For Pengkajian Gerontik

download For Pengkajian Gerontik

of 13

Transcript of For Pengkajian Gerontik

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    1/13

    FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

    Tanggal Pengkajian :

    A. DATA BIOGRAFINama : ..L/P

    Tempat &

    Tanggal Lahir : Gol Darah : O / A / B / A BPendidikan

    Terakhir : Tidak Sekolah/SD/SLTP/SLTA/D1/DIII/DIV/S1/S2

    Agama : Islam/Protestan/Katolik/Hindu/Budha/KonghucuStatus

    Perkawinan : Kawin/Belum/Janda/Duda (cerai : Hidup/Mati)

    TB/BB : Cm/ ..KgPenampilan : ..Ciri-ciri Tubuh...

    Alamat : ...Telp

    Orang yangDekat dihubungi : .

    Hubungan

    Dengan Lansia : .Alamat : ..Telp

    B. RIWAYAT KELUARGA

    1. Susunan Anggota KeluargaNo. NAMA L/P HUBUNGAN

    KELUARGA

    PENDIDIKAN PEKERJAAN KET

    2. Genogram :

    3. Tipe / Bentuk Keluarga :

    C. RIWAYAT PEKERJAAN

    Pekerjaan saat ini : Alamat pekerjaan :

    Berapa jarak dari rumah : (Km)Alat transportasi :

    Pekerjaan sebelumnya :

    Sumber pendapatan &Kecukupan terhadap kebutuhan :

    D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP ( Denah )

    Tipe tempat tinggal : Jumlah Kamar :

    Jumlah Tongkat di kamar : Kondisi tempat tinggal : Jumlah orang yang tinggal : Laki-laki .org / Perempuan Org

    Derajat privasi :

    Tetangga terdekat : Alamat / telepon :

    1

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    2/13

    E. RIWAYAT REKREASIHobby / Minat :

    Keanggotaan Organisasi :

    Liburan Perjalanan :

    F. SISTEM PENDUKUNG

    Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi:

    Jarak dari rumahRumah Sakit : Km

    Klinik : Km

    Pelayanan Kesehatan dirumah : Makanan yang dihantarkan :

    Perawatan sehari-hari yang

    Dilakukan keluarga : Lain-lain :

    G. DESKRIPSI KEKHUSUSAN

    Kebiasaan Ritual : Yang lainnya :

    H. STATUS KESEHATANStatus kesehatan umum :

    Selama setahun yang lalu

    Status kesehatan umum : Selama 5 tahun yang lalu

    KELUHAN UTAMA

    ..Provoaktive / Paliative :

    Qualitiy / quantity :

    Region : Severity Scale :

    Timming :

    Pemahaman & penatalaksanaan masalah kesehatan

    ..

    ....

    OBAT-OBATAN

    NO. NAMA OBAT DOSIS KET

    STATUS IMMUNISASI ( Catat tanggal terbaru )

    Tetanus diftari : Influensa :

    Pneumothoraks :

    Alergi : (catatan agen reaksi spesifik)Obat-obatan :

    Makanan :

    Factor lingkungan :

    2

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    3/13

    Penyakit yang diderita

    Hipertensi Rheumatoid Asthma Dimensia

    I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI ( ADL)

    Indeks Katz : A / B / C / D / E / F / G...

    Oksigenasi :

    Cairan & elektrolit :

    Nutrisi : Eliminasi :

    Aktivitas :

    Istirahat & tidur : Personal Hygiene :

    Seksual : Rekreasi :

    Psikologis :

    Persepsi Klien :

    Konsep diri :

    Emosi :

    Adaptasi :

    Mekanisme pertahanan diri :

    Keadaan Umum :

    Tingkat kesadaran : Composmentis, Apatis, Somnolens, Suportus, Coma

    Skala Koma Glasgow : Eye verbal psikomotorTanda-tanda vital : Pulse=temp=..RR=Tensi=

    Sistem kardiovaskuler :

    Sistem pernafasan :

    Sistem Integumen :

    Sistem perkemihan :

    Sistem musculoskeletal :

    Sistem endokrin :

    Sistem gastrointestinal :

    Sistem reproduksi :

    Sistem persyarafan : Sistem penglihatan :

    Sisten pengecapan :

    Sistem penciuman :

    Tactill respon :

    J. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL

    Short Portable mental status questionnaire (SPMSQ) :...

    Mini mental state Exam (MMSE) :..Inventrais Depresi Beck :

    APGAR Keluarga :..

    K. DATA PENUNJANG

    1. Laboratorium :.

    2. radiology :

    ..

    3

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    4/13

    INDEKS KATZ

    Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari

    Nama Klien : Tn./Ny . Tanggal .

