forensik tenggelam

download forensik tenggelam

of 15

  • date post

    13-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    387
  • download

    59

Embed Size (px)

description

forensik temggelam

Transcript of forensik tenggelam

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    1/15

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Tenggelam merupakan akibat dari terbenamnya seluruh atau sebagian tubuh

    ke dalam air, kemudian air terhisap masuk ke saluran pernafasan sampai alveoli

    paru.1,2

    Tenggelam merupakan salah satu dari bentuk kematian akibat anoksia dan

    masuknya cairan ke dalam saluran pernafasan yang dapat menyebabkan refleks vagal

    dan spasme laring.1,3

    Di Amerika Serikat, kematian yang disebabkan oleh tenggelam teradi

    sebanyak !""" kasus pertahun. #ada tahun 1$$%, &The 'nited States (onsumer

    #roduct Safety (ommison) menemukan bah*a teradi 1,$3 kasus dalam 1""."""

    penduduk, dengan 3,22 kasus dalam 1"".""" anak+anak yang berumur kurang dari

    tahun. #ada kenyataanya, terdapat 2 kelompok umur yang sering mengalami

    peristi*a tenggelam yaitu kelompok umur "+ tahun dan 1%+1$ tahun. #ada kelompok

    umur "+ tahun, kebanyakan kasus teradi di bak mandi dan kolam renang.

    Sedangkan kelompok umur 1%+1$ tahun kebanyakan teradi di sungai, pantai dan

    danau. #ada orang de*asa dapat teradi tanpa sengaa, yaitu korban sebelumnya di

    aniaya disangka sudah mati, sehingga untuk menghilangkan eaknya korban dibuang

    ke sungai sehingga korban mati karena tenggelam.1,

    Tenggelam dapat teradi karena kecelakaan, pembunuhan atau bunuh diri.

    Sekitar 1"+33 - kasus tenggelam merupakan peristi*a bunuh diri, dengan rasio yang

    sama antara laki+laki dan *anita. #ada peristi*a bunuh diri, tubuh si pelaku diikat

    dengan benda pemberat agar tubuhnya dapat tenggelam. Sedangkan kasus tenggelam

    karena pembunuhan biasanya teradi dengan anak+anak sebagai korbannya. Ada

    banyak cara yang digunakan, seperti melemparkan korban ke laut atau memasukkan

    kepalanya kedalam bak berisi air.1,%

    1

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    2/15

    Adanya mekanisme dan enis air yang berbeda pada kasus tenggelam akan

    menimbulkan bermacam gambaran pada hasil pemeriksaan. Seperti pada peristi*a

    tenggelam di air asin akan didapatkan gambaran teradinya anoksia dan

    hemokonsentrasi sedangkan pada peristi*a tenggelam di air ta*ar didapatkan anoksia

    yang disertai gangguan elektrolit. Dengan demikian dalam menghadapi kasus

    tenggelam, pemeriksaan yang dilakukan selain untuk mendapatkan informasi tentang

    sebab kematian uga dapat membantu penyidik untuk mengetahui cara kematiannya

    yaitu karena kecelakaan, dibunuh atau bunuh diri yang kemudian dapat diadikan

    bukti untuk kepentingan peradilan.

    2

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    3/15

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Definisi Tenggelam

    Tenggelam merupakan akibat dari terbenamnya seluruh atau sebagian tubuh

    lubang hidung dan mulut/ ke dalam air kemudian air tersebut terhisap masuk ke

    saluran pernafasan sampai alveoli paru menyebabkan anoksia.0asuknya cairan uga

    dapat menyebabkan refleks vagal dan spasme laring.1,3

    umlah air yang dapat mematikan ika dihirup oleh paru+paru adalah sebanyak

    2 untuk orang de*asa dan 3"+" ml untuk bayi.%

    2.2 Tipe-Tipe Tenggelam

    2.2.1 erdasarkan 0orfologi #enampakan #aru

    erdasarkan morfologi penampakan paru pada otopsi, tenggelam atas

    dibedakan atas tenggelam kering Dry dro*ning/, tenggelam tipe basah 4et

    dro*ning/.

    1. Tipe 5ering Dry dro*ning/

    Dry Dro*ning atau tenggelam tipe kering paling banyak teradi pada anak+anak

    dan de*asa yang banyak diba*ah pengaruh obat+obatan 6ipnotik sedatif/ atau

    alkohol, dimana mereka tidak memperlihatkan kepanikan atau usaha

    penyelamatan diri saat tenggelam. Selain itu air tidak teraspirasi masuk ke

    traktus respiratorius ba*ah atau ke lambung. 5ematian teradi secara cepat,

    merupakan akibat dari reflek vagal yang dapat menyebabkan henti antung atau

    akibat dari spasme laring karena masuknya air secara tiba+tiba kedalam hidung

    dan traktus respiratorius bagian atas. 2,3,%.

    2. Tipe asah 4et dro*ning/

    #ada tenggelam tipe basah 4et dro*ning/ teradi aspirasi cairan. Aspirasi 1+3

    ml7kg air akan signifikan dengan berkurangnya pertukaran udara. Aspirasi

    3

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    4/15

    air sampai paru menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah paru. Air segar

    bergerak dengan cepat ke membran kapiler alveoli. Surfaktan menadi rusak

    sehingga menyebabkan instabilitas alveoli, ateletaksis dan menurunnya

    kemampuan paru untuk mengembang.3,%

    2.2.2 erdasarkan okasi Tenggelam

    ika ditinau berdasarkan enis air tempat teradinya tenggelam, maka dapat

    dibedakan menadi tenggelam di air ta*ar dan tenggelam di air asin.

