Certificate SMM ISO 9001;2008: ID 16/03476 dan IWA 2; 2007

KARTU KENDALI PERSYARATAN PENDAFTARANSIDANG TUGAS AKHIR

N a m a : ......................................................................................................................................

NIM : ...................................................................No. HP :....................................................

Persyaratan Pendaftaran Ujian Tugas Akhir:No Jenis Persyaratan Bukti*1. Foto copy Lembar ACC Sidang Tugas Akhir (minimal

12 kali asistensi) dari Pembimbing I dan II (Asli dibawa dan diperlihatkan ke koordinator)

2. Perbanyak Tugas Akhir (6 eksemplar) untuk pemateri, pembimbing dan penguji sebelum disidangkan, yang telah di ACC sidang oleh pembimbing(dibawa dan diperlihatkan ke koordinator) dijepit ke dalam map kuning

3. KHS Asli semester I s/d 5 (diperlihatkan ke koordinator)

4. Bukti (Berita Acara) Penyerahan Proposal Tugas Akhir Ke Koordinator

5. Foto copy Sertifikat TOEIC jika telah lulus. Jika belum lulus maka diantar sebelum yudisium (Asli dibawa dan diperlihatkan ke koordinator)

6 Bukti mengikuti kegiatan mahasiswa (foto copy), dan Asli diperlihatkan ke koordinator

a. Upload penelitian (PKM, Hibah Bina Desa, dll),

b. Sertifikat Kegiatan Kemahasiswaan7. KTM yang masih berlaku (Asli dibawa dan

diperlihatkan ke koordinator)8. Bukti (foto copy) Pemenuhan kewajiban administrasi

keuangan (SPP) semester VI, dan administrasi akademik sesuai dengan ketentuan yang berlaku seperti carry over. (yang asli diperlihatkan ke koordinator)

9. Kelengkapan Form Sidang (Print out form 7 – 14)10. Lain-lain, yang dianggap perlu: …………..

Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.Bengkalis, …………………………2016Menyetujui Koordinator Tugas Akhir

Faisal Ananda. MT/Indriyani P, M.Eng

CATATAN : 1. Form ini mohon dikembalikan ke KOORDINATOR untuk diperiksa 2. Kartu Kendali ini di berikan ke Koordinator minimal 3 hari sebelum Sidang Tugas Akhir

dilaksanakan 3. Kartu Kendali ini dimasukkan dalam map berwarna Kuning tanpa ditulis apapun di map

tersebut, bersamaan dengan syarat yang dilengkapi4. Syarat yang tidak lengkap (hanya untuk syarat no. 5), wajib dilengkapi bersamaan dengan

penyerahan form 14 (Berita Acara Penyerahan Kelengkapan Selesainya Tugas Akhir, dan merupakan syarat yudisium),

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI POLITEKNIK NEGERI BENGKALIS

JURUSAN TEKNIK SIPIL Jalan Bathin Alam, Sungai alam Bengkalis-Riau 28714

Telepon (0766) 24566, Faximile (0766) 800 1000 Laman: http//www.polbeng.ac.id

FORMULIR 7 TA 2015/2016KARTU KENDALI SYARAT SIDANG TUGAS AKHIR

*dicentang atau ditulis ada/tidak ada oleh koordinator

Diprint A4