    Jenis Kelamin : L/P Umur tahun TB/BB .Cm ..Kg

    Agama : . Gol Darah..Pendidikan : SD/SMP/SMA/PT

    Alamat : Jl. ..

    Skore Kriteria

    A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah kekamar kecil, berpakaian danmandi

    B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut

    C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, dan satu fungsi

    tersebut

    D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaiakn dan

    satu fungsi tambahan

    E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,

    kekamar kecil dan satu fungsi tambahan

    F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke

    kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan

    G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebutLain-lain

    Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasi sebagai C,D,Eatau F

    SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE ( SPMSQ )

    Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual Lansia

    Nama Klien : Tn./Ny . Tanggal .

    Jenis Kelamin : L/P Umur tahun TB/BB .Cm ..Kg

    Agama : . Gol Darah..Pendidikan : SD/SMP/SMA/PT

    Alamat : Jl. ..

    Skore No. Pertanyaan Jawaban

    1 Tanggal berapa hari ini ? Hari Tgl..Th..

    2 Hari apa sekarang ini ?

    3 Apa nama tempat ini ?

    4 Berapa nomor telepon anda ?4.a. Dimana alamat anda ?

    (tanyakan bila tidak memiliki telepon)5 Berapa umur anda ?

    6 Kapan anda lahir?

    7 Siapa Presiden Indonesia sekarang ?

    8 Siapa Presiden sebelumnya?

    9 Siapa nama kecil ibu anda ?

    10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3

    4

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    5/13

    dari setiap angka baru, semua secara

    menurun?

    Jumlah kesalahan total

    Keterangan :

    1. Kesalahan 0 2 Fungsi Intelektual utuh2. Kesalahan 3 4 Kerusakan intelektual ringan

    3. Kesalahan 5 7 Kerusakan intelektual sedang

    4. Kesalahan 8 -10 Kerusakan intelektual berat

    Bila dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya berpendidikan

    SD

    Bila dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek mempunyai

    pendidikan lebih dari SD

    Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan untuk subyek kulit hitam,

    dengan menggunakan criteria pendidikan yang lama

    MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

    Menguji Aspek Kognitif dari Fungsi Mental

    Nilai

    Maksimum

    Pasien Pertanyaan

    Orientasi

    5 (Tahun Musim, Tgl, hari, Bulan, apa sekarang? Dimana kita

    (Negara Bagian Wilayah, Kota) di RS, lantai ?5Registrasi

    3 Nama 3 obyek ( 1 detik untuk mengatakan masing-masing_

    tanyakan klien ke 3 obyek setelah anda telah mengatkan. Beri 1

    point untuk tiap jawaban yang benar kemudian ulangi sampai ia

    mempelajari ke3nya jumlahkan percobaan & catat percobaan

    Perhatian & kalkulasi

    5 Seri 7s ( 1 point tiap benar, berhenti setelah 5 jawaban, berganti ejakata kebelakang) (7 kata dipilih eja dari belakang)

    Mengingat

    3 Minta untuk mengulangi ke3 obyek diatas beri 1 point untuk tiapkebenaran

    Bahasa

    9 Nama pencil & melihat ( 2 point ) mengulang hal berikut tak adajika (dan atau tetapi) 1 point

    30 Nilai total

    Keterangan :Mengkaji Tingkat kesadaran klien sepanjang kontinun

    Composmentis, Apatis, somnolens, Suporusm Coma

    Nilai maksimum 30 (nilai 21 / kurang indikasi apa kerusakan kognitif perlu penyelidikanlanjut)

    5

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    6/13

    INVENTARIS DEPRESI BECK

    ( Penilaian Tingkat Depresi Lansia dari Beck & Decle, 1972)

    Nama Klien : Tn./Ny . Tanggal .Jenis Kelamin : L/P Umur tahun TB/BB .Cm ..Kg

    Agama : . Gol Darah..

    Pendidikan : SD/SMP/SMA/PTAlamat : Jl. ..

    SKORE URAIAN

    A KESEDIHAN

    3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya

    2 Saya galau/ sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya

    1 Saya merasa sedih / galau

    0 Saya tidak merasa sedih

    .

    B PESIMISME

    3 Merasa masa depan adalah sia-sia & sesuatu tidak dapat membaik

    2 Merasa tidak punya apa-apa & memandang ke masa depan

    1 Merasa kecil hari tentang masa depan0 Tidak begitu pesimis / keci; hati tentang masa depan

    .

    C RASA KEGAGALAN

    3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami / istri)

    2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan

    1 Merasa telah gagal melibihi orang pada umumnya

    0 Tidak merasa gagal

    .

