Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

16
: Kategori : Kota Metropolitan Kabupaten Kota Besar Kota Sedang / Kecil Provinsi : Kabupaten Sub Bidang : PENYELENGGARAAN PERMUKIMAN Populasi : Komponen : PENYELENGGARAAN SANITASI ( DRAINASE ) A. PERATURAN / KELEMBAGAAN 1 Apakah terdapat Peraturan Perundangan yang mendukung : 1.1 Pembentukan Institusi Pengelola Tahun 1.2 Ketentuan Pengelolaan Tahun 2 - Tingkat Organisasi : 3 Sumber Daya Manusia yang mendukung organisasi, jumlah SDM : dari kebutuhan B. MANAJEMEN PEMBANGUNAN 1 Apakah memiliki dokumen perencanaan ? 1.1. Master Plan / Feasibility Study / Outline Plan 1.2. DED ( Detail Engineering Design ) 1.3. Renstrada ( Rencana dan Strategi Daerah ) 1.4. RPIJM ( Rencana Program Investasi Jangka Menengah ) sektor drainase 1.5. SSK ( Strategi Sanitasi Kota ) dengan prioritas penanganan pada sektor drainase 2 Apakah Pelaksanaan Pembangunan telah sesuai dengan Perencanaan dan NSPM yang ada ? 3 Apakah memiliki mekanisme pelaporan daerah genangan ( call centre ) ? 4 Apakah Pengelolaan Prasarana telah sesuai dengan SOP ( Standar Operasi & Prosedur ) ? 5 Apakah memiliki data Pembiayaan APBD selama 3 ( tiga ) tahun terakhir yang terkait 5.1 Anggaran pendanaan drainase dalam APBD TA. 2009 Rp. Juta % APBD 5.2 Anggaran pendanaan drainase dalam APBD TA. 2010 Rp. Juta % APBD 5.3 Anggaran pendanaan drainase dalam APBD TA. 2011 Rp. Juta % APBD 6 Apakah akses terhadap jaringan drainase cukup baik? 7 Apakah ada pengurangan luasan genangan air ? 8 Apakah ada pengurangan luas lahan basah ? C. UPAYA PEMDA MENDORONG PERAN SERTA MASYARAKAT/SWASTA 1 Apakah terdapat PERDA yang mendorong peran serta masyarakat ? 2 Apakah ada peran aktif masyarakat mengadukan / melaporkan adanya daerah genangan ? 3 Apakah ada tindak lanjut lanjut terhadap pengaduan masyarakat ? 4 Apakah ada keterlibatan masyarakat & swasta dalam proses perencanaan drainase Kawasan / Kota ? 5 Apakah ada peran serta masyarakat dan swasta dalam Pembangunan sistem drainase? 6 Apakah ada peran serta masyarakat dan swasta dalam Operasi & Pemeliharaan sistem drainase ? D. DATA FISIK PRASARANA 1 Sistem Drainase : 1.1 Saluran Terbuka 1.2 Saluran Tertutup 2 Bangunan Penunjang (persilangan) : 2.1 Gorong-gorong 2.2 Siphon 2.3 Talang 2.4 Jembatan Bangunan Penunjang (pelengkap) : 2.5 Bar Screen ( Saringan Sampah ) 2.6 Pintu-pintu Air pengendali genangan 2.7 Terjunan / Bangunan Terjun 2.8 Manhole Nama Kota / Apakah ada Organisasi Pengelola Drainase ? ( bila ada, mohon dilampirkan ) orang ? ( bila ada, mohon dilampirkan ). dengan upaya penanganan genangan ? Jiwa S1/S2: :, D3: :, SMU :, Eselo n II Eselo n III Eselo n IV Lain- lain Ada da Ada da Ya da Ada da Ada da Ada da Ada da Per lu Ada da Tid ak Per lu Ada da Tid ak Per lu Ada da Tid ak Per lu Ada da Tid ak Per lu Ada da Tid ak Per lu Ada da Tid ak Per lu Ada da Tid ak Per lu Ada da Tid ak Ada da Per lu Ada da Tid ak Ada da Ada Ti da Per lu Ada da k Tid ak Ada da Ada da Ada Ada Ti da Ti da Ada Ti da Ti da Ti da k Ya Ya Ada da Ya Ti da Ada da