    1. Air ta*ar

    #ada tenggelam di air ta*ar,air dengan cepat diserap dalam umlah besar,

    sehingga teradi hemodilusi yang hebat sampai 82- yang berakibat teradinya

    hemolisis massif dari sel+sel darah merah sehingga menyebabkan

    hipervolemia. Dengan pecahnya eritrosit, maka ion kalium intrasel akan

    dilepas sehingga menimbulkan hiperkalemi, akan mempengaruhi kera

    antung yang teradi fibrilasi ventrikel, dan anoksia yang hebat pada

    miokardium. Sebaliknya kadar natrium, kalsium, protein dan hemoglobin

    akan menurun.2. Air asin

    #ada tenggelam di air laut teradi pertukaran elektrolit dari air asin ke darah

    mengakibatkan peningkatan natrium plasma, air akan ditarik dari sirkulasi

    pulmonal ke dalam aringan intertisial paru yang akan menimbulkan edema

    pulmo yang hebat dalam *aktu yang singkat dan peningkatan hematokrit

    hipovolemia/. #eningkatan viskositas darah hemokonsentrasi/

    menyebabkan sirkulasi aliran darah menadi lambat dan anoksia pada

    miokardium yang menimbulkan payah antung dan kematian yang teradi

    kurang lebih !+$ menit setelah tenggelam.

    2.2.3 5lasifikasi lain

    Selain klasifikasi tenggelam tersebut, masih ada pembagian lain yaitu tenggelam

    tipe primer dan tenggelam tipe sekunder.

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    5/15

    1. Tipe #rimer

    Tenggelam disebut tipe primer bila dalam hitungan menit setelah tenggelam,

    tidak ada pertolongan resusitasi pada korban, atau bila kematian teradi

    begitu cepat dan tindakan resusitasi tidak akan berhasil. eberapa kematian

    pada tenggelam tipe ini teradi karena serangan antung atau fibrilasi

    ventrikel.3

    2. Tipe sekunder

    Tenggelam tipe sekunder teradi setelah dilakukan resusitasi atau pertolongan

    dimana korban berhasil diselamatkan hanya untuk beberapa *aktu, sekitar 3"

    menit sampai beberapa minggu. 5ematian pada tenggelam tipe ini akibat dari

    asidosis metabolic, edema paru, pneumonitis, dan infeksi yang berat.3

    2.3Caa !ema"ian pa#a !$%an "enggelam

    #eristi*a tenggelam dapat teradi karena 9

    1. 5ecelakaan

    #eristi*a tenggelam karena kecelakaan sering teradi karena korban atuh ke

    laut, danau, sungai. #ada anak+anak kecelakaan sering teradi di kolam renangatau galian tanah berisi air. :aktor+faktor yang sering menadi penyebab

    kecelakaan antara lain karena mabuk atau serangan epilepsi.%

    2. unuh diri

    #eristi*a bunuh diri dengan menatuhkan diri kedalam air sering kali teradi.

    5adang + kadang tubuh pelaku diikat dengan pemberat agar supaya tubuh

    dapat tenggelam dengan mudah.%

    3. #embunuhan

    anyak cara yang digunakan misalnya dengan melemparkan korban ke laut

    atau memasukkan kepala ke dalam bak berisi air.%

    #ada kasus korban tenggelam yang sudah membusuk, identifikasi amat sukar atau

    sudah tidak diketahui tempat keadiannya, tidak ada saksi, maka tak dapat

    diklasifikasikan kecelakaan atau bunuh diri7pembunuhan.

    %

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    6/15

    2. &e!anisme Tenggelam

    'ntuk memahami mekanisme tenggelam, raudrdel melakukan penelitian

    pada aning dimana terdapat lima stadium dalam proses tenggelam 9

    1. Stadium terkeut, selama %+1" detik. ;nspirasi satu atau dua kali, tetapi tidak

    aktif.

    2. Stadium a*al henti nafas, berlangsung selama kurang lebih 1 menit. Timbul

    agitasi, perla*anan dan berusaha untuk mencapai permukaan. 0ulut tertutup

    dan menahan nafas.

    3. Stadium pernafasan dalam, berlangsung selama 1 menit. Teradi inspirasi

    dalam, mengeluarkan buih putih kepermukaan. 0ulut dan mata terbuka.

    Tampak gerakan menelan.

    . Stadium kedua henti nafas, berlangsung selama 1 menit. Tidak tampak

    gerakan dada. Sensibilitas menghilang, dalam hal ini refleks kornea serta

    pupil tampak dilatasi maksimal. Dapat timbul konvulsi hipoksia.

    %. Stadium terminal, berlangsung selama 3" detik.

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    7/15

    pernafasaan yang mengakibatkan oksigen darah berkurang disertai peningkatan

    karbondioksida.

    ika tubuh kekurangan oksigen maka geala klinik yang akan teradi bergantung

    pada tingkat kekurangan >at tersebut 9

    1. Dispneu

    #ada stadium ini gerakan pernafasan menadi lebih cepat dan berat, denyut

    nadi lebih cepat, tekanan darah naik serta sianosis.

  • 5/22/2018 forensik tenggelam

    8/15

    Asfiksia

    ;nspirasi dalam

    utuh udara

    'dara dikeluarkan dari paru Air masuk paru

    @efleks atuk

    5ematian yang teradi karena asfiksia pada peristi*a tenggelam dapat disebabkan

    oleh 9

    1/ @efleks vagal

    Air yang masuk dengan deras ke nasofaring dan atau laring dapat

    menyebabkan perangsangan vagal yang menyebabkan hambatan kera

    antung. 5ematian yang teradi karena refleks vagal teradi sangat cepat

    dan pada pemeriksaan post mortem tidak ditemukan adanya tanda+tanda

    asfiksia maupun air didalam paru+paru sehingga sering disebut tenggelam