    D RASA KEGAGALAN

    3 Tidak puas dengan segalanya

    2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan

    0 Tidak merasa tidak puas

    .

    E RASA BERSALAH

    3 Merasa seolah sangat buruk / tidak berharga

    2 Merasa sangat bersalah

    1 Merasa buruk / tidak berharga sebagian bagian dari waktu yang baik

    0 Tidak merasa benar-benar bersalah

    .

    F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

    3 Saya benci diri saya sendiri

    2 Saya muak dengan diri saya sendiri

    1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

    0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

    .

    G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

    3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan

    6

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    7/13

    2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

    1 Saya merasa lebih baik mati

    0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

    .

    H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

    3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & tidak perduli pada mereka

    semuanya

    2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & mempunyai sedikit perasaan

    pada mereka

    1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya

    0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

    .

    I KERAGU-RAGUAN3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

    2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

    1 Saya berusaha mengambil keputusan

    0 Saya membuat keputusan yang baik

    .

    J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

    3 Merasa bahwa saya jekek/tampak menjijikan

    2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanent dalam penampilan

    1 Saya khawatir saya tampak tua / tidak menarik & ini membuat saya tidak menarik

    0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

    .K KESULITAN KERJA

    3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali

    2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

    1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

    0 Saya dapat bekerja sebaik-baiknya

    .

    L KELETIHAN

    3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

    2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu

    1 Saya merasa lelah dari yang biasanya0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

    .

    M ANOREKSIA

    3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali

    2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

    1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

    0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

    Keterangan :

    0 4 : Depresi tidak ada / minimal5 7 : Depresi Ringan6 15 : Depresi sedang

    16+ : Depresi berat

    7

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    8/13

    APGAR KELUARGA DENGAN LANSIAAlat skrining singkat yang dapat digunakan untuk

    Mengkaji fungsi social lansia

    Nama Klien : Tn./Ny . Tanggal .

    Jenis Kelamin : L/P Umur tahun TB/BB .Cm ..KgAgama : . Gol Darah..

    Pendidikan : SD/SMP/SMA/PT

    Alamat : Jl. ..

    No. Uraian Fungsi Skore

    1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu

    menyusahkan saya

    ADAPTION

    2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman ) saya

    membicarakan sesuatu dengan saya & mengungkapkan

    masalah dengan saya

    PARTNERSHIP

    3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

    menerima & mendukung keinginan saya untuk

    melakukan aktivitas / arah baru

    GROWTH

    4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

    mengekspresikan afek & berespons terhadap emosi-emosi saya seperti marah, sedih / mencintai

    AFFECTION

    5. Saya puas dengan cara teman-teman saya & sayamenyediakan waktu bersama-sama

    RESOLVE

    PENILAIAN :Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab

    Selalu : Skore 2

    Kadang-kadang : Skore 1

    Hampir tidak pernah : Skore 0

    TOTAL

    8

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    9/13

    ANALISA DATA

    No. DATASUBYEKTIF/OBYEKTIF

    (Sign/Symptom

    INTERPRESTASI(Etiologi )

    MASALAH(Problem)

    1 2 3 4

    PRIORITAS MASALAH

    1. 2.

    3.

    4.

    RENCANA TINDAKAN

    No. DX.KEP. TUJUAN/KRITERIA

    INTERVENSI

    RASIONAL IMPLE-MENTASI

    EVALUASI(SOAP)

    1 2 3 4 5 6 7

    CATATAN PERKEMBANGAN

    No. Hari/Tgl/Jam DiagnsosaNo.

    CatatanPerkembangan

    (SOAP)

    EVALUASI TtdNama

    1 2 3 4 5 6

    9

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    10/13

    PENILAIAN PRAKTEK PBL GERONTIK

    NAMA PESERTA DIDIK :

    NIM/TINGKAT :LAHAN PRAKTEK :

    No. ASPEK YANG DINILAI SKOR KET

    20 30 40 50 60 70 80 90 100

    1. Kerjasama dengan

    1. Pembimbing lahan

    praktek

    2. Petugas lahan praktek

    3. Pasien / keluarga2. Tanggung jawab terhadap

    1. Tugas

    2. Pasien / keluarga

    3. Kebersihan lingkungan

    3. Sikap terhadap1. Atasan

    2. Pembimbing lahan

    praktek

    3. Petugas lahan praktek

    4. Teman sejawat

    Kriteria Penilaian :

    86 100 : baik sekali

    71 85 : baik

    61 70 : cukup

    60 : kurang

    mengetahuiKoordinator praktek lapangan

    10

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    11/13

    NILAI UJIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATANDAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

    NAMA MAHASISWA : . ( L/P)

    NIM : .