Transcript of Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

Page 1: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

: Kategori : Kota MetropolitanKabupaten Kota Besar

Kota Sedang / KecilProvinsi : Kabupaten

Sub Bidang : PENYELENGGARAAN PERMUKIMAN Populasi :

Komponen : PENYELENGGARAANSANITASI ( DRAINASE )

A. PERATURAN / KELEMBAGAAN

1 Apakah terdapat Peraturan Perundangan yang mendukung :

1.1 Pembentukan Institusi Pengelola Tahun

1.2 Ketentuan Pengelolaan Tahun

2

- Tingkat Organisasi :

3 Sumber Daya Manusia yang mendukung organisasi, jumlah SDM :

dari kebutuhan

B. MANAJEMEN PEMBANGUNAN

1 Apakah memiliki dokumen perencanaan ?

1.1. Master Plan / Feasibility Study / Outline Plan

1.2. DED ( Detail Engineering Design )

1.3. Renstrada ( Rencana dan Strategi Daerah )

1.4. RPIJM ( Rencana Program Investasi Jangka Menengah ) sektor drainase

1.5. SSK ( Strategi Sanitasi Kota ) dengan prioritas penanganan pada sektor drainase

2 Apakah Pelaksanaan Pembangunan telah sesuai dengan Perencanaan dan NSPM yang ada ?

3 Apakah memiliki mekanisme pelaporan daerah genangan ( call centre ) ?

4 Apakah Pengelolaan Prasarana telah sesuai dengan SOP ( Standar Operasi & Prosedur ) ?

5 Apakah memiliki data Pembiayaan APBD selama 3 ( tiga ) tahun terakhir yang terkait

5.1 Anggaran pendanaan drainase dalam APBD TA. 2009 Rp. Juta % APBD

5.2 Anggaran pendanaan drainase dalam APBD TA. 2010 Rp. Juta % APBD

5.3 Anggaran pendanaan drainase dalam APBD TA. 2011 Rp. Juta % APBD

6 Apakah akses terhadap jaringan drainase cukup baik?

7 Apakah ada pengurangan luasan genangan air ?

8 Apakah ada pengurangan luas lahan basah ?

C. UPAYA PEMDA MENDORONG PERAN SERTA MASYARAKAT/SWASTA

1 Apakah terdapat PERDA yang mendorong peran serta masyarakat ?

2 Apakah ada peran aktif masyarakat mengadukan / melaporkan adanya daerah genangan ?

3 Apakah ada tindak lanjut lanjut terhadap pengaduan masyarakat ?

4 Apakah ada keterlibatan masyarakat & swasta dalam proses perencanaan drainase Kawasan / Kota ?

5 Apakah ada peran serta masyarakat dan swasta dalam Pembangunan sistem drainase?

6 Apakah ada peran serta masyarakat dan swasta dalam Operasi & Pemeliharaan sistem drainase ?

D. DATA FISIK PRASARANA

1 Sistem Drainase :

1.1 Saluran Terbuka

1.2 Saluran Tertutup

2 Bangunan Penunjang (persilangan) :

2.1 Gorong-gorong

2.2 Siphon

2.3 Talang

2.4 Jembatan

Bangunan Penunjang (pelengkap) :

2.5 Bar Screen ( Saringan Sampah )

2.6 Pintu-pintu Air pengendali genangan

2.7 Terjunan / Bangunan Terjun

2.8 Manhole

Nama Kota /

Apakah ada Organisasi Pengelola Drainase ? ( bila ada, mohon dilampirkan )

orang ? ( bila ada, mohon dilampirkan ).

dengan upaya penanganan genangan ?

