Form Biodata Lks Xxii Prov Jateng 2013

BIODATA PESERTAIDENTITAS LOMBAKONTINGEN : Kota / Kab *)

MATA LOMBA :

IDENTITAS PESERTA 1 Nama Peserta :

2 Jenis Kelamin : L / P *)

3 NIS :

4 Tempat Lahir : Kota / Kab *)

Tanggal Lahir Tgl Bln Thn

5 Agama :

6 Kompetensi Keahlian :

Kelas pd Th. 2012-2013 : X XI XII *)

7 Alamat Rumah :

Kota / Kab *)

No telepon

No. HP

IDENTITAS SEKOLAH8 Asal Sekolah :

7 Alamat Sekolah :

Kota / Kab *)

9 Nama Kepala Sekolah :

No Telepon Sekolah

No. HP Kepala Sekolah

*) Lingkari

Mengetahui; ……………………….., ………………2013Kepala Dinas PendidikanKota/ Kab …………………… Peserta,

………………………………… …………………………………NIP. NIS.

Lampiran :1 Pas foto berwarna 3x4 = 2 lembar2 Foto copi rapot lengkap rangkap 1

Kontak Person Panitia : Drs. Agung Budiono 0811260212

KETERANGAN : Ketua Kontingen wajib mentabulasikan data pendamping dalam format yang

Pas Photo3 X 4

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN

LOMBA KOMPETENSI SISWA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (LKS SMK) XXIITINGKAT PROVINSI TAHUN 2013

Sekretariat Panitia : SMK Negeri 1 Purwokerto Jl. dr. Soeparno No. 29 Purwokerto Telp. (0281) 637132e-mail : [email protected] weblog : http://lkssmkjateng2013.blogspot.com

disediakan dan diserahkan langsung ke Panitia, melalui fax. (0281) 637132 atau di e-mail ke [email protected] (Format 01)

BIODATA PENDAMPINGIDENTITAS LOMBAKONTINGEN : Kota / Kab *)

MATA LOMBA :

IDENTITAS PENDAMPING1 Nama Peserta :

2 Jenis Kelamin : L / P *)

3 NIS :

4 Tempat Lahir : Kota / Kab *)

Tanggal Lahir Tgl Bln Thn

5 Agama :

6 Alamat Rumah :

Kota / Kab *)

No telepon

No. HP

IDENTITAS SEKOLAH7 Asal Sekolah :

8 Alamat Sekolah :

Kota / Kab *)

9 Nama Kepala Sekolah :

No Telepon Sekolah

No. HP Kepala Sekolah

*) Lingkari

Mengetahui; ……………………….., ………………2013Kepala Dinas PendidikanKota/ Kab …………………… Peserta,

………………………………… …………………………………NIP. NIS.

Lampiran :1 Pas foto berwarna 3x4 = 2 lembar2 Foto copi rapot lengkap rangkap 1

Kontak Person Panitia : Drs. Agung Budiono 0811260212

KETERANGAN : Ketua Kontingen wajib mentabulasikan data pendamping dalam format yang disediakan dan diserahkan langsung ke Panitia, melalui fax. (0281) 637132 atau di e-mail ke [email protected] (Format 02)

Pas Photo3 X 4

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN

LOMBA KOMPETENSI SISWA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (LKS SMK) XXIITINGKAT PROVINSI TAHUN 2013

Sekretariat Panitia : SMK Negeri 1 Purwokerto Jl. dr. Soeparno No. 29 Purwokerto Telp. (0281) 637132 e-mail : [email protected] weblog : http://lkssmkjateng2013.blogspot.com

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN LOMBA KOMPETENSI SISWA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (LKS SMK) XXII

TINGKAT PROVINSI TAHUN 2013Sekretariat Panitia : SMK Negeri 1 Purwokerto Jl. dr. Soeparno No. 29 Purwokerto Telp. (0281) 637132

REKAPITULASI BIODATA PESERTA KONTINGEN KOTA/KABUPATEN LKS SMK XXII PROVINSI JATENG TAHUN 2013

Keterangan : Data tiap peserta diisikan hanya 1 barisKONTINGEN : Kota / Kab ……………………………………………..

*) : Tim / lebih dari 1 orang**) : Ikut diisi angka 1, tdk mengikuti diisi angka 0 (nol) atau dikosongkan.

No MATA LOMBA Nama Peserta Jenis Kelamin NIS

A.

1 Autobody repair 2 Automobile tech 3 Industrial control 4 Chemistry 5 Mobile robotics *) 1

26 Mould making 7 Pattern Making 8 Refrigeration *) 1

29 Welding

10 CNC Miling 11 Production Machine

12

13 Bricklaying 14 Joinery 15 Plumbing 16 Carpentry/Cabinet making 17 Wall & Floor Tiling 18 Mechatronics *) 1

2

19

20 Printing

B.