    TANGGAL : .JUDUL ASKEP : .

    No. Aspek yang

    Dinilai

    Bobot

    (B) 10

    Nilai

    (n)

    2-4

    B x N Indikator

    1 2 3 4 5 6

    I Proses keperawatan :

    A. Pengkajian

    1. Pengumpulandata

    2. Analisa data

    2 4 : Bila data focus lengkap,

    holistic, obyektif &

    nasional3 : Indikator terpenuhi tetapi

    kurang relevan dan valid

    2 : Semua indicator terpenuhitetapi tidak relevan dan

    valid

    B. Perumusan Diognosa

    Keperawatan

    1 4 : Bila spesifik, sesuai

    prioritas, terdapat unsure

    PES/PE, dapat diatasidengan tindakan

    keperawatan

    3 : Semua indicator terpenuhitetapi tidak sesuai prioritas

    2 : Semua indicator terpenuhi

    tetapi tidak relevan

    C. Perencanaan1. Prioritas masalah2. Tujuan & Kriteria

    keberhasilan

    3. Rencana tindakan4. Rasional

    2 4 : Bila sesuai denganprioritaskeselamatan/kegawatan

    idien, terfokus pada

    kebutuhan, realistis , dapatdiukur keberhasilan sesuai

    dengan tujuan meliputi

    promotif, preventif,kuratif, rehabilitatif

    3 : Semua indicator terpenuhi

    tetapi kurang tepat

    2 : Hanya memenuhisebagian saja

    D. Implementasi

    1. Ketepatan

    tindakan/prosedurkeperawatan

    2. Menciptakan

    2 4 : Sesuai rencana dan

    prioritas, menjaga privasi,tidak mempunyai resiko

    cedera, sesuai dengan

    11

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    12/13

    No. Aspek yang

    Dinilai

    Bobot

    (B) 10

    Nilai

    (n)

    2-4

    B x N Indikator

    lingklungan

    terpeutik3. Pendidikankeperawatan

    4. Kolaborasi

    5. Interaksi denganklien

    6. Perilaku dan

    penampilan7. Advokasi

    8. Ketepatan

    pelaksanaan

    tindakan9. Menilai respon

    klien

    10. Dokumentasikeperawatan

    kebutuhan klien,

    membantu mengurangi,melaksanakan kolaborasisesuai dengan masalah

    klien menggunakan

    bahasa sederhana danmudaj dimengerti,

    menghargai dan

    mengikutsertakan klien &keluarganya dalam

    tindakan keperawatan,

    sikap dan tindakan sesuai

    dengan kode etik profesi,baik dan kewajiban klien

    terlindungi, kelengkapan

    alat dan ketepatan waktutindakan

    pendokumentasian

    3 : Semua indicator terpenuhitetapi kurang teapt

    2 : Hanya memenuhi

    sebagian

    E. Evaluasi

    1. Kesesuaian

    criteria

    keberhasilan2. penilaian

    secara obyektif

    3. Pengamatanperubahan

    4.

    Pengambilan

    keputusan

    24 : Sesuai dengan criteria

    evaluasi dalam

    perencanaan, membuatlaporan perkembangan,

    mampu memutuskan hasil

    askep dan modifikasirencana

    3 : Semua indicator terpenuhi

    tetapi ragu-ragu

    2 : Mengisi tetapi salah

    II. Responsi1. Pengetahuan gangguan

    system

    2. Rencana keperawatan3. Tindakan keperawatan

    Pendidikan

    keperawatan HEKemandirian (prosedur

    tindakan)

    Kolaborasi

    4. Studio bat

    5. Pengetahuan proseskeperawatan

    2 4 : Mampu menerangkanmateri yang dibahas

    menjawab pertanyaan

    sesuai dengan kasus,menjelaskan konsep

    renpra, memberikan HE

    atau tindakan sesuai kasus,menjelaskan prinsip 5/6

    benar dalam pemberian

    obat, menguraikan

    pendapat dengan jelastentang proses

    keperawatan yang sudah

    dilakukan3 : Semua indicator terpenuhi

    tetapi kurang relevan dan

    valid

    12

  • 7/29/2019 For Pengkajian Gerontik

    13/13

    No. Aspek yang

    Dinilai

    Bobot

    (B) 10

    Nilai

    (n)

    2-4

    B x N Indikator

    2 : Semua indicator terpenuhi

    tetapi tidak relevan danvalid

    10

    ..

    Penguji,

    ( .)

    13

    10010

    xnilaijumlah

    Np =