Jiwa

S1/S2: :, D3: :,

SMU :,

Eselon II

Eselon III

Eselon IV

Lain-lain

Ada

TidakAd

a

Tidak

YaTidak

Ada

TidakAd

a

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Perlu

Ada

Tidak

TidakPer

luAda

Tidak

Tidak

Perlu

Ada

Tidak

TidakPer

luAda

Tidak

TidakPer

luAda

Tidak

TidakPer

luAda

Tidak

Tidak

Perlu

Ada

Tidak

TidakPer

luAda

Tidak

Tidak

Ada

Tidak

Perlu

Ada

Tidak

Tidak

Ada

TidakAdaTidak

Perlu

Ada

Tidak

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

AdaAda

TidakTidak

AdaTidakTidakTidak

YaYa

Ada

Tidak

Ya TidakAd

a

Tidak

Page 2: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

3 Waduk / kolam retensi / tandon

4 Rumah Pompa dan kelengkapannya

5 Resapan ( sumur, saluran, bidang )

E. FUNGSI PRASARANA SISTEM DRAINASE

1 Berfungsinya Sistem Drainase :

1.1 Saluran Terbuka

1.2 Saluran Tertutup

2 Berfungsinya Bangunan Penunjang (persilangan) :

2.1 Gorong-gorong

2.2 Siphon

2.3 Talang

2.4 Jembatan

Berfungsinya Bangunan Penunjang (pelengkap) :

2.5 Bar Screen ( Saringan Sampah )

2.6 Pintu-pintu Air pengendali genangan

2.7 Terjunan / Bangunan Terjun

2.8 Manhole

3 Berfungsinya Waduk / kolam retensi / tandon

4 Berfungsinya Rumah Pompa dan kelengkapannya

5 Apakah saluran drainase sudah tidak menjadi tempat pembuangan sampah?

6 Apakah saluran drainase sudah tidak menjadi tempat penyaluran air limbah yang tidak terolah ?

F. KONDISI OPERASI DAN PEMELIHARAAN PRASARANA

1 Dilaksanakannya Operasi & Pemeliharaan Sistem Drainase :

1.1 Saluran Terbuka

1.2 Saluran Tertutup

2 Dilaksanakannya Operasi & Pemeliharaan Bangunan Penunjang (Persilangan) :

2.1 Gorong-gorong

2.2 Siphon

2.3 Talang

2.4 Jembatan

Dilaksanakannya Operasi & Pemeliharaan Bangunan Penunjang (Pelengkap) :

2.5 Bar Screen ( Saringan Sampah )

2.6 Pintu-pintu Air pengendali genangan

2.7 Terjunan / Bangunan Terjun

2.8 Manhole

3 Dilaksanakannya Operasi & Pemeliharaan

3.1 Waduk / Kolam retensi / tandon

3.2 Rumah pompa dan kelengkapannya

3.3 Fasilitas resapan air ( skala besar )

4 Khusus untuk kategori kota Metropolitan

4.1 Apakah pernah dilakukan kegiatan dredging / pengerukan saluran drainase primer

4.2 Jika sudah pernah, di manakah lokasi pembuangan / dumping site hasil pengerukan tersebut

Sintang, April 2012

Formulir Lampiran Usulan ini, harus dilampiri DATA PENDUKUNG

lainnya, yang dapat lebih memperkuat kriteria penilaian ( termasuk Plt. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sintang

Pejabat Penghubung Drs. ASKIMAN, MMNama : HARRY NOPIYANTO, ST, M.Si PembinaJabatan : KASI PERKIM & PENY. LINGK. NIP. 19680506 199303 1 009Email : [email protected] : +6285245048000

dalam bentuk FOTO atau REKAMAN VIDEO )

YaTidak

YaTidak

YaTidakYaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

Perlu

Ada

Tidak

Tidak

Perlu

Ada

Tidak

Tidak

Perlu

Ada

Tidak

Tidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

Page 3: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)
Page 4: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

