Form Pengajuan
3
KOLEGIUM MAHASISWA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145 Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk.ub.ac.id REKAM KEGIATAN MAHASISWA Nama Lengkap : Trian Agus Hartanto Jurusan/Angkatan : Ilmu Keperawatan/2011 No HP : 085746112455 1. Kepesertaan PROBINMABA No . Kegiatan Lulus (Tahun)/ Tidak Lulus TelahTe rekap* BelumTerekap** 2. Kelembagaan Jabatan mohon ditulis secara jelas. misal : pres BEM, ketua LPM, menteri INFOKOM, kadiv PSDM, staff PENDPRO, dll No. Nama Lembaga Periode Jabatan TelahTerek ap* BelumTerekap** 3. Kepanitiaan NamaKegiatantermasuktahunpelaksanaan No Nama Kegiatan Jabatan Lembaga yang menaung i Terekap * BelumTereka p ** 1. 4. Partisipan (Wajib diisi sesuai dengan Saudara/i) - Status = fasilitator, pemateri, moderator, atau pengisi acara Namakegiatantermasuktahunpelaksanaan No Nama Kegiatan Lembagayg menaungi Status Tereka p BelumTereka p** Religius, Moralis, Intelek, Profesional
-
Upload
trian-agus-h -
Category
Documents
-
view
13 -
download
1
description
gjv
Transcript of Form Pengajuan
Contoh Halaman Depan Proposal dan LPJ (kegiatan di bawah BEM FKUB)
KOLEGIUM MAHASISWABADAN EKSEKUTIF MAHASISWAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYAJl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: bemfk.ub.ac.id
REKAM KEGIATAN MAHASISWA
Nama Lengkap: Trian Agus HartantoJurusan/Angkatan: Ilmu Keperawatan/2011No HP: 0857461124551. Kepesertaan PROBINMABA
No.KegiatanLulus (Tahun)/ Tidak LulusTelahTerekap*BelumTerekap**
2. KelembagaanJabatan mohon ditulis secara jelas. misal : pres BEM, ketua LPM, menteri INFOKOM, kadiv PSDM, staff PENDPRO, dllNo.Nama LembagaPeriodeJabatanTelahTerekap*BelumTerekap**
3. KepanitiaanNamaKegiatantermasuktahunpelaksanaan
NoNama KegiatanJabatanLembaga yang menaungiTerekap*BelumTerekap**
1.
4. Partisipan(Wajib diisi sesuai dengan Saudara/i) Status = fasilitator, pemateri, moderator, atau pengisi acaraNamakegiatantermasuktahunpelaksanaanNoNama KegiatanLembagaygmenaungiStatusTerekap*BelumTerekap**
5. Kepesertaan Seminar / WorkshopNamakegiatantermasuktahundanpenyelenggarakegiatanNoNama KegiatanTerekap*BelumTerekap**
1.Medical Fiesta 2012Belum ada rekapan, sertifikat
2.
3.
4.
Dst
6. PendelegasianNamakegiatantermasuktahundanpenyelenggaraNoNama KegiatanJabatanTerekap*Belumterekap**
7.KomtingKomting (kelas parallel maupunkomtingjurusan)NoSemesterJur./Ang.Terekap*BelumTerekap**
8. PrestasiPeringkat : Juara I, juara II, juara III, finalis (pilih salah satu)NamaKegiatantermasuktahunpelaksanaanNoNama KegiatanNamaLombaPeringkatTerekap*BelumTerekap**
* Beri tanda () pada kolom yang sesuai dengan Saudara/i** Isi denganketeranganhal yang akandikomplain/diajukan. Mohondisebutkandokumenpenyerta yang diajukan, hanyadokumenpenyerta yang falid yang bisa kami proses. *** Tulisanwarnamerahhanyacontoh.
File Rekamkegiataniniberfungsisebagai database darikegiatankemahasiswaan yang pernahdilakukanmasing-masingmahasiswasejak semester 1 sampaisekarang. Denganadanya file ini, bisadilakukan crosscheck dengan data yang ada di rekap SKK danhasilperhitungan SKK sehinggajikaterjadikesalahanbisadiperbaiki. Depsesnegakanmemprosessegalabentukpengajuan SKK baru/klarifikasi/verifikasi/complain hanya yang tercantumdalamrekamkegiatandantelahmemenuhikelengkapanpengajuan.Isilah file inidantentukanapakah data sudahterekapdenganbenar, jikatidakberikanlahcatatanpadakolomketeranganmengenaihalapa yang ingindiperbaiki.
Religius, Moralis, Intelek, Profesional
