/mgg)Nilai

30 – 36 25 – 29 20 – 24 15 – 19 < 15

5 4 3 2 1 ........

Media Publikasi

Majalah Ilmiah Internasional

Buku Teks ISBN

Majalah Ilmiah Nasional

Majalah Ilmiah Lokal

Dokumentasi lokal

Majalah Popular

5 4 3 2 1 1

Makalah Ilmiah

Pembicara Tamu Inter

nasional

Peserta Inter

nasional

Pembicara & Peserta

PITNasional

Pembicara & Peserta PIT

Wilayah

Pertemuan Ilmiah Non Oftalmologi

Seminar Popular

5 4 3 2 1 1

No

Judul Makalah Media Publikasi

Presentasi Ilmiah

Skor

12dst

Skor gabungan makalah ilmiah yang telah Nilai

47

Page 11: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

dipublikasikan / dipresentasikan > 15 12-15 8-11 4-7 < 4

5 4 3 2 1 ........

Tindakan Diagnostik Sub Spesialistik / thnNilai

> 200 151-200 101-150 50-100 <50

5 4 3 2 1 ........

Tindakan Operatif Sub Spesialistik / thnNilai

> 200 151-200 101-150 50-100 <50

5 4 3 2 1 ........

Penilaian Divisi 1

Penilaian Divisi 2

No. Nama DivisiNilai

Nilai>50 40-49 30-39 10-29 <10

1 Refraksi & lensa kontak

5 4 3 2 1..........

2 Infeksi Immunologi

5 4 3 2 1..........

3 Pediatri 5 4 3 2 1..........

4 Bedah Refraktif 5 4 3 2 1..........

5 Glaukoma 5 4 3 2 1..........

6 Retina 5 4 3 2 1..........

No. Nama Divisi

NilaiNilai

>20 15-19 10-14 5-9 <5

1 Onkologi 5 4 3 2 1 ..........

2 Neuro - Oftamologi 5 4 3 2 1 ..........

3 Rekonstruksi 5 4 3 2 1 ..........

4 Strabismus 5 4 3 2 1 ..........

5 Komunitas 5 4 3 2 1 ..........48

Page 12: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

C. Sumber Daya Penunjang / Profesi

No KeteranganNilai SDM Penunjang

Nilai>20

15-20

10-14 5-9 <5

1 Sarana Pendidikan Utama 5 4 3 2 1 ......

2 Sarana Pendidikan Pelengkap

5 4 3 2 1......

3 Sarana Pendidikan Komunitas

5 4 3 2 1......

6. Sumber Daya PendidikanA. Sarana Akademik

- Kapasitas Ruangan

Keterangan

Kapasitas Ruangan

Nilai≥ 100%

81-100%

61-100%

40-60% <40%

Dari jumlah peserta didik dan staf 5 4 3 2 1 ......

- Fasilitas Ruangan

Fasilitas Ruang Kuliah

Fasilitas Ruang Kuliah Skor

Komputer + LCD Proyektor + Internet 5Komputer + LCD proyektor 4Komputer 3Video + Monitor 3Slide Projektor 2Sound System 2Over Head Projektor 1Laser Pointer 1

No

Ruang Kuliah Fasilitas Ruangan Skor

49

Page 13: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

1dst

Fasilitas Ruang PPDS

Fasilitas Perpustakaan

Jumlah Buku TeksSkor

>40 31-40 21-30 11-20 ≤10

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Majalah InternasionalSkor

≥ 5 4 3 2 1

5 4 3 2 1 ......

Majalah Nasional TerakreditasiSkor

Ada Tidak Ada

5 0 ......

Jumlah Video / Interactive materialSkor

>15 11-15 5-10 <5

5 4 3 2 ......

Akses Internet Skor

Total Skor Fasilitas Ruang KuliahNilai

>20 10-20 10-15 <10

5 4 3 2...

Fasilitas Ruang PPDS

NilaiKomputer + Printer

+ Internet

Komputer + Printer Komputer

Tidak ada komputer

5 3 2 0...

50

Page 14: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

Ada Tidak Ada

5 0 ......

Skor gabungan ruang perpustakaanNilai

21 – 25 16 – 20 11 – 15 6 – 10 < 6

5 4 3 2 1 ......

Fasilitas Wet Lab

WET LAB

Nilai3 Set Operating microscope, Micro surgery set & meja operasi layak pakai

2 Set Operating microscope, Micro surgery set & meja operasi layak pakai

1 Set Operating microscope, Micro surgery set & meja operasi layak pakai

5 3 1....

Utilisasi Wet Lab (jam / minggu) Nilai6 orang 5 orang 4 orang 3 orang 2 orang

5 4 3 2 1....

Skor gabungan Wet LabNilai

9 – 10 7 – 8 5 – 6 3 – 4 1 – 2

5 4 3 2 1 ......