: Kategori : Kota MetropolitanKabupaten Kota Besar

Kota Sedang / KecilProvinsi : Kabupaten

Sub Bidang : PENYELENGGARAAN Populasi :PERMUKIMAN

Komponen : PENYELENGGARAAN

SANITASI ( PERSAMPAHAN )

A. PERATURAN / KELEMBAGAAN

1 Apakah terdapat Peraturan Perundang pendukung tentang :

1.1. Pembentukan institusi pengelola Tahun

1.2. Ketentuan pengelolaan sampah Tahun

1.3. Retribusi persampahan / kebersihan Tahun

2 Pemisahaan fungsi regulator dan operator

2.1. Fungsi pengaturan / pengawasan ( regulator ) dilaksanakan oleh :

2.2. Fungsi pelaksanaan ( operator ) dilaksanakan oleh :

3 Tingkat esselon institusi pengelola persampahan

4 Sumber daya manusia pengelola persampahan

4.1. Jumlah seluruh personil ( khusus persampahan ) Org

B. MANAJEMEN PEMBANGUNAN

1 Dokumen perencanaan / persampahan

a. Rencana Induk / MP Persampahan Tahun

b. Studi Kelayakan / FS Persampahan Tahun

c. Outline Plan Persampahan Tahun

d. Perencanaan teknis & manajemen persampahan Tahun

e. Detailed Engineering Design / DED Tahun

f. Renstrada ( Rencana dan Strategi Daerah ) Tahun

g. Rencana Program Investasi Jangka Menengah ( RPIJM ) sektor persampahan Tahun

h. Businness Plan Tahun

i. SSK ( Strategi Sanitasi Kota ) dengan prioritas penanganan pada sektor persampahan Tahun

2 Kesesuaiaan pelaksanaan pembangunan dengan perencanaan

a. Lokasi TPA sesuai tata ruang

b. Lokasi TPA sesuai SNI pemilihan lokasi TPA

c. Pembangunan sesuai PJM

3 Tingkat pelayanaan saat ini jiwa, m3/ hari

4 Prosedur Operasi Standar ( SOP ) TPA

5 Data Pembiayaan

- Anggaraan persampahan dalam APBD TA. 2009 Rp. Juta m3/ hari% APBD

- Anggaraan persampahan dalam APBD TA. 2010 Rp. Juta m3/ hari% APBD

- Anggaraan persampahan dalam APBD TA. 2011 Rp. Juta m3/ hari% APBD

6 Retribusi terkumpul TA. 2009 Rp. Juta

Retribusi terkumpul TA. 2010 Rp. Juta

Retribusi terkumpul TA. 2011 Rp. Juta

7 Program peningkatan kualitasi TPA yang dilaksanakan

program

8 program

9 Program Pengurangan Emisi Gas Rumah Kaca yang dilaksanakan program

10 Apakah ada penanganan sampah B3 Rumah Tangga ?

C. UPAYA PEMDA MENDORONG PERAN SERTA MASYARAKAT/ SWASTA

1 Lokasi

2 Apakah ada program dan reward (penghargaan) dari PEMDA yang mendorong peran serta masyarakat / swasta ?

3 Apakah ada unit pelayanan dan pendataan pengaduan masyarakat ?

4 Apakah ada pihak ketiga yang ikut melaksanakan pengelolaan sampah ?

Nama Kota /

4.2. Kualifikasi Personil persampahan ( isi form terlampir )

s/d tahun 2011 ( form terlampir )

Program 3R yang dilaksanakan s/d 2011 ( terlampir )

Jumlah lokasi pelaksanaan program 3 R ( lampirkan )

Jiwa

AdaTidak

AdaTidak

Ada Tidak

AdaTidak

AdaTidak

AdaTidak

AdaTidak

AdaTidak

YaTidak

YaTidak

AdaTidak

AdaTidak

YaTidak

AdaTidak

Ada Tidak

Eselon II

Eselon III

Eselon IV

Lain-lain

Ada Tidak

AdaTidak

Ada Tidak

AdaTidak

AdaTidak

Page 5: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)
Page 6: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