21 Graphic Design Technology22 IT/Software App 23 Autocad/ CAD Building24 CADD/ CAD Machine25 IT/Networking Support 26 Web Design 27 Animation

28

C. Kelompok Pariwisata29 Confectionery/Pastry Cook 30 Restaurant Service 31 Cooking 32 Ladies Dressmaking 33 Ladies & Men’s Hairdressing 34 Skin Care 35 Hotel Accommodation 36 Tourist Industry

D.

37 Secretary 38 Marketing 39 Accounting

KEIKUT-SERTAAN **)

Kelompok Teknologi dan Industri

Electrical Instalation/Commercial Wiring

Electronics Application/ Industrial Electronics

Kelompok Teknologi Informasi

Telecom Distribution Technology

Kelompok Bisnis Manajemen dan Pekerjaan Sosial

40 Caring/ Pekerjaan Sosial

E.

41 Nautica 42 Post Harvest Technology 43 Fishery 44 Agronomy 45 Lifestock/ Animal Husbandry

F.

46 Wood Craft 47 Jewellery 48 Textile 49 Ceramics 50 Painting51 Farmasi

Kelompok Pertanian, Perikanan, dan Kelautan

Kelompok kriya, Seni dan Kesehatan





: Ikut diisi angka 1, tdk mengikuti diisi angka 0 (nol) atau dikosongkan.

Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Kompetensi Keahlian

e-mail : [email protected]

Kelas pada TA. 2013-2014





Alamat Rumah No telepon No. HP Asal Sekolah

[email protected] weblog : http://lkssmkjateng2013.blogspot.com





Alamat Rumah Nama Kepala Sekolah No Telepon Sekolah No. HP Kepala Sekolah





Keterangan : Data tiap peserta diisikan hanya 1 barisKONTINGEN : Kota / Kab ……………………………………………..

*) : Tim / lebih dari 1 orang**) : Ikut diisi angka 1, tdk mengikuti diisi angka 0 (nol) atau dikosongkan.

No MATA LOMBA Nama Peserta Jenis Kelamin NIS

A.

1 Autobody repair 2 Automobile tech 3 Industrial control 4 Chemistry 5 Mobile robotics *) 1

26 Mould making 7 Pattern Making 8 Refrigeration *) 1

29 Welding

10 CNC Miling 11 Production Machine

12

13 Bricklaying 14 Joinery 15 Plumbing 16 Carpentry/Cabinet making 17 Wall & Floor Tiling 18 Mechatronics *) 1

2

19

20 Printing

B.

21 Graphic Design Technology22 IT/Software App 23 Autocad/ CAD Building24 CADD/ CAD Machine25 IT/Networking Support 26 Web Design 27 Animation

28

C. Kelompok Pariwisata29 Confectionery/Pastry Cook 30 Restaurant Service 31 Cooking 32 Ladies Dressmaking 33 Ladies & Men’s Hairdressing 34 Skin Care 35 Hotel Accommodation 36 Tourist Industry

D.

37 Secretary 38 Marketing 39 Accounting

KEIKUT-SERTAAN **)

Kelompok Teknologi dan Industri

Electrical Instalation/Commercial Wiring

Electronics Application/ Industrial Electronics

Kelompok Teknologi Informasi

Telecom Distribution Technology

Kelompok Bisnis Manajemen dan Pekerjaan Sosial

40 Caring/ Pekerjaan Sosial

E.

41 Nautica 42 Post Harvest Technology 43 Fishery 44 Agronomy 45 Lifestock/ Animal Husbandry

F.

46 Wood Craft 47 Jewellery 48 Textile 49 Ceramics 50 Painting51 Farmasi

*) Tim / Lebih dari 1 orang

Kelompok Pertanian, Perikanan, dan Kelautan

Kelompok kriya, Seni dan Kesehatan





: Ikut diisi angka 1, tdk mengikuti diisi angka 0 (nol) atau dikosongkan.

Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Kompetensi Keahlian

e-mail : [email protected]

Kelas pada TA. 2013-2014





Alamat Rumah No telepon No. HP Asal Sekolah

[email protected] weblog : http://lkssmkjateng2013.blogspot.com





Alamat Rumah Nama Kepala Sekolah No Telepon Sekolah No. HP Kepala Sekolah

Form Biodata Lks Xxii Prov Jateng 2013

Documents

Transcript of Form Biodata Lks Xxii Prov Jateng 2013