B. Sarana Medik- Sarana Pendidikan Utama

Sarana PoliklinikRuang Poliklinik Umum Skor

Memiliki ruangan dengan jumlah dan luas yang memadai

5

Memiliki ruangan dengan jumlah yang cukup namun 4

51

Page 15: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

luas kurang memadaiMemiliki ruangan dengan jumlah yang kurang namun luas cukup memadai

3

Memiliki ruangan dengan jumlah dan luas yang kurang memadai

2

Tidak memiliki ruangan Poliklinik 0

Peralatan SkorLengkap sesuai dengan standar fasilitas Perdami 5Kurang Lengkap 3Tidak ada 0

NODivisi

Ruangan

Peralatan

Total

1 Poli Umum2 Refraksi Kontaktologi3 Infeksi- Immunologi4 Pediatri5 Bedah Refraktif6 Glaukoma7 Retina8 Onkologi9 Neuro-Oftalmologi11 Rekonstruksi12 Strabismus

Total

Total Sarana PoliklinikNilai

101 – 120 81 - 100 71 – 80 60 - 70 < 60

5 4 3 2 1 ......

Sarana Rawat Inap

Sarana Rawat Inap Nilai

Ada Tidak Ada

5 0 ......

Sarana Kamar Bedah

Peralatan Kamar Bedah NilaiNila

i2 (dua) mikroskop dan meja dengan set peralatan bedah lebih dari batasan minimal

5

52

Page 16: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

ditambah dengan peralatan phacoemulsifikasi, vitrektomi dan endolaser

.......2 (dua) mikroskop dan meja dengan set peralatan bedah lebih dari batasan minimal ditambah dengan peralatan

4

2 (dua) mikroskop dan meja dengan set peralatan bedah lebih dari batasan minimal

3

1 (satu) mikroskop dan set peralatan bedah minimal

2

Sarana Gawat Darurat

Sarana Gawat Darurat

NilaiLengkap, berfungsi baik

Lengkap, fungsi kurang baik

Kurang lengkap, fungsi baik

Kurang lengkap, fungsi kurang baik

Tidak memiliki

5 4 3 2 0 ........

- Sarana Pendidikan Pelengkap

Sarana Pendidikan Pelengkap Nilai

Lengkap, Tidak lengkap Tidak Ada

5 3 0 ........

- Sarana Pendidikan Oftalmologi Komunitas

Sarana Pendidikan Oftalmologi KomunitasNilai

Ada, dilaksanakanAda, dilaksanakan sebagian

Tidak ada

5 3 0 ........

C. Materi Pendidikan

- Jumlah Kunjungan Poliklinik Umum

Jumlah Kunjungan Poliklinik UmumNilai

7500-10.000 5500 - 7499 3500-5499 1500 - 3499<150

0

5 4 3 2 1 ......

53

Page 17: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

- Jumlah Pasien Tiap Divisi / tahun

No DivisiJenis Penyakit

TerbanyakJenis Tindakan

Terbanyak

- Jumlah Penderita yang dikelola tiap Peserta Didik

Jumlah Penderita Divisi RefraksiSkor

> 120 101 – 120 81 – 100 61 – 80 < 61

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi Infeksi ImunologiSkor

> 120 101 – 120 81 – 100 61 – 80 < 61

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi RetinaSkor

> 190 151 – 190 121 – 150 90 – 120 < 90

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi GlaukomaSkor

> 120 101 – 120 81 – 100 61 – 80 < 61

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi Kornea-lensa dan Bedah Refraktif Skor

> 190 151 – 190 121 – 150 90 – 120 < 90

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi Pediatrik Oftalmologi Skor

54

Page 18: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

> 100 81 – 100 61 – 80 41 – 60 < 41

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi TumorSkor

> 21 16 – 20 11 – 15 6 – 10 < 6

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi RekonstruksiSkor

> 21 16 – 20 11 – 15 6 – 10 < 6

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi StrabismusSkor

> 21 16 – 20 11 – 15 6 – 10 < 6

5 4 3 2 1 ......

Jumlah Penderita Divisi Neuro - OftalmologiSkor

> 21 16 – 20 11 – 15 6 – 10 < 6

5 4 3 2 1 ......

Skor Gabungan Jumlah PenderitaNilai

46 – 55 36 – 45 26 – 35 16 – 25 < 16

5 4 3 2 1 ......

- Jumlah Operasi Selama Masa Pendidikan

Jumlah Operasi KatarakNilai

> 100 80 – 100 70 – 79 60 – 69 < 60

5 4 3 2 1 ........

55

Page 19: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

Jumlah Operasi PterygiumNilai

> 15 10 - 14 6 – 9 < 5

5 4 3 2 ......

Jumlah Operasi TrabekulektomiNilai

2 1

5 3 ......