D. KETERSEDIAAN PRASARANA/ SARANA

1 Pengumpulan

2 Pemindahan / penampungan sementara Lokasi

3 Pengomposan / daur ulang / TPS 3R / ITF * Lokasi

4 Pengangkutan Sampah Unit

5 Fasilitas Umum TPA

5.1. Jalan masuk, penghubung, operasi

5.2. Drainase

5.3. Pagar, pintu gerbang

5.4. Kantor, pos jaga

6 Fasilitas Perlindungan Lingkungan

6.1. Lapisan kedap air

6.2. Perpipaan / pengumpul lindi

6.3. Instalasi pengolahan lindi

6.4. Perpipaan gas metan

6.5. Sumur monitoring

6.6. Buffer zone / penghijauan

7 Fasilitas Pendukung

7.1. Jembatan Timbang

7.2. Bengkel, garasi

7.3. Tanah Urug

7.4. Pencucian kendaraan

8 Alat Berat

E. APAKAH PRASARANA BERFUNGSI DENGAN BAIK ?

1 Pengumpulan

2 Pemindahan / penampungan sementara

3 Pengomposan / daur ulang / TPS 3R / ITF *

4 Truck Sampah

5 Fasilitas Umum TPA

5.1. Jalan masuk, penghubung, operasi

5.2. Drainase

5.3. Pagar, pintu gerbang

5.4. Kantor, pos jaga

6 Fasilitas Perlindungan Lingkungan

6.1. Lapisan kedap air

6.2. Perpipaan / pegumpul lindi

6.3. Instalasi pengolahan lindi

6.4. Perpipaan gas metan

6.5. Sumur monitoring

6.6. Buffer zone / penghijauan

7 Fasilitas Pendukung

7.1. Jembatan Timbang

7.2. Bengkel, garasi

7.3. Tanah Urug

7.4. Pencucian kendaraan

8 Alat Berat

AdaTidak

Ada Tidak

Ada Tidak

Ada Tidak

AdaTidak

Ada Tidak

Ada TidakAdaTidak

Ada Tidak

Ada Tidak

Ada Tidak

AdaTidak

Ada Tidak

Ada Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

AdaTidak

AdaTidak

Ada Tidak

AdaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

AdaTidak

Page 7: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

F. APAKAH PRASARANA DIOPERASIKAN DAN DIPELIHARA DENGAN BAIK

1 Pengumpulan

2 Pemindahan / penampungan sementara

3 Pengomposan / daur ulang / TPS 3R / ITF *

4 Truck Sampah

5 Fasilitas Umum TPA

5.1. Jalan masuk, penghubung, operasi

5.2. Drainase

5.3. Pagar, pintu gerbang

5.4. Kantor, pos jaga

6 Fasilitas Perlindungan Lingkungan

6.1. Lapisan kedap air

6.2. Perpipaan / pegumpul lindi

6.3. Instalasi pengolahan lindi

6.4. Perpipaan gas metan

6.5. Sumur monitoring

6.6. Buffer zone / penghijauan

7 Fasilitas Pendukung

7.1. Jembatan Timbang

7.2. Bengkel, garasi

7.3. Tanah Urug

7.4. Pencucian kendaraan

8 Alat Berat

Formulir Lampiran Usulan ini, harus dilampiri DATA PENDUKUNG Sintang, April 2012

lainnya, yang dapat lebih memperkuat kriteria penilaian ( termasuk

Plt. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sintang

Pejabat Penghubung Nama : HARRY NOPIYANTO, ST, M.Si Drs. ASKIMAN, MMJabatan : KASI PERKIM & PENY. LINGK. PembinaEmail : [email protected] NIP. 19680506 199303 1 009Telepon : +6285245048000

Ket : * Intermediate Treatment Facility (ITF) khusus untuk Kota Metro

dalam bentuk FOTO, REKAMAN VIDEO, dan Peta Lokasi Sarana dan Prasarana )

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

YaTidak

Page 8: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

LAMPIRAN FORM ISIANSUB BIDANG : PENYELENGGARAAN SANITASI ( PERSAMPAHAN )