Jumlah Operasi SBNilai

2 1

5 3 ......

Jumlah Operasi Gawat DaruratNilai

10 8 – 9 6 – 7 4 – 5 1 – 3

5 4 3 2 1 ......

D. Sarana Penelitian

Audit Medik, Laboratorium

Riset, dan komputer

dengan piranti statistik

Audit Medik, Laboratorium

Riset, atau komputer dengan

piranti statistik

Audit Medik, atau Laboratorium Riset,

atau komputer dengan piranti

statistik

Nilai

5 4 3 .....

7. Evaluasi ProgramA. Umpan Balik Peserta Didik terhadap sistem pembelajaran

termasuk Tenaga Pendidik

Umpan Balik Peserta DidikNilai

Terdapat Terdapat Tidak

56

Page 20: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

mekanisme umpan balik, tertulis secara

transparan

mekanisme umpan balik, namun tidak

tertulis memiliki

5 3 0 ........

B. Evaluasi Sistem Berkesinambungan

Evaluasi Sistem Berkesinambungan

NilaiTerdapat sistem evaluasi dan dilaksanakan penuh

Terdapat sistem evaluasi dan dilaksanakan

sebagian

Tidak memiliki

5 3 0 ........

8. Struktur Organisasi

A. Struktur Organisasi Tertulis( Lampirkan Struktur Organisasi )

B. Uraian Tugas( Lampirkan Uraian Tugas )

9. Rangkuman Penilaian

INSTRUMEN AKREDITASI NILAI BOBOT

NILAI AKHI

R1 Kinerja Luaran Institusi

A. Rerata Produksi / ThnB. Rerata jumlah bedah katarak

dengan pemasangan IOL per Peserta didik

C. Nilai Ujian Tulis Peserta Didik

Struktur OrganisasiNilai

Ada Tidak Ada

5 0 ........

Uraian Tugas

NilaiTertulis lengkap dan dilaksanakan

sepenuhnya

Tertulis lengkap dan dilaksanakan

sebagian

Tidak ada uraian tugas

5 3 0........

57

Page 21: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

D. Nilai Ujian Keterampilan Peserta Bedah Didik

E. Nilai Ujian Keterampilan Diagnostik Peserta Didik

F. Distribusi Tempat Bekerja Almamater peserta didik , sebagai data dasar

G. Kinerja Pelayanan InstitusiSub Total 1 2

2 Sistem Institusi PendidikanA. Kurikulum Pendidikan B. Buku Panduan Rancangan

PembelajaranC. Buku Panduan Tahap Kerja

AkademikD. Buku Panduan Tahap Kerja

ProfesiE. Buku Panduan Oftalmologi

KomunitasF. Integrasi Pelayanan Kesehatan

dan PendidikanG. Integrasi dengan disiplin ilmu

lainSub Total 2 3

3 Sistem Evaluasi Peserta DidikA. Evaluasi Hasil PendidikanB. Supervisi Pendidikan & Logbook

Sub Total 3 14 Kebijakan Peserta Didik

A. Panduan Seleksi Masuk, Evaluasi dan Pemberhentian Peserta

B. Rasio Pengajar : Peserta DidikC. Bimbingan, Konseling dan

Sistem Perwakilan Peserta didikSub Total 4 1

5 Sumber Daya Manusia :A. Sistem Penerimaan dan Pengembangan

- Sistem Penerimaan Staf

- Sistem Pengembangan Staf

B. Kemampuan Staf Akademik

C. Sumber Daya Manusia Penunjang

- SDM di Sarana Pendidikan Utama

58

Page 22: Form Penilaian Akreditasi Finaljuli2008

- SDM di Sarana Pend. Pelengkap

- SDM di Sarana Pend. Komunitas

Sub Total 5 16 Sumber Daya Pendidikan

A. Sarana Akademik- Kapasitas Ruangan- Fasilitas Ruangan (ruang

kuliah, ruang PPDS, perpustakaan, wet lab)

B. Sarana Medik- Sarana Pendidikan Utama

(poliklinik, rawat inap, kamar bedah, gawat darurat)

- Sarana Pendidikan Pelengkap

- Sarana Pendidikan Oftalmologi Komunitas

C. Materi Pendidikan- Jumlah kunjungan Poli umum- Jumlah pasien tiap

divisi/tahun- Jumlah penderita yang

dikelola peserta didik- Jumlah operasi selama masa

pendidikanD. Sarana penelitian

Sub Total 6 17 Evaluasi Program

A. Umpan Balik Peserta Didik B. Evaluasi Sistem

Berkesinambungan Sub Total 7 1

8 Administrasi, Penyelenggaraan Pendidikan

A. Struktur OrganisasiB. Uraian Tugas

Sub Total 8 1Total Nilai

59