PENUGASANS1 / S2 D3 SMU / SMP / SD TERLATIH

( orang ) ( orang ) ( orang ) ( orang )

1. Pejabat Struktural 12. Staf kantor 43. Petugas lapangan 35

No. NAMA PROGRAM TAHUN LOKASI

1. Penambahan Sarana Persampahan - Bantuan Teknis Persampahan Terpadu Berbasis Masy. - Peningkatan Peran Serta Masyarakat 2.1a. Penambahan Sarana Persampahan: - Pengadaan Truk Armroll - Pengadaan Kontainer besi 2009, 2010 Sintang - Pengadaan Gerobag Sampah 2010, 2011 Sintang - Pengadaan Motor Sampah 2.1b. Pemeliharaan dan Pengadaan Sarana Kebersihan - Perbaikan Mesin Potong Rumput Gendong 2011 Sintang - Perbaikan Mesin Potong Rumput Dorong 2011 Sintang - Perbaikan Gerobag Sampah 2010 Sintang - Pengadaan Pakaian Kerja Lapangan: 2009 Sintang (Pakaian Kerja, sepatu, jas hujan, masker, topi) - Pemeliharaan Alat Berat - Pemeliharaan Kebersihan Kota 2009, 2010, 20111 Sintang - Pemeliharaan Alat Angkut Sampah & Listrik 2009, 2010, 20111 Sintang

No. NAMA PROGRAM TAHUN LOKASI

1 Pemeliharaan dan Pengadaan Sarana Kebersihan - Perencanaan Pengolahan Sampah Sistem 3 R - Penyediaan Pengolahan Sampah Sistem 3 R

2 Pembangunan Pengolahan Sampah Sistem 3R 2009 Kec. Serawai3 Pembangunan Pengolahan Sampah Sistem 3R 2009 Kec. Sepauk4 Pembangunan Pengolahan Sampah Sistem 3R 2010 Desa Sungai Ukoi Kec. Sui. Tebelian5 Pembangunan Pengolahan Sampah Sistem 3R 2010 Kel. Kapuas Kanan Hulu Kec. Sintang

No. NAMA PROGRAM TAHUN LOKASI

Berkaitan dengan Isian A. No. 4.2 : Kualitas dan Jumlah Personil

Berkaitan dengan Isian B. No. 7 : 5 Program Utama Peningkatan Kualitas TPA s/d Tahun 2011

Berkaitan dengan Isian B. No. 8 : 5 program utama 3 R yang dilaksanakan s/d Tahun 2011

Berkaitan dengan Isian C. No. 1 : Lokasi pelaksanaan program 3 R

Page 9: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

: Kategori : Kota MetropolitanKabupaten Kota Besar

Kota Sedang / KecilProvinsi : Kabupaten

Sub Bidang : PENYELENGGARAANPERMUKIMAN Populasi :

Komponen : PENYELENGGARAANSANITASI ( AIR LIMBAH )

A. PERATURAN / KELEMBAGAAN

1 Apakah terdapat Peraturan Perundangan yang mendukung

1.1. Pembentukan Institusi Pengelola Tahun

1.2. Ketentuan Pengelolaan ( termasuk tarif atau retribusi ) Tahun

2 Pemisahaan fungsi regulator dan operator

2.1. Fungsi pengaturan / pengawasan ( regulator ) dilaksanakan oleh :

2.2. Fungsi pelaksanaan ( operator ) dilaksanakan oleh :

3

2.3. Jenis Organisasi :

4 Sumber daya manusia pengelola Air Limbah

4.1. Jumlah seluruh personil ( khusus Air Limbah ) Org

B. MANAJEMEN PEMBANGUNAN

1 Apakah memiliki dokumen perencanaan ?

1.1. Master Plan / Feasibility Study / Outline Plan Air Limbah

1.2. DED ( Detail Engineering Design )

1.3. Renstrada ( Rencana dan Strategi Daerah )

1.4. RPIJM ( Rencana Program Investasi Jangka Menengah ) sektor air limbah

1.5 SSK (Strategi Sanitasi Kota) dengan prioritas penanganan pada sektor air limbah

2 Kesesuaiaan pelaksanaan pembangunan dengan perencanaan

2.1 Lokasi IPAL / IPLT sesuai atau mengacu Tata Ruang Kota

3 Tingkat pelayanaan saat ini jiwa, m3/ hari

4 Apakah ada alokasi Pembiayaan APBD selama 3 tahun terakhir ?

3.1 Anggaraan Air Limbah dalam APBD TA. 2009 Rp. Juta % APBD

3.2 Anggaraan Air Limbah dalam APBD TA. 2010 Rp. Juta % APBD

3.3 Anggaraan Air Limbah dalam APBD TA. 2011 Rp. Juta % APBD

5 Apakah masih banyak penduduk yang buang air besar ( BAB ) disembarang tempat

terbuka ( open defecation ) ?

6 Adakah upaya kampanye sanitasi dan lingkungan sehat dari PEMDA untuk mengurangi BAB

C. UPAYA PEMDA MENDORONG PERAN SERTA MASYARAKAT/SWASTA

1 Apakah di dalam PERDA terdapat klausul yang mendorong peran serta masyarakat ?

2 Apakah ada upaya PEMDA untuk mendorong masyarakat untuk agar tidak BAB sembarangan ?

3 Apakah ada reward ( penghargaan ) dari PEMDA pada partisipasi masyarakat dan / atau swasta ?

4 Apakah ada sistem air limbah dengan kontribusi masyarakat pada pengolahan Air Limbah Sistem Komunal ?

D. DATA FISIK PRASARANA

1 Sistem Pengolahan Air Limbah Terpusat ( IPAL - Instalasi Pengolahan Air Limbah dan

Jaringan Perpipaan )

2 Sistem Pengolahan Air Limbah Setempat ;

2.1 IPLT ( Instalasi Pengolahan Lumpur Tinja )

2.2 Truk Pengangkut Tinja yang dipunyai :

- Pemda Unit

- Swasta Unit

Nama Kota /

Apakah ada Organisasi Pengelola Air Limbah ? ( bila ada, agar bagan organisasi dilampirkan )

4.2. Kualifikasi Personil Pengelola Air Limbah ( isi form terlampir )

di sembarang tempat ? ( Bila ada agar lampirkan datanya )

Jiwa

PDALPDAM

UPT / BLUD

Dinas

Ada

TidakAd

a

Tidak

>= 5% dari jumlah penduduk kota

< 5% dari jumlah penduduk kota

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada Tidak

YaTidak

AdaTidak

Ada

TidakAd

a

TidakAd

a

Tidak

Ada

Tidak

YaTidak

Page 10: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

3 Sistem Pengolahan Air Limbah skala Kecil / Kawasan / Komunitas;

Jika ada, dibangun tahun berapa ? ………….Berapa kawasan ? ………….

4 Fasilitas Pendukung IPAL / IPLT

4.1 Jalan Masuk

4.2 Bak Pengering Lumpur

4.3 Energi ( genset, penerangan, dll )

4.4 Buffer Zone

4.5 Laboratorium

4.6 Bengkel

4.7 Gudang

4.8 Air Bersih

4.9 Pagar

4.10 Rumah Jaga

E. FUNGSI PRASARANA AIR LIMBAH

1 Berfungsinya sistem pengolahan air limbah terpusat

1.1 Apakah prasarana air limbah terpusat sudah difungsikan ?

1.2 Apakah kapasitas pemakaian IPAL telah 100 % ?

1.3 Apakah jaringan perpipaan sudah difungsikan ?

2 Berfungsinya sistem IPLT ;

2.1 Apakah kapasitas pemakaian IPLT telah 100 % ?

2.2 Apakah truk tinja beroperasi setiap hari ?

2.3 Apakah setiap hari lumpur tinja masuk ke IPLT

3 Apakah pengolahan air limbah skala Kecil / Kawasan / Komunitas masih berfungsi dengan baik ?

4 Apakah fasiitas pendukung IPAL / IPLT berfungsi dengan baik ?

F. KONDISI OPERASI DAN PEMELIHARAAN PRASARANA

1 Apakah efluen IPAL sudah memenuhi baku mutu yang ditetapkan ?

2 Apakah dana O & P sudah mencukupi untuk Sistem Sewerage ?

3 Sistem Pengolahan Air Limbah Setempat

3.1. Apakah dilakukan pencatatan volume lumpur tinja yang masuk ke IPLT ?

3.2. Apakah dana O & P sudah mencukupi untuk kebutuhan O & P IPLT ?

3.3. Apakah truck tinja yang dimiliki Pemda dapat dioperasikan seluruhnya ?

4 Apakah Sistem Pengolahan Air Limbah skala Kecil / Kawasan / Komunitas terpelihara dengan baik ?

5 Fasilitas pendukung mana yang paling sering mengalami kerusakan ?

6 Apakah kualitas influen dan efluen di analisa secara rutin ?

Formulir Lampiran Usulan ini, harus dilampiri DATA PENDUKUNG

lainnya, yang dapat lebih memperkuat kriteria penilaian ( termasuk Sintang, April 2012

Plt. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Sintang

Pejabat Penghubung Nama : HARRY NOPIYANTO, ST, M.SiJabatan : KASI PERKIM & PENY. LINGK. Drs. ASKIMAN, MMEmail : [email protected] PembinaTelepon : +6285245048000 NIP. 19680506 199303 1 009

( Lampirkan foto )

( Lampirkan foto )

( Mohon lampirkan hasil Test Lab. 3 bulan terakhir )

( lampirkan data untuk 2 bulan terakhir )

( Mohon lampirkan contoh pencatatan sebulan terakhir )

dalam bentuk FOTO, REKAMAN VIDEO dan Peta Lokasi Sarana dan Prasarana )

Ya Tidak

YaTidak

Ada

TidakAd

aTidak

Ada

TidakAd

aTidakAd

aTidakAd

aTidakAd

aTidak

Ada

TidakAd

aTidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidak

Ya Tidak

YaTidak

YaTidakYa Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Page 11: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

file:///tt/file_convert/557202ce4979599169a41db6/document.xls\Lampiran Form Isian Air Limbah

LAMPIRAN FORM ISIAN SUB BIDANG : PENYELENGGARAAN SANITASI ( AIR LIMBAH )

PENUGASANS1 / S2 D3 SMU / SMP / SD TERLATIH

( orang ) ( orang ) ( orang ) ( orang )

1. Pejabat Struktural1

2. Staf Kantor2 2

3. Petugas Lapangan4

Berkaitan dengan Isian A No. 4.2 : Kualitas dan Jumlah Personil

Page 12: Form Isian Pkpd-pu_2012 (F-07)

2.1. Penambahan Sarana Persampahan

- Bantuan Teknis Persampahan Terpadu Berbasis Masy.

- Peningkatan Peran Serta Masyarakat

2.1a. Penambahan Sarana Persampahan:

- Pengadaan Truk Armroll

- Pengadaan Kontainer besi

- Pengadaan Gerobag Sampah

- Pengadaan Motor Sampah

2.1b. Pemeliharaan dan Pengadaan Sarana Kebersihan

- Perbaikan Mesin Potong Rumput Gendong

- Perbaikan Mesin Potong Rumput Dorong

- Perbaikan Gerobag Sampah

- Pengadaan Pakaian Kerja Lapangan:

(Pakaian Kerja, sepatu, jas hujan, masker, topi)

- Pemeliharaan Alat Berat

- Pemeliharaan Kebersihan Kota

- Pemeliharaan Alat Angkut Sampah & Listrik

2.2. Pemeliharaan dan Pengadaan Sarana Kebersihan

-Perencanaan Pengolahan Sampah Sistem 3 R

-Penyediaan Pengolahan Sampah Sistem 3 R